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胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较
目的比较胆结石患者应用开腹手术与腹腔镜手术发生肠粘连的机率，并探讨两种手术方法对患者生活质量的影响。方法选取我院治疗的120例胆结石患者为研究对象，根据采取手术治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组90例行腹腔镜手术治疗，对照组30例行开腹手术治疗，比较两组手术时间、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间，观察两组术后肠粘连发生情况；对患者进行为期1年的随访，评价两组患者生活质量。结果观察组手术时间、肛门排气时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组术后VAS疼痛评分为(7.84±0.2)分，低于对照组的(9.16±0.6)分(P<0.05)；观察组术后肠粘连发生率为11.11%，低于对照组的26.67%(P<0.05)；观察组术后6、12个月GLQI评分分别为(122.8±12.5)分、(124.6±12.4)分，高于对照组的(115.8±10.4)分、(118.7±10.1)分(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较，采用腹腔镜治疗胆结石可降低术后肠粘连发生率，改善患者生活质量，值得基层医院推广并应用。
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胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除比较
目的对比合并肝硬化的胆囊结石症行腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的疗效.方法回顾性分析我院1999～2004年25例合并肝硬化的症状性胆囊结石患者,其中13例行LC,12例行OC.结果13例LC患者1例出现肺部感染;12例OC患者术后切口感染1例,肺部感染3例,切口渗液4例,尿路感染3例;术中出血量LC组明显少于OC组P＜0.05;术后住院时间LC组明显短于OC组P＜0.0.5.结论LC治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石症,具有明显的优点,与OC相比,LC手术时间短,手术出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了住院时间,在肝硬化Child A-B级病人中安全可靠.
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腹腔镜胆囊切除术中肠道损伤原因及对策
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口小且美观而广为医患所接受.由于其与开腹胆囊切除术使用器械及操作方法的差异,由其所引起的并发症亦引起了国内外医学界的广泛关注[2,3].本文仅为我院1991年9月～2000年9月800例LC术中5例肠道损伤作一回顾分析,以对其发生原因、预防措施及处理方法进行探讨.
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果及对炎症因子的影响对比
目的 对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果及对炎症因子的影响.方法 选取2015年1月～2017年10月收治的急性胆囊炎患者52例,根据治疗方式的不同,分为观察组(n=26)与对照组(n=26),对照组予以开腹胆囊切除术,观察组予以腹腔镜胆囊切除术,对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间(41.23±13.56)min、术中出血量(37.62±7.25)mL、下床活动时间(21.15±8.66)h、住院时间(4.37±1.78)d,显著少于对照组手术时间(67.36±15.13)min、术中出血量(62.27±14.63)mL、下床活动时间(44.47±15.27)h、住院时间(9.22±3.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组肛门排气时间、排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间(16.87±3.72)h、(27.76±6.56)h、(30.68±7.72)h、(13.12±3.23)h,显著短于对照组(26.15±5.33)h、(41.37±7.78)h、(47.75±8.39)h、(21.47±3.66)h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1 d的IL-6(49.25±11.63)ng/L、TNF-α(5.19±2.67)μg/L、CRP(11.27±4.31)mg/L,显著低于对照组IL-6(68.83±12.34)ng/L、TNF-α(7.69±3.74)μg/L、CRP(17.79±9.66)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果良好,炎症反应小,术后肠胃功能恢复快.
