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生物补片联合轻质生物材料补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用与研究
腹壁切口疝是腹壁手术的远期并发症之一,其发生率为2％～11％.若切口感染,疝发生率可增至23％,占各种腹壁疝的1.5％[1-3].腹壁切口疝一旦发生无自愈可能.只有通过手术治疗.传统张力性修补发生率为30％～50％[4].我科于2010年9月至2012年9月对25例巨大切口疝行生物补片联合轻质生物材料补片修补疗效满意,报告如下.
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巨大腹壁切口疝13例诊治体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,随着手术技术的提高和改进,其发生率有所下降,文献报道发生率为2%~11%.传统的修补方法复发率高,特别是疝环大直径超过10 cm的腹壁巨大切口疝复发率更高[1],对机体影响严重.我科自2002年10月至2007年6月收治巨大腹壁切口疝13例,采用腹膜前、腹壁肌层后置入补片手术治疗11例,腹膜前、腹壁肌层前后置入两层平片治疗两例,均取得了良好疗效,现报告如下.
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肥胖型巨大腹壁切口疝整复术后并发急性呼吸衰竭一例
腹部肥胖整形、腹壁切口疝回纳这两项手术中的任何一项均可影响正常呼吸。以往曾有过巨大腹壁切口疝术后并发急性呼吸衰竭的报道［1］，但并未引起临床上的足够警惕。1 999年11月，我院收治了1例腹壁过度肥胖伴有两处腹壁巨大切口疝的患者，同时实施了腹部整形巨大切口疝回纳两项手术，其治疗的经验教训与风险颇多。特介绍如下，以益今后参考。
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Marlex网片修补多次复发的巨大腹壁切口疝一例报告
患者,女性,75岁.因降结肠癌于1997年4月在某医院行左半结肠切除术.术后半年于切口在左下缘出现一可复性肿物,诊断为疝并行疝环缝合修补术.
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巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值分析
目的：对巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值进行研究。方法将62例巨大腹壁切口疝患者分为治疗组和对照组,均为31例,通过不同方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、腹壁缺损大小、术后住院时间和并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性,P<0.05。结论在治疗巨大腹壁切口疝临床上小切口辅助腹腔镜修补术临床效果较为理想。
关键词： 巨大腹壁切口疝 小切口辅助腹腔镜修补术 临床价值 -
多功能缝合针在巨大腹壁切口疝手术中的应用
腹壁切口疝是腹部手术切口感染后的常见并发症,尤其是巨大的切口疝,传统的修补方法有一定的难度,术后复发率高.据有关文献报道复发率为30%～50%[1].使用合成生物补片的无张力切口疝修补术近年来在国内外逐渐被应用推广.我院2002～2006年使用聚四氟乙烯复合材料补片和自己研制的具有国家专利号的多功能缝合针,治疗12例巨大腹壁切口疝患者,取得满意疗效.现报道如下.
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非吸收生物材料一期修补伴肠瘘巨大腹壁切口疝和缺损
目的总结非吸收生物材料修补伴肠痰的腹壁切口疝和缺损临床经验.方法 7例患者的临床资料被回顾.肠瘘处理后,用聚丙烯网片(Marlex)修补疝5例,Composix复合材料修补2例.均采用肌后腹膜前置网方法修补.结果7例病人伤口均一期愈合,无1例发生皮下积液、积血及切口感染.随访4～38个月,均未发现伤口感染及疝复发.结论只要病例选择合适和围手术期处理适当,一期处理肠瘘并同时用非吸收生物材料修补切口疝是安全、可行的.
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巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补疗效比较
目的:比较巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补的疗效.方法:回顾性分析我院应用人造补片无张力修补16例(治疗组)和同期应用传统肌瓣修补行腹腔镜巨大腹壁切口术者16例(对照组)的临床资料.结果:采用人造重质聚丙烯补片治疗巨大腹壁切口疝的平均手术时间、平均住院时间与术后并发症发生率都明显好于采用传统肌瓣修补的对照组(均P<0.05).结论:腹壁巨大切口疝修补术选择理想的修补材料是减少手术时间、术后住院时间、术后并发症的关键.用人造补片无张力修补效果非常满意,但要根据患者的病情和意愿来选择不同的手术方式.
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老年巨大腹壁切口疝26例围手术期护理
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表所形成的腹壁包块[1].巨大切口疝通常是指疝环直径大于10 cm的腹壁切口疝[2],通常见于老年人,常见原因有手术操作不当或术后处理欠妥,术后腹压过高,组织再生功能低下,伴患内科多种疾病等.及时准确地诊断,选择正确的手术方式,充分的术前准备及术后护理,是治疗老年人巨大腹壁切口疝的关键.本院2002年3月-2004年12月收治了26例老年巨大腹壁切口疝患者,现将护理体会总结如下.
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1例巨大腹壁切口疝成形术的配合
切口疝是指腹腔内脏器或组织经手术造成腹壁的缺损处突出于皮下而形成.切口疝无自愈的可能,需通过手术治疗.我院于1998年5月至今,使用合成纤维网进行了8例巨大腹壁切口疝成形术,效果满意.
