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面罩BIPAP在婴幼儿呼吸衰竭救治中的应用
双相气道正压通气( BIPAP)在成人呼吸衰竭救治中的效果越来越被认可.2008年6月1日～ 2010年12月12日,我们对40例呼吸衰竭的婴幼儿实施面罩BIPAP,效果良好.现介绍如下.临床资料:40例呼吸衰竭患儿中男25例、女15例,年龄9个月～2.5岁.基础疾病为肺炎21例,支气管哮喘持续状态13例,药物中毒4例,颅脑疾病2例.按血气检测结果分为呼吸衰竭Ⅰ型23例、Ⅱ型17例.
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颅脑疾病术后的护理
目的 探讨颅脑疾病术后护理的经验.方法 总结我院2005年10月至2007年10月35例颅脑疾病患者术后重点加强神志、生命体征观察,加强各种各类管道护理,防止并发症,及早加强功能康复训练和健康教育.结果 明显地减少了并发症,减少了致残率和死亡率,缩短了病程.结论 对颅脑疾病患者术后加强护理,加强健康教育和及早进行功能康复训练,可减少并发症,降低病残率,提高生存质量.
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关于甘露醇的给药途径及注意事项
眼科疾病和颅脑疾病应用20%甘露醇比较多,常见的是青光眼和颅内压增高症,其目的是降低眼内压和颅内压.用法须根据病情的轻重,有每天1次,每12小时1次,每8小时1次静脉注射.在达到同样效果的情况下,甘露醇快速静滴比静脉推注更实用,更方便.现就本人在临床实践中总结出的一点经验介绍如下:①省时省力.静推20%的甘露醇250 ml,护理人员须自始至终守在病人床前,且甘露醇的浓度大,静推时须花费一定的力气,而快速静滴则节省了时间,节省了人力.②避免发生污染的可能.
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婴幼儿颅脑疾病诊断中低剂量 CT 扫描技术的应用
目的：探讨低剂量C T扫描在婴幼儿颅脑疾病诊断中的应用价值。方法选择2012-06-2013-06我院高度怀疑发生颅脑内病变的婴幼儿56例，均行常规C T扫描和低剂量C T扫描，比较2种扫描条件下所得图像质量、发现病灶及病灶显示情况、定性诊断结果。结果低剂量CT扫描所得图像质量低于常规剂量CT 扫描，但两者可用于诊断的图像数量无显著差异（ P＞0.05）；两种扫描条件下发现病灶情况及病灶形态显示情况均无显著差异；定性诊断结果比较，2种扫描条件下差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量CT扫描在婴幼儿颅脑疾病诊断中不仅可满足诊断要求，且能减少辐射剂量，值得临床推广。
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颅脑疾病ICU危重患者的肠内营养支持及护理
ICU危重患者处于高代谢状态,对能量和蛋白质的需求量大,然而由于疾病的原因绝大多数患者不能经口摄取营养,或摄取营养不足.早期肠内营养支持可以避免患者营养状况的进一步恶化,纠正或减轻患者的负氮平衡,提供必需的营养物质,增强患者免疫力[1].
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冬眠灵膈俞穴封闭治疗颅脑疾病并发顽固性呃逆的观察
我们自1996年以来,采用冬眠灵膈俞穴封闭的方法,治疗颅脑疾病并发顽固性呃逆取得了较为满意的效果.1临床资料1.1一般资料男40例,女33例,年龄大70岁,小15岁,平均42岁.脑梗死病人12人,脑出血病人10人,颅内肿瘤7人,颅脑损伤44人.其中颅脑损伤病人中进行血肿清除术者30人.大部分病人为用其他方法难以控制者.
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不同胎龄患儿颅脑损伤情况超声研究对比
目的 研究超声对不同胎龄患儿颅脑损伤情况的诊断价值.方法 从平煤神马医疗集团总医院2014-12—2016-12接收的新生儿中选择100例接受超声检查的患儿,分析新生儿颅脑疾病发生情况.结果 100例新生儿中不同程度颅脑损伤检出率78.0%,其中颅内出血、脑水肿、脑白质损伤、丘脑基底核损伤所占比例分别为48.71%、25.64%、21.79%、3.84%.早产组患儿发生颅内出血、脑水肿、脑白质损伤以及丘脑基底核损伤的概率分别为73.68%、80.0%、76.47%、66.67%,显著高于足月组的26.32%、20.0%、23.53%、33.33%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).早产组胎龄低于34周患儿发生颅内出血、脑白质损伤、脑水肿的概率分别为39.47%、52.94%、50.0%;胎龄34~36周则分别为34.21%、23.53%、30.0%;而足月组分别为26.32%、23.53%、20.0%,不同胎龄组发生颅内出血、脑白质损伤、脑水肿的概率对比差异均有统计学意义(P<0.05),颅内出血的部位和程度对比无显著差异(P>0.05).结论 对新生儿颅脑疾病采取超声诊断的效果显著,值得推广使用.
