苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效观察/博尔泰力联合无环鸟苷治疗慢性乙型肝炎50例近期疗效观察/两组抗乙型肝炎病毒药物的成本——效果分析/胸腺肽Tα1对乙型肝炎患者细胞因子的影响

干扰素联合胸腺肽和苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评价α干扰素(IFN-α)联合胸腺肽和苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性,探讨三者联合治疗的协同作用.方法 146例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为2组.治疗组采用IFN-α和胸腺肽及苦参素联合治疗,对照组单用IFN-α,疗程均为6个月.结果 2组比较,近、远期疗效均有显著性差异.结论 IFN-α与胸腺肽及苦参素联合治疗CHB具有明显协同作用,可明显改善肝功能,抗病毒效果好,是CHB患者安全有效的治疗方法.

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

目的 对比观察阿德福韦酯及苦参素治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的近期疗效.方法 132例患者随机分为2组,治疗组72例,对照组60例.在应用甘草酸二铵注射液、益肝灵降酶保肝治疗基础上,对照组患者用苦参素0.2 g,3/d,口服;治疗组患者用阿德福韦酯10 mg,1/d,口服,疗程均为24周.2组患者的性别、年龄、病程、ALT、病毒载量,治疗前比较无显著差异(P>0.05).结果 治疗结束时,2组患者临床症状均有明显改善,ALT复常率及HBeAg阴转率无显著差异(P>0.05),HBV DNA有效率及HBV DNA阴转率,有显著统计学差异(P<0.005).结论 阿德福韦酯治疗慢乙肝,抑制HBV DNA的疗效明显优于苦参素.

苦参素治疗慢性乙型肝炎相关细胞因子的变化

目的 研究苦参素治疗慢性乙型肝炎前后m清肿瘤坏死因子α(rumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素γ(in-terferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素12(interleukin-12,IL-12)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平的变化.方法 根据治疗结果,将56名患者分为3组:完全应答组、部分应答组和无应答组.检测患者治疗前及治疗3、6个月时血清TNF-α、IFN-γ、IL-8、IL-12、IL-18水平.结果 治疗3个月时血清TNF-α、IFN-γ、IL-8、IL-12、IL-18水平达到高,其后逐渐下降,治疗6个月时大部分低于治疗前水平.结论 用苦参素治疗慢性乙型肝炎患者,早期观察其血清TNF-α、IFN-γ、IL-8、IL-12、IL-18的变化对疗效及预后有一定的预测作用.

苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化33例

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效.方法:随机选择65例代偿期乙型肝炎早期肝硬化患者,苦参素联合治疗组33例,拉米夫定对照组32例,观察第0、3、6和12月肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C)和HBV DNA定量,并行肝穿病理检查.结果:苦参素联合组在疗程结束时,肝功能(ALT、TBIL)均较对照组明显好转(t=2.267,2.256,P<0.05);两组4项肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN和Ⅳ-C)均较治疗前明显下降,组间比较联合组较对照组下降更为明显,差异显著(t=2.358,2.367,2.236,2.2 17,P<0.05).乙肝病毒定量第6和12月联合组较对照组明显减少,有显著差异(t=2.235,2.326;P<0.05),.治疗后两组肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润分级均较治疗前明显减轻(t=136,P<0.05;t=144.5,P<0.01).结论:苦参素具有改善肝功能、减轻肝脏炎症及增强拉米夫定的抗病毒作用,减轻或延缓肝肝硬化的进展.

天睛复欣序贯治疗慢性乙型肝炎30例

目的:观察天睛复欣两种剂型序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效性及持久性.方法:60例慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,治疗组30例患者,使用天睛复欣针剂(苦参素葡萄糖注射液100 mL)0.6 g,静滴,1次/d,共30 d,继以天睛复欣胶囊0.6 /d,分3次口服,共150 d.对照组30例患者使用甘利欣及一般保肝药物治疗180 d.结果:观察60例患者,治疗结束后,治疗组患者乏力纳差腹胀等症状缓解,对肝功能的影响明显,肝功能全部恢复,eAg有4例消失(13.3%)(n=30,X2=0.142,P＜0.05),有2例出现eAb(n=30,X2=0.938,P＜0.05),HBVDNA有12例滴度降低(n=30,x2=0.1,P＜0.05),有6例转阴(20%)(n=30,X2=4.29,P＜0.05).对照组患者症状,体征和肝功能亦有明显好转,但血清HBV标记物及HBVDNA无明显变化.治疗组有8例(11例次)不良反应.结论:天睛复欣对肝功能有明显的治疗效果,对HBVDNA的抑制亦较明显,对eAg的转阴有一定的疗效.