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操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除(摘要)
评价和总结操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术。近期连续施行100例腹腔镜胆囊切除术，男24例，女76例，平均年龄52．5岁。其中胆囊结石87例，胆囊息肉15例。合并心血管疾病者9例，合并糖尿病者11例，有下腹部手术史者9例，有上腹部手术史者6例。结果：1例术中因发现胆囊实质性肿物，粘连重，转开腹手术，病理证实为胆囊癌，另1例术中诊断为胆囊十二指肠瘘，经开腹手术证实。其余98例均成功施行LC，平均手术时间30 min，全部病例无并发症发生，术后6 h均进食，绝大多数病人当晚下床活动，术后第1 d或第2 d出院。操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术是一成熟手术，与开腹胆囊切除术比较，更为省时、省力，具有同样的安全性。
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继发性硬化性胆管炎误诊为胆石症1例
患者,男,64岁,教师.因黄疸8个月余于2011年4月13日入院.患者8个月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染在外院诊断为胆总管结石而行胆总管切开取石术.术后黄疸无明显改善,且呈进行性加重,服用退黄溶石中药(药名不详)未见好转,遂来我院就诊.既往无肝炎病史,2007年6月因胆囊结石在外院行开腹胆囊切除术.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较
目的 探讨与比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法 收集本院2013年8月至2015年8月收治的急性胆囊炎老年患者100例前瞻性研究且随机分为两组,每组50例,腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组则给予开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术相关指标、术后相关临床指标与并发症情况.结果 腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手术时间显著低于开腹组[(2.19±0.57) cm vs.(8.78±1.87) cm、(58.47±20.14) ml vs.(95.49±34.47)ml、(59.34±13.75) min vs.(78.28±18.67) min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组患者肠道恢复时间、拆线时间与住院时间显著低于开腹组[(3.07±1.11)d vs.(5.87±1.85)d、(7.05±1.35)d vs.(14.35±2.72)d、(7.98±1.46)d vs.(12.76±2.25)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组患者总体并发症发生率显著低于开腹组(6.0％vs.30.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎术中创伤小、术后恢复快、安全性高,总体临床效果优于开腹胆囊切除术,具有借鉴性.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院收治的186例腹腔镜胆囊切除术患者(LC组)和287例传统开放性手术患者(OC组)的临床资料,比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、置引流管、腹腔引流量、手术前后CRP和PA水平变化.结果 LC组相比OC组住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间均较明显缩短或减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在放置引流管例数、腹腔引流量无差异(P＞0.05)；手术后两组CRP水平均高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但OC组CRP水平明显高于LC组,差异有统计学意义(P＜0.01)；而术后PA两组均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但OC组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎是对机体损伤小,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源,是一种可行、安全且有效的治疗方法.
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老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较
目的探讨老年胆囊结石患者行腹腔镜手术与开腹胆囊切除手术.方法回顾性分析2002年1 0月～2005年12月间本院老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会.结果96例患者中,接受经腹腔镜胆囊切除术(LC)51例,接受传统开腹胆囊切除手术(OC)45例.LC组有6例实施中转开腹,其中胆总管损伤1患者例,胆囊动脉撕脱出血2例,炎症导致胆囊三角区致密粘连、解剖不清3例.OC组术后并发4例呼吸道感染,5例切口感染,2例低血糖,1例心肌缺血.结论随着腹腔镜技术的成熟和设备的进步以及加强对围手术期的处理,老年并存心肺功能不全的患者不再是LC的禁忌症.
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小切口胆囊切除术86例临床分析
小切口胆囊切除术(MC)为传统开腹胆囊切除术(CC)的改良,在临床上已广泛应用.我们自2002年3月开展,至2005年4月共行MC86例,分析报告如下.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比
目的 比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果.方法 选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术.回顾性分析两组急性结石性胆囊炎患者的肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等.结果 观察组急性结石性胆囊炎患者肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等优于对照组(P<0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎患者,合理开展腹腔镜胆囊切除术,同传统开腹胆囊切除术疗效相比,可以保证患者的治疗康复时间得以显著缩短,术后疼痛症状得以显著缓解,术后并发症显著降低.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响，为临床提供借鉴资料。方法：选取2010年1月至2013年12月因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的年龄在65岁及以上的患者共136例，根据手术方式分为两组，其中开腹胆囊切除术组（ A 组）76例，腹腔镜胆囊切除术组（ B 组）60例，比较分析两组的治疗效果。结果：两组在术前住院时间、手术时间、术中出血量等方面均无统计学差异（P ＞0．05）。腹腔镜胆囊切除术组的术后住院时间较开腹胆囊切除术组明显缩短（P ＜0．05），且术后并发症较开腹胆囊切除术组发生率明显降低（P ＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效，与开腹胆囊切除术比较，并发症少、住院时间短，值得在临床上推广应用。
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经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗
尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点,但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术.鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展
腹腔镜胆囊切除术( LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术( OC),但 LC仍存在着一定的胆道损伤并发症.胆道损伤如处理不当 ,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡 [1].因此, LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要.本文对 LC中胆道损伤并发症的原因、预防及处理进行综述讨论.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔引流75例临床体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)如同开腹胆囊切除术(OC)一样,放置引流不仅可观察局部且可起到治疗作用.笔者自1994年2月～1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术283例,其中手术中行腹腔引流75例,分析如下.