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护理干预在艾滋病合并颅脑疾病患者围手术期的应用效果
目的 探讨艾滋病合并颅脑疾病患者围手术期护理干预效果.方法 选取我院2011-01-2016-12艾滋病合并颅脑疾病患者40例,按照入院顺序分为对照组和观察组,对照组采取常规护理;观察组实施综合性护理干预,干预30 d后,比较2组患者满意度及并发症的发生情况.结果 观察组护理满意度95％明显高于对照组的65％(P＜0.05);观察组并发症发生率25％明显低于对照组的70％(P＜0.05).结论 艾滋病合并颅脑疾病患者采取综合性护理干预,提高了护理满意度,有效减少了并发症发生,取得较好临床效果.
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超声造影在神经外科中的应用
目前,超声造影剂在心脏、肝脏、肾脏等方面应用的研究报道较多,而在神经外科中则相对应用较少.Bogdahm在1993年首次提出超声造影剂在神经外科中的应用.此后其在颅脑疾病的诊断中应用日益广泛,其中经颅超声造影显像是既往研究和报道较多的方面,也是应用较多的技术.其优点如下:1)显示常规不能显示的中小血管;2)检测到一般方法不能检测的低速血流;3)显示绝大部分Willis环结构;4)显示双侧眼底血管;5)显示锥基底动脉远端:6)对脑动静脉畸形的准确定位.
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CT平扫颅脑常见疾病易漏诊误诊病例分析
目的 探讨CT平扫对一些颅脑常见疾病漏诊误诊的原因.方法 收集2005年1～12月本院经颅脑CT平扫后诊断不明确,后经CT增强扫描、MR检查及追踪观察后确诊的69份病例,进行对比分析.结果 脑梗死诊断不明者20例,脑出血诊断不明者16例,脑部肿瘤诊断不明者12例,慢性副鼻窦炎漏诊者21例.结论 单一的颅脑CT平扫对一些常见疾病的诊断存在着局限性,加上影像科医生的经验不足,常易出现漏诊误诊.
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ICU内高钠血症治疗及护理
高钠血症是指血钠浓度大于145mmol/L的临床常见电解质紊乱状态.文献报道国内ICU高钠血症发生率达16.6%,其中以颅脑疾病致高钠血症的发生率较高,病死率达78.7%.我院ICU成立一年半来,共收治颅脑疾病患者82例,其中有20例并发高钠血症,发生率为24.4%.现将高钠血症的治疗护理体会报告如下:
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颅脑疾病患者术后高血糖治疗及护理
目的：探讨颅脑疾病患者术后高血糖的治疗和护理效果。方法选择2011年7月至2014年7月颅脑疾病术后高血糖患者102例，给予胰岛素规范治疗及护理措施，观察其疗效。结果颅脑疾病术后高血糖患者在 ICU 停留时间为（11.4±6.3）d，死亡9例，感染15例。结论对应激性高血糖行规范胰岛素治疗及有效护理，能降低患者的感染率和病死率。
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超声弹性成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
新生儿颅脑超声因其无创、价廉、简便易行等特点成为新生儿颅脑疾病的首选常规筛查方法[1].超声弹性成像技术即声脉冲辐射力成像技术(Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI)有别于根据组织声阻抗差异来显示组织解剖信息的B型超声,能提供关于组织弹性的组织力学属性信息,并可提供准确的组织硬度测量数值[2].
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颅脑疾病气管切开患者两种气道湿化方法的效果比较
目的 探讨颅脑疾病气管切开患者适宜的气道湿化方法.方法 将颅脑疾病气管切开患者60例随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用MR850型呼吸湿化器和文丘里装置进行气道湿化,对照组采用恒速泵持续滴入湿化法,两组湿化液均使用灭菌注射用水.结果 观察组气道湿化过程中的心率及呼吸频率值较对照组更平稳(均P＜0.01),血氧分压及血氧饱和度显著高于对照组(均P＜0.01);观察组气道痰痂形成发生数、气管套管堵管发生数较对照组降低,气道高反应性发生数为零.结论 对颅脑疾病气管切开患者使用MR850型呼吸湿化器和文丘里装置可有效调节吸氧浓度,控制气道内湿度,提高气道湿化效果,促进排痰,从而降低肺部感染发生率.
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专项干预降低唤醒麻醉下颅脑手术患者焦虑及疾病不确定感
目的 降低唤醒麻醉下颅脑手术患者手术前后负性心理,尽可能减轻患者手术不良体验.方法 将62例唤醒麻醉下颅脑手术患者随机分为观察组32例和对照组30例,对照组行常规干预及围术期指导,观察组在常规干预的基础上针对唤醒麻醉手术特点制定和实施专项干预措施.结果 两组均顺利完成手术;观察组手术前、手术后及出院时焦虑及疾病不确定感得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 专项干预可降低唤醒麻醉下颅脑手术患者手术前后焦虑与疾病不确定感水平,有利于提高患者配合度.