恩替卡韦联合苦参素治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的荟萃分析

目的:评价国内恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效与安全性.方法:检索国内2005-2012年公开发表的恩替卡韦联合苦参素与单用恩替卡韦比较治疗HBeAg阳性CHB的随机对照试验,以比值比(odds ratio,OR)为效应量进行异质性检验和统计量合并分析.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行荟萃分析.结果:经筛选共纳入10项随机对照试验,合计765例患者,其中治疗组382例,对照组383例.荟萃分析结果显示,在治疗结束时,治疗组血清HBV-DNA转阴率高于对照组(81.3％vs 66.5％,OR=2.49,95％CI:1.70-3.66),血清HBeAg转阴率高于对照组(52.3％ vs 26.5％,OR=3.27,95％CI:2.23-4.80),丙氨酸转氨酶复常率高于对照组(88.4％ vs 68.0％,OR=3.62,95％CI:2.43-5.39),HBeAg血清转换率高于对照组(45.3％ vs 23.2％,OR=2.98,95％CI:2.00-4.44),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:恩替卡韦联合苦参素对HBeAg阳性CHB的抗病毒疗效显著优于恩替卡韦单用,具有较好的安全性和耐受性.

苦参素对实验性大鼠肝纤维化防治作用的研究

目的:探讨苦参素对实验性大鼠肝纤维化的预防与治疗作用.方法:采用人血清白蛋白免疫损伤Wistar大鼠造成肝纤维化模型,60只Wister大鼠,分为5组:造模组、秋水仙碱治疗组、试验组Ⅰ(苦参素预防组)、试验组Ⅱ(苦参素治疗组),另设正常对照组.动态观察大鼠肝组织病例变化,采用HE染色观察肝组织改变及Von-Gieson胶原纤维特殊染色观察肝纤维化程度,并采用免疫组织化学染色及肝组织原位杂交检测Ⅰ型、Ⅲ胶原含量及Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果:试验组肝组织结构明显好转,纤维组织增生程度明显低于肝纤维化模型组;Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ型、Ⅲ型胶原的mRNA表达均低于模型组免疫诱导型肝纤维化大鼠,其效果为试验组Ⅰ(苦参素预防组)效果好,试验组Ⅱ(苦参素治疗组)次之,秋水仙碱治疗组再次之,三组均优于造模组.结论:苦参素可减轻肝脏炎症活动、抑制肝内胶原合成,对实验性大鼠肝纤维化具有防治作用.

苦参素治疗慢性乙型肝炎312例

目的:探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性及影响应答反应的相关因素.方法:采取回顾性分析方法,对203例单独接受苦参素治疗与109例接受苦参素联合拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,观察应答反应情况及影响应答反应的相关因素.结果:312例患者完全应答率(CR)为36.5%,持续应答(SR)率32.4%;恶化率8.0%;基线ALT＜1334nkat/L、1 334 nkat/L≤ALT＜3 335 nkat/L、3 335 nkat/L≤ALT＜6 670nkat/L及ALT≥6 670nkat/L的患者CR和SR分别为21.4%,33.8%,39.7%及59.5%和14.3%,31.6%,38.5%及47.6%(P=0.0 012和0.0 027);HBVDNA＜108copies/L、108copies/L≤HBVDNA≤1011copies/L及HBVDNA＞1011 copies/L的患者完全应答和持续应答率分别为57.9%,37.4%及26.5%和50.0%,28.9%及8.2%(P=0.0 262和0.0 070);苦参素治疗乙肝疗程以6 mo时应答反应率高,延长疗程应答率进一步提高有限;联合拉米夫定治疗的患者完全应答和持续应答率分别为46.8%和41.3%高于单用苦参素的31.0%和27.6%(P=0.0 048和0.0 020),而恶化病例发生率明显低于单用苦参素组(11.3% vs 1.8%,P=0.0 009).结论:苦参素治疗慢性乙型肝炎有肯定的疗效,应答反应随基线ALT水平的升高而升高,而与治疗前HBVDNA水平呈负相关;苦参素单用治疗乙肝部分病例可发生病情恶化,联合拉米夫定治疗可提高应答反应率并降低恶化病例的发生率.