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对行手术治疗的巨大腹壁切口疝患者实施优质护理的效果探究
目的：探讨对行手术治疗的巨大腹壁切口疝患者实施优质护理的临床效果。方法：对2012年12月～2014年6月期间在我院进行手术治疗的28例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这28例患者随机分为观察组和对照组，每组各有14例患者。在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行优质护理。手术结束后，比较两组患者手术前后SAS(焦虑自评量表)的评分和SDS(抑郁自评量表)的评分以及他们对护理服务的满意率。结果：在手术前，两组患者SAS的评分和SDS的评分相比无显著性差异（P＞0.05）。在手术后，两组患者SAS的评分和SDS的评分均较手术前有明显的下降，其中观察组患者手术后SAS的评分和SDS的评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对行手术治疗的巨大腹壁切口疝患者实施优质护理可有效地缓解其不良的情绪，提高其对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。
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无张力疝修补术治疗巨大腹壁切口疝10例临床体会
至20世纪90年代以后,国外有张力的传统的切口疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代.国内一些大中医院也陆续开展此项技术.我院自2005年1月起,也采用美国Bard公司的生产的Composix补片对巨大切口疝患者进行无张力疝修补术,至2006年6月已进行10例,术后随访6～12个月,临床效果良好,现报告如下.
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应用补片修补巨大腹壁切口疝
切口疝是腹部手术后常见并发症之一,发生率为2%~10%.传统的修补方法复发率较高,可达30%~50%.其中巨大腹壁切口疝,不仅治疗棘手,复发率高,而且给患者带来极大的痛苦和不便.笔者所在医院自2003年8月~2008年7月应用补片修补巨大腹壁切口疝 16例,效果满意,现报告如下.
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Composix-Kugel复合补片修补巨大腹壁切口疝的临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,其发生率约为2%～11%,手术是其唯一的治疗方法[1].切口疝单纯缝合修补术后复发率达到25%～55%[2].
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巨大腹壁切口疝修补术32例围术期护理
目的:探讨巨大腹壁切口疝修补术患者围术期护理方法.方法:对32例巨大腹部切口疝患者行无张力疝修补术,并给予精心围术期护理,观察疗效.结果:本组32例患者住院7~10 d,平均7.6 d;I级切口甲级愈合30例,Ⅰ级切口乙级愈合2例;术后3年内复发2例.结论:对巨大腹壁切口疝修补术患者实施围术期整体护理干预,可减少术后并发症,降低复发率,促进患者早日康复.
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腹腔镜修补巨大腹壁切口疝2例报告
病例1,女,42岁.二十年前行阑尾切除术,切口愈合良好.七年前因胆囊结石于外院行开腹胆囊切除术,术后一月患者自觉右上腹部切口开始反复出现可复性肿块,常于咳嗽、负重起立时发生,平卧后可消失,肿块出现时下腹部酸胀、隐痛不适,一直未诊治,近来患者自觉下腹部切口处肿块逐渐增大,酸胀不适感渐加重入院.检查示:心肺听诊无异常,腹膨软,右上腹及右下腹各见一斜形陈旧手术疤痕,右下腹阑尾切口愈合良好.右上腹疤痕约12cm,其右下方可及两口径分别约10cm的"陷落区",边界清晰,中间似有索带分隔,咳嗽后可出现两质软肿块,大时直径达20cm,明显高出腹平面.平卧后肿块可渐回纳,冲击试验阳性,腹壁缺损8cm×10cm.肝脾肋下未及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.术前查血常规、肝肾功能血糖无异常,心肺检查正常.
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腹壁巨大切口疝手术方法的选择
腹壁切口疝的外科治疗目前仍较为困难,尤其是巨大腹壁切口疝.巨大腹壁切口疝一般是指缺损在10 cm以上的手术后发生的腹壁缺损.其治疗上的困难主要有以下几个方面:①术后的切口疝发生率5%～10%,甚至更高;而且手术治疗面临的困难很多.②对于手术切口疝的治疗不能令人满意,直接修补的手术失败率约30%～67%.③手术后严重并发症的发生率也较高,甚至有不少病例死亡.这些严重问题的发生使得相当部分的外科医生对巨大腹壁切口疝的治疗望而却步.由于未能得到及时、有效的治疗,给病人带来长期的、不断加剧的痛苦.
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补片修补及皮下负压引流治疗巨大腹壁切口疝
腹壁切口疝是腹部外科常见疾病,尤其是巨大腹壁切口疝的治疗较棘手.我们采用补片修补皮下负压引流治疗巨大腹壁切口疝,疗效满意.报道如下.
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组织结构分离技术对降低巨大腹壁切口疝术后复发率的临床价值
如何有效修复重建巨大腹壁切口疝,降低术后复发率,一直是困扰疝与腹壁外科医师的难题.基于补片加强修补术的组织结构分离技术不仅在解剖上,还能在功能上实现对巨大腹壁切口疝的有效修复重建,患者术后复发率显著低于单纯缝合和补片桥接修补术.规范施行组织结构分离技术对改善巨大腹壁切口疝治疗效果具有重要作用.
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全麻苏醒期呼吸心跳骤停一例报道
患者男,58岁,体重64Kg,因“巨大腹壁切口疝”拟在全麻下行“腹壁切口疝修补术”,术前检查提示谷氨酰胺转移酶274U/L,余检查结果大致正常,有酒精性肝炎病史,吸烟1包-1.5包/天、喝白酒1斤/天,近30年.患者术前常规禁食禁饮,人手术室后接心电监护,BP130/80mmHg,P68次/分,SPO298％,听诊双肺呼吸音清、无啰音.