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医源性胆管损伤26例分析
目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断、处理方法 . 方法:回顾性分析 26例医源性胆管损伤的临床资料 . 结果:本组医源性胆管损伤 26例 , 术中发现 15例 , 行端端吻合治疗 6例 , 4例术后狭窄 , 行胆管修补 9例 , 8例治愈 ; 术后发现 11例 , 全部行胆肠鲁氏 Y型 (Roux en Y) 吻合 , 10例治愈 , 仅 1例术后狭窄 . 26例均获随访 , 随访时间 1年至 10年 , 平均 6年 . 2例有胆道感染症状 , 内科保守治疗而愈 . 结论:术中及时发现、术后早期诊断及正确修复可减少医源性胆管损伤的并发症 . 胆管端端吻合容易引起狭窄 , 应慎行 . 胆肠鲁氏 Y型吻合术是可行的 , 特别适用于多次胆道手术的病人 .
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腹腔镜胆囊切除术临床效果分析
目的:观察分析对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法:从2016年4月-2018年5月收治的胆结石患者中选取36例,采用随机数表法进行分组,各18例.对照组实施开腹胆囊切除术,实验组实施腹腔镜胆囊切除术.对比两组患者的临床指标与并发症情况.结果:实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间均小于对照组;实验组患者术后并发症发生率为16.67％小于对照组的44.44％,治疗效果显著(P<0.05).结论:对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著,减少了手术时间与术中出血量,患者恢复更快,且减少了术后并发症的发生率,具有临床推广应用价值.
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胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果观察
目的:探讨胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效.方法:抽取至我院就诊的86例胆结石患者(2016年1月20日-2016年8月20日),其中一组选择开腹胆囊切除术,另外一组选择腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组的手术、住院时间明显短于常规组,出血量明显少于常规组,疼痛评分明显低于常规组,P＜0.05;实验组与常规组并发症发生率分别为13.95％与32.56％,P＜0.05.结论:对胆结石患者建议采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,便于缩短手术时间与住院时间,手术安全有效,值得采纳.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比分析
目的:分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效.方法:将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的50例胆结石患者作为调查对象,将其随机纳入研究组与参照组(n=25).参照组实施开腹胆囊切除术,研究组实施腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的症状治疗效果,手术相关指标及并发症发生率.结果:研究组患者治疗有效率为96％,参照组患者的治疗有效率为80％,组间差值比较具备统计学意义(P<0.05).与参照组相比,研究组患者的手术时间、肛门排气时间及患者的住院时间相对较短,数值比较具备统计学意义(P<0.05).术后参照组并发症发生率为24％,研究组患者并发症发生率为4％,数值对比存在统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术与开腹手术均为治疗胆结石的有效方法,但是腹腔镜胆囊切除术的应用价值更高,患者手术时间、术后恢复时间较短,且手术治疗的安全性价值突出,建议推广应用.
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观察腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果
目的:分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果.方法:将2017年1月到2017年12月在本院接受治疗的80例胆结石患者视为调查对象,将其随机纳入腔镜组与开腹组(n=40).开腹组予以常规开腹胆囊切除术治疗,腔镜组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术治疗效果,患者的首次排气时间、住院时间、术中出血量及患者的术后并发症发生情况.结果:腔镜组患者治疗后总有效率为97.5％,开腹组患者治疗后总有效率为80％,组间差值比较具有统计学意义(P<0.05).相较于开腹组患者,腔镜组患者的首次排气时间、住院时间以及术中出血量数值均相对较低,差值比较具有统计学意义(P<0.05).治疗后腔镜组发生1例并发症,开腹组患者中出现6例并发症,组间差值比较具备统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果比较理想,能够提升患者治疗总有效率,缩短患者的首次排气时间、住院时间,降低患者并发症发生率,有助于患者术后的早期恢复.
