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颈椎骨折合并颈髓损伤围术期护理
目的:探讨颈椎骨折合并颈髓损伤围术期的护理方法.方法:对28例颈椎骨折合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征和神经系统功能改善情况,并采取合适的体位,指导功能锻炼.结果:所有患者均未发生颈椎病术后并发症,术后颈椎损伤均有不同程度的好转,神经系统功能恢复均有不同程度的改善.结论:周密的围术期护理是保证手术成功的关键,可提高患者生存和生活的质量.
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颈椎前路手术治疗颈髓损伤38例围术期的护理
目的 总结对38例颈髓损伤患者的护理经验.方法 通过对行手术治疗的38例颈髓损伤患者在术前充分评估患者心理状况,行上呼吸道的护理及有效的术前护理,术后严格监测患者的生命体征,严密观察和防止术后并发症的发生,指导患者康复功能锻炼.结果 本组病例中的35例患者症状有不同程度的改善,未出现因护理不当而造成并发症的发生.结论 护士围术期的密切观察和精心护理,对促进手术成功和患者康复具有重要意义.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗方式探析
目的：探讨无骨折脱位型颈髓损伤合适的手术方式。方法选取江西省新余市人民医院2011年1月~2014年5月骨科收治行手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤并获得随访的患者31例,根据手术方式分为颈前路组和颈后路组,随访时间5~48个月,评估其术中出血量、术后引流量、内固定费用、术前术后脊髓功能的Frankel分级及JOA评分并进行统计学分析。结果颈后路组的术中出血量、术后引流量均显著多于颈前路组,内固定费用高于颈前路组(P<0.05)；颈前、后路组术前术后的Frankel等级差异有统计学意义(P=0.0015,0.0061)；术前术后的JOA评分差异有统计学意义(P=0.0008,0.0061)。结论颈椎前路和后路手术在无骨折脱位型颈髓损伤的治疗效果无明显差异,但是在手术创伤、术后引流量、内固定费用方面,前路组显著优于后路组。
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系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果观察
目的：探究全面系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复疗效观察。方法抽取我科收治的58例颈髓损伤高位截瘫的患者，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规的护理措施，观察组则实施系统化护理，将两组患者的康复效果进行比较。结果观察组患者康复期并发症明显低于对照组，总体有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；SAS评分观察组较护理前明显降低，且低于对照组护理后（P<0.05）。结论系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果明显，提高了患者的生活质量，可在临床大力推广。
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颈髓损伤椎管减压39例术后护理体会
目的：探讨颈髓损伤椎管减压术后护理体会。方法根据我科收治的颈髓损伤的患者39例进行分析讨论，为患者做好术前的准备工作，术后给予有效的护理措施以及功能锻炼，为患者康复做有利的基础。结果此组患者经有效的治疗和护理后，手术成功率为100%，术后有3例患者发生并发症，经过治疗和积极的护理均满意出院。结论对于颈髓损伤椎管减压手术的患者，术后给予有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症发生，提高护理质量及患者满意度。
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MOTOmed 运动训练对颈髓损伤致神经源性膀胱功能恢复的影响
目的：探讨Motomed运动训练联对颈髓损伤（cervical spinal cord injury,csci）致神经源性膀胱功能障碍(neurogenic bladder，nB)膀胱功能恢复的临床疗效及机制。方法70例 csci 致 nB 患者按照美国脊髓损伤学会（american spinal injury association, asia）2000年标准选择纳入标准和排除标准。分为 Motomed 组36例和对照组34例，2组患者制定饮水计划并书写排尿日记，接受常用的膀胱功能训练，间歇导尿（intermittentcatheterization,ic）治疗，Motomed 组在此基础上加用 Motomed 运动训练。结果大自主排尿量增多，残余尿量均减少、lUts 评分下降较治疗前明显（P＜0.05），Motomed 组治疗前后大自主排尿量增多，残余尿量均减少、膀胱压力、lUts 评分下降更明显（P ＜0.05）， Motomed 组治疗后与对照组比较（P ＜0.05）差异有统计学意义。结论 Motomed 运动对 csci 致 nB 疗效显著，能提高膀胱的顺应性，降低膀胱压力，维持膀胱生理容量，恢复膀胱功能。可以作为 csci 致 nB 有效的辅助治疗方法。
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颈椎后单开门减压术治疗颈髓损伤高位截瘫4例报告
颈椎后单开门手术系日本平林首创(1977年)‘-1应用于颈椎椎管狭窄减压的方法。此法应用于治疗颈椎椎板骨折尚未见报导，本文4例颈椎椎板骨折行单开门减压手术，治疗颈髓伤高位截瘫，取得满意效果，总结如下。
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无放射影像学异常颈髓损伤的诊断和治疗
回顾分析了近年来经治的颈段无放射影像学异常的脊髓损伤(SCIWORA)患者42例,就诊断和治疗问题做一探讨.
