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浅谈重症患者的护理体会
我院2013年3月11日收住一车祸患者,入院情况:患者头部外伤致意识不清90分钟入院,入院后查体:下颌骨可见多发骨擦感,口腔内流血,右颞顶叶脑挫裂伤,右额颞顶区硬膜下肿血,蛛网膜下腔出血。
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33例重症颅脑挫伤患者鼻饲腹泻的原因分析及护理对策
目的:探讨神经外科重症脑挫裂伤患者鼻饲腹泻的相关因素,对入住NICU病房的203例重症脑挫裂伤患者鼻饲营养发生腹泻的33例患者进行原因分析。结果:鼻饲腹泻的原因主要与胃肠内营养应用不当、肠道感染、广谱抗生素的使用、胃肠动力性药物的使用及机械通气等因素有关。
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创伤性脑挫裂伤的护理分析
目的:探讨创伤性脑挫裂伤患者的临床有效护理措施.方法:对31例脑挫裂伤患者的全程护理进行回顾性分析总结.结果:30例脑挫裂伤患者经保守、手术及护理等综合治疗措施而治愈,1例转诊.结论:创伤性脑挫裂伤患者病情重、发展快、常伴其他复合伤,护士通过预见性、精心、全面的综合护理可提高治愈率,减少并发症,保证患者顺利康复.
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开放性脑挫裂伤22例救治体会
目的:探讨开放性脑挫裂伤的救治方法。方法:对我科近年22例开放性脑挫裂伤的临床治疗进行回顾性分析。结果:救治成功20例,死亡2例;生存患者术后随访,按格拉斯哥预后分级(GOS):良好13例、中残3例、重残4例。结论:术前急救、早期彻底的清创及术后对再出血、脑水肿、感染、癫痫的防治,可提高救治成功率。
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依达拉奉联合尼莫地平治疗脑挫裂伤的疗效观察
目的:分析依达拉奉联合尼莫地平治疗脑挫裂伤的临床疗效。方法:选择在本院接受治疗的脑挫裂伤患者作为研究对象,分别给予单纯依达拉奉治疗及依达拉奉联合尼莫地平进行治疗,比较两组患者的GOS预后评分及症状缓解情况等差异。结果:观察组GOS预后评分情况明显优于对照组患者(P<0.05);临床症状缓解率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:依达拉奉联合尼莫地平可以有效缓解患的临床症状,改善终治疗结局。
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医用冰毯在20例颅脑损伤病人亚低温疗法中的应用
目的:探讨医用冰毯用于颅脑损伤病人亚低温疗法中的临床效果.方法:将20例脑外伤病人用医用冰毯实施亚低温疗法,根据病人的病情需要调节体温和水温,使体温控制在32℃~35℃.结果:20例病人体温都控制在32℃~35℃,降温维持时间稳定.结论:凡符合重型(GCS6~8分)和特重型颅脑损伤患者(GCS3~5分),广泛性脑挫裂伤及脑水肿;原发性和继发性脑干伤;难以控制的颅内高压所致的中枢性高热的亚低温疗法适应证者,采用冰毯5-7天效果显著,早期应用对脑缺血或脑损伤确有神经保护作用,使脑梗死得以减少,病人预后显著改善,死亡率降低.
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大鼠颅脑挫裂伤后胶质纤维酸性蛋白的时序性表达研究
目的:观察大鼠实验性脑挫裂伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的时序性表达情况,为进一步研究神经胶质细胞在颅脑损伤后的细胞反应及推断脑挫裂伤时间提供可靠的实验指标.方法:采用大鼠颅脑挫裂伤模型,应用免疫组化的方法,结合计算机图像分析技术,对脑组织胶质细胞的形态、数目、分布进行研究,检测大鼠脑挫裂伤后在不同时间段挫伤灶及其周围GFAP的时序性表达情况,分析其阳性细胞出现的位置,探讨其可能的变化机理与损伤时间的变化.结果:正常对照组及假性脑损伤组大鼠大脑皮质浅层少数神经元或星形胶质细胞内出现淡棕色颗粒,GFAP呈弱阳性表达.脑挫裂伤大鼠0.5h组,在皮质挫伤灶周围的出现黄棕色颗粒;1d~3d组上述部位的阳性细胞逐渐增加,7d组挫伤灶及其周围大量神经元及星型胶质细胞胞浆内出现深棕色颗粒,阳性表达.结论:大鼠脑挫裂伤后GFAP在挫伤灶的表达有一定的时间规律性,在第7d达到高峰,故可以用来较准确地推断脑挫裂伤形成的时间.