干扰素α联合苦参素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响

目的 探讨干扰素α(interferon-α,IFN-α)联合苦参素注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响.方法 将2015-03/2017-06于诸暨市中心医院治疗的96例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照随机数表法平均分为实验组与参照组,各48例.参照组患者给予IFN-a治疗,实验组患者给予IFN-α联合苦参素注射液治疗.持续治疗半年,观察比较两组患者肝功能疗效、肝纤维化和细胞免疫指标水平以及不良反应发生情况.结果 经治疗后,实验组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率显著高于参照组(83.33％ VS 47.92％,P＜0.05).两组患者治疗前谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、前层黏连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PCIII)水平比较无明显差异(P＞0.05);经治疗干预后,两组患者AST、ALT、LN、HA和PCIII水平均有所降低(P＜0.05),且实验组患者降低程度明显高于参照组(P＜0.05).两组患者治疗前自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)、CD4+和CD8+水平比较无明显差异(P＞0.05);经治疗后,两组患者NK和CD4+水平均有所提高,实验组患者CD8+水平降低(P＜0.05),但参照组患者CD8+水平无明显变化(P＞0.05);治疗后实验组患者NK、CD4+和CD8+水平改善程度均明显优于参照组(均P＜0.05).买验组患者服药后不良反应发生率为10.42％,参照组患者不良反应发生率为8.33％,两组比较无明显差异(P＞0.05).结论 IFN-α联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者具有较好的临床效果,可以明显改善患者的肝功能,控制纤维化并提高细胞免疫功能.

苦参素制剂治疗慢性乙型肝炎的临床试验

目的验证不同的苦参素制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法采用开放、随机对照法,分别用苦参素葡萄糖注射液静脉滴注、苦参素注射液肌肉注射及苦参素胶囊口服与硫普罗宁口服作为对照,治疗慢性乙型肝炎病人共303例,治疗结束及停药后6个月追踪随访观察病人.结果疗程结束时,苦参素各组与硫普罗宁组ALT复常率相似,停药后随访6个月,苦参素各组ALT复常率仍保持在53.3%～58.3%,较硫普罗宁组38.8%为优.HBeAg阴转率, 停药后随访6个月,苦参素各组达30.0%～40.9%, 均优于硫普罗宁组的16.7%,P＜0.01.对HBV DNA的阴转率,苦参素静脉滴注组和苦参素肌肉注射组在治疗2个月时,分别为42.0%和32.7%,均优于苦参素口服组(P＜0.01)和硫普罗宁组(P＜0.05), 治疗3个月时,苦参素口服组上升为37.6% ,优于硫普罗宁组(P＜0.01).停药6个月后,苦参素各治疗组HBV DNA阴转率继续上升,达39.2%～49.5%,均明显优于硫普罗宁组的18.4%(P＜0.01).结论苦参素各治疗组可以改善慢性乙型肝炎病人的肝功能,提高HBeAg和HBV DNA的阴转率,停药后仍有持久的疗效.