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上颈髓损伤后呼吸神经通路的重塑及研究进展
颈髓损伤导致呼吸功能受损后,呼吸神经通路上能发生各种形式的重塑,有些重塑的机制是脊髓固有的功能储备,有些则可以通过人为干预诱导其发生.本文将围绕上颈髓损伤模型、潜在呼吸通路的激活、损伤轴突的再生及呼吸神经元的重塑几方面对上颈髓损伤后呼吸神经通路重塑的新研究进展进行综述.
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颈髓损伤早期死亡因素探讨(附81例分析)
目的:分析颈髓损伤死亡情况及其死亡的主要影响因素.方法:统计81例颈髓损伤患者的死亡率,并进一步分析年龄、性别、受伤原因、颈髓损伤程度、损伤节段、手术、气管切开与颈髓损伤死亡率之间的关系,找出明显影响死亡率的临床因素.结果:颈髓损伤死亡率为11.11%,多死于呼吸衰竭和并发呼吸道感染.不同年龄、不同颈髓损伤程度及不同颈髓损伤节段的死亡率之间差异具有统计学意义(19<0.05);死亡组与生存组的年龄均数比较有统计学意义(P<0.001);损伤程度B、C、D三级之间以及损伤节段C5-7、C8～T1之间,死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:年龄、颈髓损伤节段以及颈髓损伤程度是颈髓损伤死亡率的主要影响因素.
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颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫1例报告
现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下:1临床资料1.1一般资料患者,男,28岁,主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍1d就诊.查体:颈部后侧无明现肿胀,触痛,元波动感受及骨擦感,双锁骨平面以下感觉麻木,四肢肌力3级,肌张力增强,双侧hoffman征(+)、双膝腱反射亢进.
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浅谈几种骨科护理
1 脊髓损伤的护理1.1 急性期 将颈髓损伤病人移至旋转治疗床上,立即吸氧和颅骨牵引,为防止颈部转动,在头部两侧放置砂袋.少数高位截瘫、呼吸障碍者必要时行气管切开和安装人工呼吸机.
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颈髓损伤患者使用机械通气吸痰时机的选择
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年发生率约为25/100万[1].颈脊髓损伤是脊髓损伤中较致命的一种损伤,因此类患者几乎均伴有呼吸功能障碍,咳痰无力,甚至高位损伤者完全无自主呼吸功能.颈脊髓损伤早期死亡率为8.40％,多死于呼吸功能衰竭[2].机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段[3].
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老年颈髓损伤合并糖尿病患者的围手术期护理
随着社会老龄化的加快，老年颈髓损伤患者日益增多，同时，老年慢性疾病特别是糖尿病发病率也逐年上升。糖尿病患者遭受创伤后，使得血糖应激性增高，导致手术风险大，易发生感染、伤口不愈合等并发症。因此，围手术期护理对手术的成功和并发症的预防十分重要。我科对收治的32例老年颈髓损伤合并糖尿病患者进行精心护理，效果良好，现报道如下。
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不同气管插管全麻方式应用于高位颈椎骨折伴颈髓损伤的效果研究
目的 探讨不同气管插管全麻方式应用于高位颈椎骨折伴颈髓损伤的效果.方法 将75例患者随机分为3组,并比较颈椎屈曲度变化、插管时间、声门显露时间和一次插管成功率.结果 3组插管时间和声门暴露时间比较,插管型喉罩组插管时间和声门暴露时间长,视可尼喉镜组短,P<0.05,差异具有统计学意义;在暴露声门时,视可尼喉镜组和插管型喉罩组颈椎屈曲度变化低于直接喉镜组,P<0.05,差异具有统计学意义,气管插入后,视可尼喉镜组颈椎屈曲度变化低于直接喉镜组,P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.三种方式在一次插管成功率方面对比,P ＞ 0.05,差异不具有统计学意义.结论 视可尼喉镜在高位颈椎骨折伴颈髓损伤气管插管中较插管性喉罩和直接喉镜有更优势.
