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血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张关系的临床研究
为了解血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张的关系,作者采用SPSS7.5软件对64例血吸虫病肝硬化患者的血清肝纤维化标志物含量与上消化道胃镜检查结果进行了非参数双变量相关分析,结果报告如下.
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实验性肝硬化大鼠小肠血红素氧合酶的表达
目的:观察血红素氧合酶在肝硬化大鼠小肠组织中的表达.方法:建立大鼠四氯化碳肝硬化模型,采用免疫组化法显示血红素氧合酶异构酶HO-1、HO-2在肝硬化实验组与正常对照组大鼠小肠组织中的表达,应用图像分析系统对免疫组化的结果进行定量分析.结果:肝硬化实验组大鼠的门静脉压力较正常对照组显著增高(2.609±0.144及0.916±0.034,f=39.37,P<0.01),而平均动脉压降低则低于正常对照组(13.411±1.208及17.423±1.472,f=7.297,P<0.05).肝硬化实验组大鼠小肠黏膜下层的小动脉及小静脉、肌层、浆膜层,甚至黏膜腺体内HO-1的表达均较强,而正常对照组中的表达则较弱(0.4 813±0.1 223及0.3 762±0.0 689,f=19.022,P<0.01).HO-2在两组大鼠的小肠组织中差异无统计学意义(0.4834±0.0997及0.4813±0.1 056,t=0.595,P>0.05).并且,肝硬化实验组小肠HO-1的表达与门静脉压力呈正相关,而与外周动脉压呈负相关.结论:肝硬化大鼠小肠组织中HO-1的表达增高,可能参与了肝硬化门静脉高压性肠病的发生.
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肝硬化病人腹部手术后获得性凝血功能障碍性出血的分析及防治
术后出血是肝硬化病人腹部手术后严重并发症,其发生与凝血功能障碍有关.该文对130例肝硬化病人腹部手术后出血情况、术前及术后凝血相分析,并与同期无肝硬化病人腹部手术进行比较,以探讨肝硬化病人腹部手术后获得性凝血功能障碍性出血的临床特点与防治.
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脐血干细胞移植治疗肝炎肝硬化病人的护理
重症肝病是临床常见的危重症,且目前缺乏有效的治疗手段,病死率高.其病理基础是肝细胞的大量坏死导致肝功能的衰竭.仅靠内科保守治疗病人的病死率达70%.由此,重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段.而干细胞是指能自我复制更新并产生特化细胞的未成熟细胞,在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官[1].
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1例吸毒合并肝硬化消化道出血病人的护理
消化道出血是肝硬化严重的并发症之一,由于其发病突然、失血量大、病情凶险,常引起失血性休克或诱发肝性脑病[1].如果不及时治疗或处理不当将造成严重后果甚至危及病人生命.近年来,吸毒人数有逐年增加的趋势,当这些人出现消化道出血时,毒品戒断症状给诊断和护理带来一定的难度,这一社会问题必须引起医务工作者的高度重视.因此,做好吸毒合并肝硬化消化道出血病人的护理至关重要.现将我院收治的1例吸毒并肝硬化消化道出血病人的护理体会总结如下.
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13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化病人的临床价值分析及护理
13C-美沙西丁呼气试验,采用红外线能谱分析仪对肝细胞微粒体氧化酶体系进行量化评定,它能在细胞器、酶与蛋白分子水平代表性地反映肝细胞的存活状态,肝细胞的功能、整体肝细胞储备(数量)以及留存肝细胞的代偿能力或失代偿的程度.现将13C-美沙西丁呼气试验方法在肝硬化病人中肝细胞的储备功能方面及评估肝功能的代偿期和失代偿期方面进行比较、研究,并将护理介绍如下.
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腕部小静脉离心穿刺在肝硬化晚期病人中的应用
肝硬化晚期时,病人出现脾大、腹水、侧支循环建立.由于病人低蛋白血症、重度营养不良、长期反复静脉穿刺,使静脉穿刺成功率相对较低.为了提高静脉穿刺成功率,护理人员采用腕部小静脉离心穿刺方法建立静脉通路进行补液,取得了明显效果.现报道如下.
