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骨髓淋巴造血组织肿瘤的形态学和免疫表型分析
目的 探讨骨髓活检(BMB)中淋巴造血组织肿瘤的临床病理特征和免疫表型特点,提高诊断水平.方法 19例骨髓的淋巴造血组织肿瘤行苏木精-伊红染色法(HE)染色、过碘酸雪夫氏染色法(PAS)染色、网状纤维染色及免疫组化PV9000法系列抗体标记.结果 4例骨髓增生异常综合征(MDS)均显示造血组织增生,有小巨核细胞和原始细胞异常定位;2例急性髓系白血病(AML)有显著原始粒细胞或原始红细胞增生;2例慢性粒细胞白血病(CML)显示粒系细胞增生为主,各阶段粒细胞均可见到;3例浆细胞性骨髓瘤(PCM)和8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)均系骨髓肿瘤性增生,两者的HE形态结合免疫组化标记能够诊断和鉴别诊断.结论 MDS诊断主要依赖病理形态学,免疫组化标记没有太大帮助;对AML、CML、PCM和NHL的诊断而言,除病理形态学观察外,各类肿瘤组织免疫组化表型分析有重要参考价值.
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X 射线诊断原发性乳腺淋巴瘤1例报告
患者,女,48岁,因发现右乳包块1+年于2013年7月22日收入四川省人民医院。查体:右乳外上象限扪及一包块,大小约3 cm×2 cm,质地较硬,局部无压痛,边界欠清,移动性较大。外院 B 超示:右乳9点钟距乳头约1.0 cm 处查见范围约2.8 cm×1.7 cm 的低回声区,边界欠清,边缘不规则,隐约可见包膜。彩超示:右乳外上象限距乳头1.0~2.0 cm 处探及大小约2.9 cm×1.9 cm 的低弱回声团,形态欠规则,边界较清,内部欠均匀,团块内见点状血流信号。自动乳腺全容积超声示:右乳弱回声团, BI-RADS 分级4A 级。双乳钼靶检查:右乳外上象限见一大小约3.5 cm×2.0 cm 的团块状密度增高影,大部分边缘清楚,略呈分叶状,肿物内未见异常钙化灶,皮肤及乳头正常,右侧腋下未见增大淋巴结(图1)。于2013年7月24日在全麻下行包块切除术,术中冰冻切片病理结果初步考虑为淋巴造血系统肿瘤。免疫组化:CK (-)、 NF-KB (-)、 CD3(-)、CD20(+)、CD21(-)、Ki-67阳性率约80%、Mum-1(+)、CD10(+)、Bcl-6(-)、CD5(-)、CD30(-)、EBER (-)、CyclinD1(-)。后病理诊断为:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,侵袭性,生发中心 B 细胞来源。
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次要组织相容性抗原在GVHD/GVL中的作用及研究进展
次要组织相容性抗原(miHAs)是一组能被MHC-Ⅰ或MHC-Ⅱ分子连接和递呈的自身多肽(self-peptide)[1].miHAs的编码基因分散在整个基因组中,它们作为多态性的基因产物,可以在主要组织相容性抗原复合物(MHC)完全相合的骨髓移植供、受者之间诱发明显的T细胞反应[2].miHAs的表达具组织特异性同时又可诱发有效的T细胞反应,有科学家认为它可能是肿瘤(尤其是造血系统肿瘤)免疫治疗的理想靶点[2,3],MHC相同/miHAs不同的个体之间进行同种异基因骨髓移植之后所产生的移植物抗白血病(GVL)效应极为有力的证明了这一点[4].
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蒽环类药物心脏毒性的研究进展
蒽环类药物包括阿霉素(ADM),阿克拉霉素(ACM), 柔红霉素(DNR),米托蒽醌(MIT),去甲柔红霉素(IDNR)等,是一类对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效作用的抗癌药物,在临床化疗方案中呈现出明显的剂量-效应线性关系,但其心脏毒性却限制了它的临床应用,国内外对此进行了大量基础与临床研究,现就其心脏毒性作用的临床表现、机理、监测及防治等综述如下:
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三氧化二砷联合维生素C治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性肿瘤,约占造血系统肿瘤的10%,其治疗缓解率低,复发率高.尽管近年有多种化疗方案出现,但因患者发病年龄大,常不能耐受化疗而死于并发症,故有必要开发新的治疗措施.研究表明AS2O3,治疗MM有一定疗效,维生素C能够加强三氧化二砷对MM的作用.我们应用AS2O3联合VitC治疗难治或复发MM26例,取得了较好疗效,现报告如下.
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2-甲氧基雌二醇抗肿瘤作用的研究进展
2-甲氧基雌二醇(2-methoxyestradiol,2ME2)做为雌二醇的生理代谢产物,早发现于妊娠妇女的尿中,先前多认为它是雌二醇的代谢终产物,对其研究不多.近年来,在体外和动物实验中,发现其具有抗多种肿瘤的活性,包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌及造血系统肿瘤白血病及骨髓瘤等.
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供者淋巴细胞输注治疗白血病的研究进展
对白血病的治疗,目前较好的选择仍是采用联合化疗取得完全缓解后,以HLA匹配的骨髓进行异基因骨髓移植(Allo-BMT),这一方案确能延长白血病患者的生存期.然而不少患者终还是会因微量残留病灶(MRD)导致的复发而死亡.如何有效治疗Allo-BMT后复发的白血病成为临床所关注的重要问题.自从Kolb等[1]报告首例Allo-BMT后慢性髓系白血病复发的患者,经采用供者淋巴细胞输注(Donor Lymphocyte Infusion, DLI)诱导可再次完全缓解,开创了同种异基因白细胞输注治疗白血病的先河.随后,DLI已被广泛应用于治疗造血系统肿瘤Allo-BMT后的复发和微小残留病变,并将应用范围逐渐扩展到Allo-BMT后的非复发并发症和未经骨髓移植预处理患者的过继免疫治疗[2].至今,全世界已有数百名异基因骨髓移植后复发的病人接受了这种异基因细胞治疗,包括急性髓细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤和重度β地中海贫血、范可尼贫血等血液系统非恶性疾病.
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蒽环类药物对心肌的毒性作用
蒽环类药物是一种对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效作用的抗癌药物,其广泛应用于临床在临床.的化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量-效应线性关系,给予较大的剂量会产生较高的完全缓解率,剂量偏低会严重影响到药物的疗效和治愈率[1].因此由于其心脏毒性的累积作用,使其应用受到了限制[2].现将我院十年来恶性淋巴瘤应用蒽环类药物对心脏的影响报告如下.