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适应性康复训练对颈髓损伤后患者直立性低血压的影响研究
目的 探讨适应性康复训练对颈髓损伤患者术后直立性低血压的影响.方法 将2009年1月至2012年12月收治的80例颈髓损伤患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),均给予常规治疗.观察组在此基础上采用体位练习等早期适应性康复训练.结果 两组术后直立性低血压发生率比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组平均血压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈髓损伤患者早期使用适应性康复训练,能有效减少直立性低血压发生,促进患者康复.
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颈脊髓损伤患者的呼吸道护理
在脊髓损伤中,颈脊髓损伤较为常见,占全部脊髓损伤的1/5 -1/4.此病能使患者严重致残甚至丧失生命.颈髓损伤患者伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸系统并发症.而呼吸系统并发症是造成颈脊髓损伤患者早期死亡的主要原因之一.因此对颈髓损伤患者进行呼吸道护理并呼吸功能训练,改善肺功能,预防和减少肺部并发症是十分必要的.我科自2002年1月以来,对颈髓损伤患者加强了呼吸道护理并呼吸功能训练,效果良好.
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急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗
目的：探讨急性脊髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法：回顾性分析了2007年8月~2011年7月共收治急性脊髓损伤患者45例,排除肾病,糖尿病以及合并颅脑损伤后共37例(其中完全性损伤8例,不完全性损伤29例)。以入院后常规血生化检查,复查两次血钠小于130mmol/L和24h尿量记录大于3000ml者为标准,随机分A组27例依照颅脑外伤后低体液容量型低钠血症(CSWS)治疗方法给予纠正补钠；B组10例依照颅脑外伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)治疗方法给予限水补钠。结果：A组26例经7~12天(平均8.2天)治疗血钠平均恢复至138(135~142)mmol/l,1例自动要求出院；B组8例经12~21天(平均12.4天)治疗血钠平均恢复至136(135~138)mmol/l,2例自动要求出院。结论：低钠血症是急性颈脊髓损伤常见的并发症,经回顾分析其发生机制,临床上主要为脑盐耗综合征(CSWS),所以在治疗急性脊髓损伤患者并发低钠血症时,可按照低体液容量型低钠血症进行及时治疗。
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前路手术治疗颈髓损伤的疗效观察
目的探讨颈前路减压内固定手术治疗颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析2008年8月~2012年9月进行治疗的58例颈髓损伤患者的临床资料，将行颈前路减压内固定手术治疗的30例颈髓损伤患者设立为观察组，其余28例行后路手术治疗的28例患者设立为对照组。结果所有患者经6~12个月随访，观察组患者术后ASIA评分较术前及对照组明显提高，组间及组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈前路减压内固定手术是治疗颈髓损伤的较好的治疗方法，值得广泛推广和应用。
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颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术临床应用效果观察
目的 探究颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术的临床应用效果.方法以来我院就医的46例疑似颈髓损伤患者(2014年12月~2016年12月)以及同期40例来我院行健康体检者(对照组)作为本次研究的观察对象,对46例疑似颈髓损伤患者及40例健康体检者均实施常规MRI与DTI技术检查,对比46例疑似患者及40例体检者的MRI与DTI技术检查结果、常规MRI表现与DTI技术的诊断准确率、敏感度、特异度.结果常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的准确率为97.56%,将该检测结果和临床终诊断结果进行比较可知,两者差异无统计学意义(P>0.05);常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的敏感度为97.50%(39/40),特异度为66.67%(4/6);40例颈髓损伤患者的ADC值显著高于对照组,但FA值显著低于对照组(P<0.05),且急性颈髓压迫组、慢性颈髓压迫组、颈髓慢性压迫合并急性压迫组患者之间的ADC值和FA值差异有统计学意义(P<0.05).结论对颈髓损伤患者采取常规MRI与DTI技术检查进行诊断切实可行,可为临床医师诊断颈髓损伤及其分型提供依据.