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肝硬变合并消化性溃疡的手术治疗
肝硬变合并消化性溃疡病人行手术治疗时,由于手术死亡率高,常常因为医生难下手术决心而延误治疗.但当溃疡出现出血、穿孔等严重并发症时,又不得不行急诊手术.据Lehnert等[1]报道69例,其中择期手术7例,病死率为29%(2/7),实施急诊手术62例(45例因出血、17例因穿孔),病死率为56%(35/62).69例病人,总手术死亡率为54%,术后并发症的发生率为78%.因此,如何降低肝硬变合并消化性溃疡病人的手术死亡率和术后并发症发生率,是非常值得重视的问题.
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肝硬变病人手术前后的内科处理
肝硬变(liver cirrhosis)是由一种或多种病因(病毒、酒精、有毒物质、药物、寄生虫等)长期反复作用于肝脏,引起肝实质损害所致的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变.其主要病理改变为肝实质细胞广泛破坏和再生、纤维结缔组织弥漫性增生造成正常肝小叶和血管结构破坏致假小叶形成,其中肝纤维化是发展为肝硬变过程中的重要环节.代偿或失代偿性肝硬变是一种世界性的常见病之一,在欧美国家,主要以酒精性肝硬变多见.而我国及东南亚国家,则以乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染引起的肝炎后肝硬变多见.结果常引起肝功能失代偿、食管静脉曲张、腹水及上消化道出血等并发症.鉴于慢性肝病肝硬变包括目前临床上颇为常见的一组疾病,对于伴有黄疸、腹水、食管静脉曲张等的失代偿性肝硬变病人除非急症,原则上均应积极保守治疗,择期手术.
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肝硬变病人行肝切除术的肝功能保护问题
肝脏是人体内营养和能量代谢器官,严重创伤和大手术均会导致肝脏代谢负荷的骤增.然而,在伴有肝硬变的肝病,如肝的良、恶性肿瘤,肝内胆管结石等,行肝切除术时.不但肝功能遭受更为严重的损害,加之肝硬变病人的肝再生能力低下,术后极易导致肝功能衰竭.因此,对伴有肝硬变病人行肝切除术时,术前、术中及术后如何保护肝功能,使手术带来的肝损害降到低程度,安全度过手术关是临床常遇到的问题.
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肝硬化的多层螺旋CT灌注成像研究进展
肝硬化在我国是一个常见疾病,诊断依据病史、体检、化验、影像学的综合分析,传统的CT扫描技术以反映解剖形态为主,而多层螺旋CT(MSCT)的出现使得形态学描述发展到极其完美的阶段,并且借助于CT灌注成像(CTPI)通过肝脏血流动力学的改变来评价肝硬化时肝脏的功能状态,是CT诊断的革命性飞跃.
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部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进分析
我院于1998年5月至2000年5月采用明胶海锦行部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者取得满意疗效.
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Objective:To investigate the effects of different anesthesia methods on perioperative immune function in patients with hepatic cirrhosis.Methods: Fifty cases of patients with hepatic cirrhosis who were included in our hospital from January 2011 to January 2012 received elective splenectomy devascularization under intubation and general anesthesia were selected and randomly divided into the treatment group and the control group, each group with 25 cases. The treatment group was given intravenous-inhalation combined anesthesia; the control group was given total intravenous anesthesia. Then immune function and recurrence rates of both groups were evaluated.Results: At T0 moment, CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ and NK cell numbers of both groups showed no statistical difference. Compared with those at T0, CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ and NK cell numbers of both groups at T1 moment significantly decreased; at T2 moment, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ of treatment group were significantly higher than those of the control group. Overall study showed that the comparison between groups and time points as well as cross-comparison between two groups and time showed no significant difference. For the comparison between groups, at T0 moment, numbers of B lymphocytes showed no significant difference; the comparison of those at T1, T2 and T0 moment showed no significant difference, either. At T1, T2 and T0 moment, there were also no significant differences between groups. At T1 moment, INF-γ levels of both groups were lower than those at T0; there was restoration at T2 moment. At T1 moment, sIL-2R levels of both groups were lower than those at T0; there was slight restoration at T2 moment. For both groups, there were no significant differences at T1 and T2 moment. Recurrence rates and 5-year survival rates of two anesthesia methods showed no significant difference.Conclusion:Intravenous-inhalation combined anesthesia is helpful to restore cellular immune function of patients with hepatic cirrhosis and increase the safety of treatment; it is worthy of clinical application.