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关注病人心理和谐医患关系
医患关系是以医务人员为一方,以患者及家属为另一方在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系.医患关系应该是一种平等互动的关系,是一种以社会主义人道主义为原则建立起来的平等关系、信赖关系和委托关系.病人忍受着躯体与心理的双重痛苦来到医院,医务人员通过精湛的医学专业知识和良好的服务,为患者解除了病痛或者挽救了生命,由此,病人得到了身心的康复,医务人员也获得到了心理上的满足和精神上的愉悦,获得了工资、奖金等经济利益.从某种意义上说,"医生是病人的再生父母","病人是医生的衣食父母"[1],医患关系应该是陌生或熟悉人之间一种无戒备,为信任的关系[2].但令人遗憾的是当今医疗纠纷频发,医患关系紧张已是不争的事实,究其原因是多方面的,其中医患关系的"物化",医务人员缺乏对病人心理的了解和理解是一个重要因素.本人拟从病人心理的角度,探讨构建和谐医患关系的对策.
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一起医疗机构出租承包科室案例的分析与思考
医疗机构出租承包诊疗科室是非法行医的一种特殊表现形式,常常伴随商业欺诈、过度治疗等不规范行医行为,是卫生监督部门关注的重点之一。随着打击非法行医专项行动的深入开展,一些不法机构采取的出租承包科室的形式花样翻新,承租主体不断变化,承租方式更加隐蔽[1],且涉及出租与承包双方的经济利益,主动取证较难,案件查办成功率一直处于较低水平。本案由医疗机构内部人员提供出租承包双方协议引出,总结此案的成功经验,可以为今后此类案件的处理提供借鉴。
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上海市金山区无证行医现状及对策
2008—2014年期间,上海市金山区综合治理委员会先后5次(分别为2008、2009、2010、2012、2013年)将“防范和打击无证行医工作”列入区平安建设实事项目,通过该实事项目的有效落实,由区卫生计生部门牵头,区公安、综合治理等部门配合,开展了多次较大规模的集中整治活动,查处无证行医窝点300余个,将30余名无证行医者移送司法部门追究刑事责任,并建立了“卫生牵头、政府组织、部门协调、多方联动”的工作机制,有力整治了无证行医行为。但由于经济利益的驱使以及就医人群的存在,无证行医现象仍打而不绝,且呈现出新特点,给卫生执法工作带来一定困难。
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医保制度下医院面临的难点及发展对策
1医保改革下医院面临的难点1.1降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行,首先要确保收支平衡,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点,加大对医院费用的控制力度,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志.而医院在目前政府投入不足的情况下,将医疗补偿作为主要收入来源.为求得医院的发展,因此产生利益的冲突,也就是说,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩,实行"以收定支"原则,这就很大程度上限制医疗消费,限定医院总收入,医院成为矛盾中心,既要满足病人的需要,又要控制医疗费用,同时还要承担补偿不足的重压.
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循环经济--经济传统增长模式的根本变革
党的十六大提出走新型工业化道路,即走出一条科技含量高、经济利益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的新型工业化路子.
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药品"虚高定价"辨析
药品价格是一个十分重要又十分敏感的话题,它一方面与广大病患者的经济利益休戚相关,另一方面又维系着药品生产企业、经营企业和医疗单位的生存与发展.
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在中国医药产业的积极实践中认识、反思和再提高
随着社会经济的发展,中国医药产业除了规模快速发展外,产业理念和运行质量亦有所提高.然而,由于业内片面强调短期经济利益和全社会关注民生问题探索性实践的滞后,高速发展中的医药产业也积累和出现了一些严肃的问题.因此,有必要对中国医药产业进行一些重新认识.
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医疗器械政府招标工作中若干问题的探讨
招标工作现已深入人心,它摒弃了传统的议价方式,给予买卖双方公正、公开、公平的机会,使买方获得更多的经济利益,物有值.近年来政府采购工作已逐步开展,对大宗商品进行了集中采购,效果甚佳,获得了一致的好评.也给医疗设备的政府采购奠定了一定的基础.经过我院几次医疗设备招和政府采购,笔者对招标工作实践中的体会和思考如下.
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浅谈医药购销中"寻租"行为的产生及其治理对策
"寻租"的概念是由美国著名经济学家安妮@克鲁格首先提出来的,广义上讲是维护既得的经济利益或对既得利益进行再分配的非生产性活动;狭义上讲是利用行政、法律的手段来阻碍生产要素在不同产业之间的自由流动、自由竞争的办法来维护既得利益.寻租活动是一种通过非经营性活动而获利的行为,实质上是一种"钱权交易".目前在药品生产、购销和使用过程中寻租活动的频繁出现,成为医疗费用上升的主要原因.正确分析医药购销中寻租行为的产生,有助于进一步加大从体制、机制、制度、管理等源头上预防和治理医药购销中不正之风的力度,推进城镇医药卫生体制改革的顺利进行.
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疯狂赌博也是病
在现代社会中,赌博活动变得越来越多种多样,赌博者并非都是游手好闲之辈,各种社会阶层的人均有.人们参加赌博的主要动机不外乎是赢利、娱乐、竞争、寻求刺激和逃避现实.对于寻求刺激的赌徒来说,概率越小,赌注与赢利的差距越大,越富有刺激性和冒险性.然而,在这些赌博者中,有些人总存在难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣,并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感,但赌博的目的不在于获得经济利益.