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙肝78例临床疗效观察

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性肝炎的的临床疗效.方法:119例患者被随机分为观察组和治疗组,对照组46例,治疗组78例.对照组给予拉米夫定口服100mg/d,连用18个月.治疗组在对照组口服拉米夫定100mg/d的基础上,前6个月,联合苦参素胶囊口服0.2g/次,3次/d.于治疗第6个月、12个月、18个月,比较血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV-YMDD变异率.结果:治疗第6个月、12个月、18个月:治疗组血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率优于对照组(P＜0.05);HBV-YMDD变异率低于对照组(P＜0.05).结论:苦参素联合拉米夫定能够显著提高血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb转换率,降低HBV-YMDD变异发生率,二者联合应用治疗慢性乙型肝炎,值得临床推广.

苦参素分散片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的90例临床研究

阿德福韦酯为核苷类抗病毒药物，可抑制病毒复制。临床上以其见效快、使用方便、无明显毒副作用而得到广泛应用，目前临床上多采取阿德福韦酯加免疫调节剂或其他抗病毒药进行联合治疗。苦参素分散片的主要成分是氧化苦参碱，有较强的抗HBV的作用），与阿德福韦酯联合治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

苦参素联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎168例

目的:观察苦参素注射液联合胸腺肽a1b治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法:选择慢性乙型肝炎患者168例,随机分成治疗组84例,对照组84例,治疗组运用苦参素注射液联合胸腺肽a1b治疗,对照组单用重组人干扰素a2b注射液治疗,疗程均为6个月,观察两组患者治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化情况.结果:苦参素注射液联合胸腺肽a1治疗CHB,降ALT有效率为92.8%,HBV-DNA阴转率为30.9%,HBeAg阴转率为38.0%,与干扰素治疗CHB疗效相近,且治疗过程中束发现明显不良反应.提示:苦参素注射液联合胸腺肽a1治疗CHB安全有效,与单用干扰素治疗CHB疗效相近.

苦参素联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎临床观察

在我国慢性乙型肝炎病毒染者多达1.2亿,目前临床上尚未特效的治疗方法,本文通过观察注射用苦参素联合甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎患者肝脏生化指标及肝纤维指标的影响,作报告如下.

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

苦参素为植物提取药,其有效成份为氧化苦参碱,近年来已在各传染病专科医院普遍用于治疗慢性病毒性肝炎,具有降酶、抗病毒、抗肝纤维化等作用[1].我们采用苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎,以观察其抗病毒的效果,结果报告如下.

苦参素抗病毒作用的临床观察

随着90年代对苦参素药理学研究的深入以及临床大量应用，发现其对病毒性肝炎有良好的治疗作用。在临床诊治过程中，对需要抗病毒治疗但又由于种种原因不能接受干扰素及核苷（酸）类似物治疗的患者，本着不放弃每1例有希望治疗的患者的原则，探索用苦参素治疗被正规抗病毒方法“抛弃”的部分患者，近4年观察治疗乙型肝炎和丙型肝炎患者33例，证明苦参素抗病毒的临床效果确切，是安全有效的抗病毒药物，报道如下。

抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效观察

目的 探讨干扰素α与苦参素两种抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效与对肝纤维化及免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2013年4月-2015年4月医院收治的慢性病毒肝炎患者102例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各51例,对照组给予干扰素α治疗,研究组给予干扰素α与苦参素联合治疗,比较两组肝功能、肝纤维化指标以及免疫学细胞水平;使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 研究组完全应答率54.9％,显著高于对照组的19.6％(P＜0.05);治疗前两组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)比较差异无统计学意义,治疗后两组ALT和AST均显著降低,且研究组低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)比较,差异无统计学意义,治疗后两组HA、Ⅳ-C、PCⅢ和LN均显著降低,且研究组低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后CD4+、CD8+和自然杀伤细胞(NK)细胞差异无统计学意义,研究组治疗后CD4+和NK细胞显著升高,CD8+显著降低,且显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α与苦参素两种抗病毒药物联合治疗慢性病毒性乙型肝炎的疗效确切,能显著改善患者的纤维化和免疫功能,提高完全应答率.

苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者自然杀伤细胞的影响分析

目的：探讨苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者自然杀伤细胞（N K ）的影响，为临床资料提供参考依据。方法将2008年5月-2011年6月医院住院的110例慢性乙型肝炎患者分为两组，一组44例为联合治疗组用苦参素联合阿德福韦酯治疗，另一组66例为单纯治疗组用阿德福韦酯治疗，观察两组治疗前和治疗后3个月外周血中T淋巴细胞、NK细胞、IFN-γ和IFN-α的表达水平，并进行比较分析，采用SPSS17．0统计软件分析。结果联合治疗组在治疗3个月后其CD3＋、CD4＋和NK细胞的表达水平比单纯治疗组高，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；联合治疗组治疗后其NK分泌IFN-γ的量为（26．35±18．52） pmol/L ，而单纯治疗组其IFN-γ的水平为（22．44±13．52） pmol/L ，两组分泌IFN-γ的能力差异有统计学意义（t＝1．94， P＜0．05）。结论苦参素不仅能提高慢性乙型肝炎患者的NK数量，还能促进NK细胞分泌IFN-γ能力。

苦参素抗慢性病毒性心肌炎心肌纤维化作用的研究

目的 初步探讨苦参素抗慢性病毒性心肌炎(CVMC)心肌纤维化的作用及其作用机制.方法 以柯萨奇病毒B3株重复增量感染小鼠建立CVMC模型,正常对照组1及正常对照组2同期腹腔注射等体积生理盐水.42 d取模型组8只及正常对照组1小鼠评估CVMC模型制备情况.后将CVMC模型组小鼠随机分为CVMC对照组、卡托普利干预组及苦参素干预组,卡托普利干预组及苦参素干预组按100 mg/(kg·d)灌胃给药28 d;同期给予CVMC对照组及正常对照组2等体积生理盐水灌胃,随后杀死各组小鼠.以苦味酸天狼猩红行心肌胶原组织特异性染色,免疫组织化学方法 及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)蛋白及基因水平表达;免疫组织化学法及蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测小鼠心肌组织中转化生长因子(TGF-β1)蛋白水平的表达;并运用图像分析软件计算心肌组织中的胶原容积积分(CVF,%)、Ang Ⅱ及TGF-β1阳性面积百分率.结果 42 d CVMC组小鼠心脏左室舒张末期内径(3.95±0.31)mm、左室收缩末期内径(3.13±0.26)mm较正常对照组1[(3.61±0.26)mm、(2.33±0.20)mm]均明显扩大(P均＜0.01);射血分数[(42.1±5.3)%]、短轴缩短率[(20.3±2.4)%]及主动脉血流峰值速度[(61.1±6.7)cm/s]较正常对照组1[(72.9±7.3)%、(36.8±4.1)%、(83.3±9.2)cm/s]均显著降低(P均＜0.01);心率[(375.3±32.2)次/min]较正常对照组1[(343.4±31.3)次/min]明显增快(P＜0.01).42 dCVMC组小鼠心肌组织CVF[(13.95±1.08)%]较正常对照组1[(6.52±1.31)%]显著增加(P＜0.01).70 d CVMC对照组小鼠心肌组织CVF[(14.88±1.11)%]较正常对照组[(26.77±1.32)%]、卡托普利干预组[(9.83±1.15)%]及苦参素干预组[(9.94±1.35)%]均显著增加(P均＜0.01);卡托普利干预组AngⅡ的蛋白[(5.05±1.80)%]及基因(0.248±0.035)表达较CVMC对照组[(26.92±3.21)%、(0.598±0.049)]明显减少(P均＜0.01),但苦参素干预组小鼠心肌组织AngⅡ的蛋白[(23.94±4.58)%]及基因(0.56±0.033)表达较CVMC对照组[(26.92±3.21)%、(0.598±0.049)]无明显差异(P均＞0.05);苦参素干预组小鼠心肌组织TGF-β1的蛋白表达[(7.925±2.082)%、(0.254±0.036)]及卡托普利干预组TGF-β1的表达[(8.138±2.058)%、(0.222±0.038)]均较CVMC对照组[(24.86±3.813)%、(0.544±0.044)]明显降低(P均＜0.01),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论苦参素可抑制慢性病毒性心肌炎心肌组织的纤维化,下调心肌组织中TGF-β1的表达可能是其作用机制之一.