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地震骨科伤的现场救治及并发症处理
地震灾害突发性强、破坏性大,对人类造成的伤亡也为严重.地震伤的发生特点及其救治虽与战争相似,但又有明显不同之处.
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核和辐射事故医学应急救治准备实践
核能和辐射技术应用中,虽采取了一系列安全防护措施,但尚不能完全避免发生事故.针对核和辐射事故的发生及事故后的医学救援问题,国际原子能机构( IAEA)推荐了医学应急处理原则和一般程序.我国也已经建立了比较完整的核和辐射事故医学应急救援体系[1],并且开展了一系列医学应急准备工作.笔者按照核和辐射事故二级医疗救治的基本任务要求,结合医院基础建设和设施准备以及队伍培训、演练等工作实际,阐述了在核和辐射事故应急实践中的体会.
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全国职业性放射性疾病诊断现状及存在问题
根据放射性疾病诊断标准及处理原则(以下称诊断标准),1991~1999年省级职业性放射病诊断鉴定组诊断了放射性疾病545人.已备案的各种放射性疾病总计542例(含1960~1990年诊断的202例),其中外照射慢性放射病、放射性白内障和慢性放射性皮肤损伤居前3位,三者占总病例的90.6%,其中80%是从事X射线诊断工作,74.7%是60年代以前参加放射工作.
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日本核与放射事故医学应急体系及思考
核与放射事故医学应急是整个核应急工作的重要组成部分.其主要任务是对受照射人员进行及时、正确的医学处理,大限度地减少人员伤亡和远期危害,有效地保护公众的安全与健康.为解决核与放射事故后的医学救援问题,国际原子能机构(IAEA)推荐了医学应急处理原则和一般程序[1-3].欧美一些发达国家在建立核与放射事故医学应急的体制机构方面积累了不少先进经验[4-5].我国也已经建立了比较完整的核与放射事故医学应急救援体系,并且开展了一系列医学应急准备工作[6-8].
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"过量外照射"的剂量界定、诊断表述及处理原则的商榷
"过量受照"的事件时有报道,对其剂量界定、诊断表述在发表的文章中各有不同见解.现将有关资料加以系统整理,以期对其剂量界定、诊断表述和处理原则能取得共识,希望对临床实践有所裨益.
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癫痫持续状态的诊疗进展
癫痫持续状态是神经内科常见的急症之一,作为一个神经内科医生应掌握癫痫持续状态的处理原则.大多数癫痫持续状态的发作不超过2~3min.发作超过5min就有很高的机会进展到癫痫状态,因此早期治疗至关重要.
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急性冠脉综合征危险分层及处理原则(标记物)
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)有着共同的病理生理学基础,即在冠状动脉粥样硬化的基础上,纤维帽变薄,斑块出现裂缝、糜烂或破裂,斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流之中,引起血小板黏附、活化、聚集和血栓形成,导致病变血管完全性或非完全性闭塞.ACS与冠脉斑块的大小,病变的严重程度无直接关系,而主要取决于斑块的易损性.过去的10余年中,人们对ACS病理生理机制和治疗学的认识经历了一场革命.根据ACS的病理生理学改变、心电图变化及临床特点,将其分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型ACS(非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛)及猝死.
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阴道分娩软产道损伤41例临床分析
软产道损伤是产科比较常见的并发症,本文对我院1994-2004年41例初产妇的软产道损伤进行分析,讨论了软产道损伤的相关因素,不同部位损伤的解剖学关系,损伤与分娩方式的关系以及诊断与处理原则.
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10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施
妊娠高血压综合征(妊高症)是妊娠期特发疾病,目前仍是威胁孕产妇及围生儿生命的重要原因.其发病率约为9%,其中肾病综合征型(NSP)占妊高症总数的0.48%左右,母婴愈后均较差,孕产妇病死率约为25%,围生儿死亡率高达42%左右.如何加强妊高症围手术期管理,采取切实有效的具体措施将直接影响母婴预后.为此本文将妊高症剖宫产围手术期资料进行回顾性分析,探讨妊高症的处理原则及护理体会总结如下.
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免疫检查点抑制剂的不良反应及处理原则
目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint blockade,ICB)的不良反应及其处理原则.方法:采取文献回顾的方法对ICB出现的不良反应及处理原则进行归纳总结.结果:ICB的不良反应主要是其特有的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),可累及全身多个脏器和系统,可发生在治疗全过程甚至治疗结束后,其处理原则包括预防、评估、检查、治疗和监测,早期的识别和检测是管理的关键.结论:虽然大多数irAEs通过延迟给药及皮质内固醇激素治疗可以控制并且可逆,但有些ICB的不良反应可带来严重后果,因此临床医生应实行患者教育,早期识别并及时处理,以提高肿瘤免疫治疗的安全性.