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颅脑疾病机械通气患者撤机的影响因素分析
目的:分析颅脑疾病机械通气患者撤机的影响因素.方法:回顾性分析41例颅脑疾病伴机械通气的患者的临床病历资料,分为撤机容易组(33例)和撤机困难组(8例),分析影响撤机的因素.结果:容易组撤机前的乳酸水平、机械通气时间明显低于困难组[乳酸:(0.9±0.4)mmol/L vs (1.4±0.4)mmol/L,P=0.022;机械通气时间:(5.6±5.6)d vs (13.5±9.2)d,P=0.003],而撤机前的GCS评分、合并咳嗽反射的患者构成比明显高于困难组[GCS 评分:(9.3±1.9)分 vs (7.5±1.9)分,P=0.024;咳嗽反射:90.9% vs 50%,P=0.025].良好的咳嗽反射是颅脑疾病机械通气患者撤机的负危险因素(多因素Logistic分析的OR值=0.032,P=0.041). 结论:乳酸水平、机械通气时间、撤机时的GCS评分、咳嗽反射是颅脑疾病机械通气患者撤机的影响因素,而良好的咳嗽反射是独立影响因素.
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细节管理在神经外科住院患者防跌倒中的应用
目的 探讨细节管理对防止神经外科住院患者跌倒的作用.方法 2009年1月至2010年6月实施常规护理,期间共收治患者572例;2010年7月至2011年12月在常规护理基础上实施细节管理,期间共收治546例患者.根据自制简易表评估患者发生跌倒的危险程度.结果 实施细节管理前跌到共有高危患者53例,其中9例发生跌倒.实施细节管理后共有跌倒高危患者57例,未发生跌倒;实施细节管理前跌倒高危患者跌倒发生率(17.0％,9/53)明显高于实施细节管理后(0;P＜0.05).结论 对神经外科住院患者实施细节管理护理,可降低患者跌倒的发生率,保障其安全.
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经静脉内治疗颅脑疾病
颅脑疾病的血管内治疗分经动脉内治疗和经静脉内治疗;经静脉内治疗在过去和现在,较经动脉内治疗在临床中应用得少.近年来,不少作者应用经静脉内治疗颅脑疾病,取得一定进展,使经静脉内治疗的入路增多,可单独应用,或与经动脉内治疗联合应用.由于静脉内治疗在血管内治疗中有其优势和不可替代的作用,本文做一综述.
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高钠血症对颅脑疾病患者预后的影响
目的探讨高钠血症对颅脑疾病患者预后的影响.方法分析247例颅脑疾病患者的临床资料,每天检测一次(或多次)血钠值,分析其与预后的关系.结果高钠血症的发生率与疾病种类无关;高钠血症患者的病死率明显高于正常血钠者;同时持续性高钠血症患者得到纠正与未得到纠正的预后比较差异无显著性.结论高钠血症的出现提示颅脑疾病患者病情的加重,且预后不佳.
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Cube FLAIR序列在颅脑疾病中的应用研究
目的:探讨Cube FLAIR序列在颅脑疾病中的应用.方法:本研究纳入40例研究对象,其中健康志愿者30例,颅脑疾病患者10例,包括颅内出血4例,颅神经病变2例,颅内结核3例,室间孔区占位1例.30例志愿者在1.5T磁共振扫描仪上完成T2 FIAIR序列(1.5T FLAIR),并同时在3.0T上完成T2 FALIR序列(3T FLAIR)及Cube FLAIR序列扫描;10例颅脑疾病患者在3.0T上完成T2 FALIR序列及Cube FLAIR序列扫描.Cube FALIR序列扫描完后行多平面重组及常规横轴面重组,并与常规T2 FLAIR序列(1.5T FLAIR、3T FLAIR)进行对比.结果:颅内脑池、脑沟在3.0T场强下较1.5T场强更容易出现高信号脑脊液流动伪影,差异有统计学意义(x2=23.227,P＜0.05).4例颅内出血患者Cube FLAIR序列较T2 FLAIR序列更清晰的显示了其出血部位及出血量.Cube FLAIR序列直观显示了视神经炎患者肿胀、增粗的视神经以及三叉神经痛患者γ刀治疗后局部的胶质增生改变.Cube FLAIR序列增强后清晰的显示了颅内结核患者结核灶的分布、脑膜的播散,且较常规增强扫描显示的病灶更多、范围更广.结论:Cube FLAIR序列在颅脑疾病诊断中有重要的应用价值,可作为常规序列应用于中枢神经系统疾病的临床诊断.