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针对性护理对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果
目的:研究分析针对性护理对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果.方法:选取本院2014年1月~2016年2月收治的挫裂伤患者52例,依据患者护理措施差异性分组观察,其中观察组26例,针对患者脑挫裂伤病情特征实施针对性护理干预,对照组26例,仅开展常规护理,对比两组患者认知功能改善情况.结果:全部患者均通过护理治疗,脑挫裂伤症状得到明显改善恢复,其中观察组患者护理干预前MMSE评分为17.31±1.72分,出院当日MMSE评分为26.38±1.58分,对照组患者护理干预前MMSE评分为17.25±1.88分,出院当日MMSE评分为21.15±1.22分;两组患者在同组间护理前后对比认知功能均得到明显改善,与护理前统计学差异明显(P<0.05);观察组患者在干预后MMSE评分项目中语言理解、阅读理解、计算力及注意力改善幅度显著高于对照组,差异明显(P<0.05)有统计学意义.结论:对脑挫裂伤患者恢复期间开展针对性护理干预能够对换自身认知功能形成积极恢复效应,改善认知功能障碍,效果确切,值得临床推广应用.
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脑挫裂伤患者实施针对性护理干预效果分析
目的 探究脑挫裂伤患者实施针对性护理干预的效果.方法 选取2017年2月至2018年1月期间我院收治的48例脑挫裂伤患者作为研究对象.将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各24例.给予对照组患者常规护理,给予实验组患者针对性护理干预,观察、对比两组患者治疗前后的认知功能.结果 两组患者护理后的认知功能均好于护理前,P <0.05,差异有统计学意义;且护理后实验组患者认知功能好于对照组,P <0.05,差异有统计学意义.结论 给予脑挫裂伤患者针对性护理干预能够有效改善患者认知功能,提高治疗效果,值得临床大力推广及应用.
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重型双额叶脑挫裂伤手术治疗15例分析
目的 探讨重型双额叶脑挫裂伤冠切开颅去骨瓣减压术治疗后的疗效.方法 选择重型双额叶脑挫裂伤患者15例,均积极行冠状切口双额去骨瓣减压术,术中保留额骨骨桥.结果 术后随访1年,存活14例,死亡1例.根据格拉斯哥预后评分评估疗效:良好8例(53.3%),轻残4例(26.7%),重残2例(13.3%),死亡1例(6.7%).结论 冠状切口双额开颅去骨瓣减压术对双额叶重型脑挫裂伤患者,有效改善预后,大幅度降低致残率和死亡率.
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微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿36例分析
我院2006年1月至12月使用LY-1型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿36例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性26例,女性10例;年龄5~68岁,平均31岁.致伤原因:车祸伤20例,坠落伤7例,打击伤6例,跌伤3例.临床表现:格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识评分7~15分,平均12分;神志清楚18例,意识朦胧11例,浅昏迷7例,头痛伴呕吐25例,肢体偏瘫4例.CT表现:颞顶部21例,额颞部9例,顶枕部4例,后颅窝2例.血肿量:采用多田公式计算即CD大面积层面的长轴×短轴×层数/2,幕上15~65 mL,平均36 mL,幕下15~27 mL,平均21 mL.占位表现:脑室受压31例,中线偏移13例.合并损伤:合并颅骨骨折30例,脑挫裂伤17例,硬膜下血肿6例.
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重度颅脑损伤护理体会
随着社会的发展和人民生活水平的提高,交通事故高空坠落等原因所造成的颅脑损伤发病率呈增高趋势.颅脑损伤是指头部受到外力所造成的损伤,包括头部损伤、颅骨损伤、脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤等)、脑干损伤、颅内血肿,病人病情变化快,死亡率高,做好护理工作至关重要.