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重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应
非离子型碘造影剂具亲水性高,渗透压低,不良反应少的优点.但随着心血管介入诊断及治疗技术的发展和普及,非离子型碘造影剂应用多,其引起的严重过敏样反应仍时有发生.对可能发生过敏样反应的高危患者,事先应给予预防措施,术中应用低渗或等渗造影剂.介入导管室的医护人员应熟知过敏样反应的所有症状和体征,并掌握其处理原则,尤其应重视肾上腺素的应用.随着心脏介入诊断和治疗技术的普及,对造影剂引发的过敏样反应尤其是严重过敏样反应,应引起所有心脏科医生和介入医生的重视.
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胆囊结石的处理原则
本文通过探讨胆囊结石的处理原则得到以下结论:对于胆囊结石的诊治,应该熟练掌握胆囊结石的处理原则,做到因病施治。
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皮肤扩张法耳再造术后感染17例分析
2001年9月~2005年5月我科共收治耳再造术后并发感染患者17例,治疗效果满意.我们就皮肤扩张法耳再造术后并发感染的各种可能因素,初步总结出耳再造术后并发感染的预防措施及处理原则.现报道如下.
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脑出血的内科治疗体会
脑出血又称出血性脑卒中或脑溢血,起病急骤,变化迅速,发病率、致残率均很高,是当前医学研究的热点之一,现将近三年我院抢救治疗18例脑出血患者的体会报告如下.
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颅脑创伤中枢性低钠血症30例诊疗体会
水电解质紊乱在颅脑创伤中非常重要,而水盐代谢紊乱,尤其是低钠血症可加重脑水肿、降低有效血容量造成脑灌注不足,这些将使颅脑创伤患者颅内压增高,造成不利影响,导致病情恶化而严重影响患者预后[1].颅脑创伤中,中枢性低钠血症亦较为常见,包括脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两类.二者临床表现近似,但处理原则完全相反,故应引起临床医师的高度重视,需及时作出明确判断和科学处理,否则会引发严重后果.现将我科自2006年1月~2012年1月间收治的中枢性低钠血症患者30例的诊治情况报道如下.
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妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议
据估计,全球约有3.5~4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高.如无免疫预防措施,90%HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.对慢性HBV感染育龄期妇女的治疗不仅是抗HBV感染治疗的重要内容,也是防治HBV传播的重要内容.近年,育龄期/妊娠期HBV感染女性已受到广泛重视,对其抗HBV治疗的讨论也较多[1-6]:首先,育龄期HBV感染女性患者是否需要抗HBV治疗,特别是其治疗时机如何确定,药物如何选择以及其以后是否有妊娠计划等;其次,育龄期女性在妊娠早期发生乙型肝炎该如何处理;再次,对正在抗HBV治疗中的育龄期女性患者发生妊娠,是继续治疗、改变方案或停止治疗也广受热议;此外,是否将对妊娠后期的3个月女性患者进行抗HBV治疗以防止围产期传播纳入妊娠女性HBV感染者处理原则也颇有争议.
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选择性适时会阴切开135例的护理体会
虽然对会阴切开作为分娩时保护会阴,防止会阴III度裂伤的常规措施存在争议[1],但是采取限制性会阴切开的处理原则,选择性适时会阴切开,会减少会阴严重撕裂的可能性,降低发生新生儿缺氧性脑病及损伤性颅内出血发病率.现就本院2007年6月至2008年6月行选择性适时会阴切开135例报告如下.
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产程活跃期停滞38例处理与护理
2002年8月~2004年8月,在我院分娩的产妇发生产程活跃期停滞者38例,现将其处理原则及护理体会报告如下:
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双胎之一胎死宫内的临床处理
双胎之一胎死宫内在临床上很少见,常见的胎死宫内的病因有脐带异常、单脐动脉、脐带血栓、胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿先天畸形.双胎妊娠因发病率、死亡率都很高,被列入高危妊娠.对双胎妊娠孕期要加强监测,及时发现1胎胎死宫内,并对可能的病因进行检查;对存活胎儿加强监护,检查有无先天畸形;对孕妇每周复查两次凝血功能指标,距足月较长时间时保守处理相对是安全的,要及时发现胎儿宫内窘迫、孕妇DIC,予以治疗.下面结合本院近年较典型的3例病历摘要,总结双胎之一胎死宫内的临床处理原则.
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血液置换治疗急性重度有机磷农药中毒
1 资料1.1 我院自1997年8月至1999年7月,收治重度有机磷农药中毒患者共55例,均符合卫生部重新修订的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》中规定的重度有机磷农药中毒标准.