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护理干预在脑挫裂伤诊疗中的效果观察
目的:分析脑挫裂伤的护理体会,提高护理质量和效果.方法:对120例脑挫裂伤病人在护理过程中的临床变化进行分析.结果:120例脑挫裂伤病人死亡24例,4例尚在昏迷中,92例脑挫裂伤患者经手术或保守治疗后,经积极有效的护理取得满意的疗效.结论:细心、全面的护理能明显提高病人的生活质量,减少死亡率.
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33例额叶脑挫裂伤诊治体会
目的 探讨额部脑挫裂伤的临床特点、手术时机选择及治疗.方法 回顾性分析2004~2006年33例额部脑挫裂伤临床资料.结果 随访半年,根据格拉斯哥预后评分标准(GOS):康复良好24例(72.73%),中度残废6例(18.18%),重度残废2例(6.06%),死亡1例(3.03%).结论 应重视患者病情变化、复查头颅CT、掌握其较独特的手术时机,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征,采用适当的手术方式是获得良好预后的关键.
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神经外科疾病低钠血症的诊治
本院自2000年以来诊治低钠血症病人64例,现分析报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组64例,男37例,女27例;年龄16~67岁,平均51岁.其中重型颅脑损伤39例,GCS评分4~12分;经头颅CT检查诊断为弥漫性轴索损伤2例,蛛网膜下隙出血2例,脑挫裂伤及脑内血肿21例.垂体瘤6例,5例为巨大型,鞍上生长,侵及第三脑室;6例皆经额下入路,4例行次全切除手术,2例行全切术;颅咽管瘤19例,4例经额下入路,15例经翼点入路;11例行全切除术,8例行次全切除术.
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标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤
重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿,导致恶性颅高压的病人仍是导致死残的主要原因.重型颅脑损伤不仅原发性损伤严重,继发性损伤也很严重.开颅减压在减轻脑损伤方面起着重要的作用,而标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿得到广泛的认可与开展.我科自2000年3月~2006年5月间采用此方法治疗重型颅脑损伤141例,获得较好的疗效.现报告如下:
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颅脑损伤的院前急救体会
颅脑损伤是一种常见损伤,约占身体各部位损伤的10%~20%,病情多危急,特别是脑挫裂伤,颅内血肿,病情演变快而复杂,若未得到及时有效的抢救、恰当的护理,常危及病人的生命.现将我科2年来CT确诊的68例颅脑损伤的院前救护体会总结如下.
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一例糖尿病酮症酸中毒合并脑挫裂伤救治体会
随着人们生活方式以及饮食习惯的不断改变,我国糖尿病患者的数量迅速增加,急性糖尿病酮症酸中毒患者也逐渐增多.糖尿病酮症酸中毒是由体内升血糖激素不适当升高和胰岛素不足所引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,从而导致酸碱及电解质平衡失调,是临床上以高血酮、高血糖、代谢性酸中毒为主要表现的一种综合征[1].本文报道了我院1例糖尿病酮症酸中毒合并脑挫裂伤治愈出院患者的救治体会.
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神经外科急症手术配合
颅脑损伤常见于车祸、外伤、意外事故等,严重的脑损伤致颅内出血.现将我院2014年至2016年间100例颅脑损伤急诊病人的手术配合介绍如下:1 临床资料100例颅脑损伤病人全部经CT检查确诊.其中男61人,女39人,年龄小6岁,大87岁,平均年龄47岁.高血压致颅内出血或蛛网膜下腔出血12例,硬膜下血肿40例,硬膜外血肿30例,合并广泛性脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内出血、脑疝等病人18例.开颅血肿清除60例,去骨瓣减压24例,钻孔减压、引流16例.手术成功89例,死亡8例,自动出院3例.
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单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性分析
目的 分析单双侧去大骨瓣减压术治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床效果及安全性.方法 收集2015年3月-2017年1月治疗的广泛性脑裂伤并脑疝资料100例,将其设为对照组(50例)、观察组(50例),前者以单侧去大骨瓣减压术,后者以双侧去大骨瓣手术,比较两组手术效果.结果 观察组康复率53.99%较对照组21.99%高,死亡率12.01%、并发症率10.01%较对照组42.01%低、26.01%低(P<0.05).结论 双侧去大骨瓣减压手术能有效提高广泛性脑挫裂伤伴随脑疝患者存活效率,减少并发症.
关键词: 单双侧去大骨瓣减压术 脑挫裂伤 脑疝