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饭局江湖
饭局千古事,得失寸唇知.在中国,饭局是一个人的社会身份认同体系.看一个人经常混迹于何类饭局,几乎便可以洞悉其兴趣、爱情、财富、身份、地位.有识之士往往能透过饭局见微知著,识人用人,洞察饮食之道里的经济利益、社会关系、人际规则和文化滋味.所谓饭局之妙,不在饭,而尽在"局"也.
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卫生服务适宜性测量方法——RAND专家小组评价法
在临床实践中,医生在作出诊断和确定治疗措施的过程中需要综合大量信息(如经验、文献、同行意见、病人选择等),而这些信息并非完全正确和全面.另一方面,过度追求经济利益在医疗行业也广泛存在.因此,一些病人接受了不合适的医疗(归于医疗服务的过度利用),而另一些病人却没有得到适当的医疗(归于未充分利用).
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对卫生行业财务管理若干问题的思考
一、重视会计信息质量及会计信息利用目前,会计信息失真现象较普遍.虚假的会计信息严重扭曲了医疗卫生单位的真实财务状况,影响了卫生资源的合理配置.究其原因,不外乎两点:一是故意提供虚假会计信息,以获取单位乃至个人的不当经济利益.二是由于对财务会计制度等理解有误,会计处理方法失当所致.为此,各级卫生主管部门应责无旁贷地对所属单位的会计信息失真现象进行治理:
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对医院财务管理的思考
一、目前财务管理的局限性1.财务管理主体的局限(1)财务信息中含有虚假成份,财务管理人员由于自身业务水平或其他因素的影响,从本单位的经济利益出发,对财务管理的外部环境判断缺乏公正性,从而使医院财务信息质量受到影响.(2)财务信息所反映的只是主体的经济活动,不包括非经济活动,而非经济活动如政治、法律、技术、领导者的才能、医护人员的政治和业务素质等信息对经济决策也很重要.
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建立公立医院经济效益及管理考核制度
医院的管理目标有两个:一是医疗质量,二是经济效益.对于前者,大家都很重视;而对于后者,则存在很多不同的看法.其一,医院作为公益性事业单位,社会效益是衡量其成败得失的高标准,因此,经济效益及其管理似乎就不那么重要了.其二,改革开放几十年来,公立医院因过度追求经济利益而偏离公益性已成为普遍的诟病,在这种情况下,再多讲经济效益及其管理就有点不合时宜了.其三,对公立医院经济效益的理解存在不同的视点,政府主管部门的视点是许多医院收支不平衡甚至亏损,百姓的视点是大医院财大气粗盖大楼买设备,医院职工的视点是有的医院奖金多有的医院奖金少,如何科学评价医院经济效益及其管理的优劣?其四,即使谈到经济效益及其管理的考评问题,大多也是考虑"管理"的一面:有否按《会计法》《预算法》建立财务会计管理制度、有否严格遵守收费政策,等等;考虑"效益"似乎只能延用企业管理的那一套,看收入、看收支结余、看利润,等等;而现有的按项目收费制度使医院完全可以做到只要有病人就可以有钱赚.因此,医院之间的竞争主要也是看谁能争取到更多的病人,病人多,收入就多,"效益"就好,其他的"管理"似乎都是虚话.
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财务科在经济合同签订和执行中的作用
经济合同是用来规范执行合同双方权利和义务、产生法律效应的文书,关系到当事人的切身经济利益,医院经济业务发生频繁,为经济业务中维护自身合法权益,必须十分重视经济合同.
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医院税收筹划
一、医院税收筹划动因政府根据"负担能力"原则制定税制和实施征税,而纳税人则按"受益原则"衡量自己是否应该纳税,无论税制本身如何公平合理,对纳税人而言,纳税作为一种直接的现金支出,就意味着当期既得经济利益的减少.虽然可以享受到国家收税后所提供的公共福利,但这些福利既不对等也不易量化,从而使纳税人感到纳税越多越吃亏,也必然促使纳税人想方设法减轻和规避税赋.
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对挂靠单位实行财务"一体化"管理的体会
目前,会计信息失真的现象较普遍.虚假的会计信息严重扭曲了医疗卫生单位真实的财务状况,影响了卫生资源的合理配置,究其原因不外乎两点:一是故意提供虚假的会计信息,以获取单位乃至个人的不正当经济利益;二是对财务会计制度等理解有误,会计处理方法失当.如何进一步加强医院及挂靠单位的财务管理,提高其经济运行的质量,已成为管理者面临的重要课题.我院按照新的<医院财务制度>第六条规定,将职工食堂、营养食堂、药店、设备维修部、专业杂志社、上级主管部门的挂靠单位等财务实行"一体化"管理,既强化了财务会计管理,保证财经法纪的贯彻执行,又防止了国有资产流失,提高了资金使用效率.
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依据服务特点分类合理补助——对乡镇卫生院经费补助的拙见
有观点认为,对乡镇卫生院正常经费补助应采取收支两条线,切断卫生院及医务人员经济利益与业务收入的联系,使其回归公益性;也有观点认为,实行这种办法又回到了计划经济体制的老路,不能调动医务人员积极性,会影响效率的提高.笔者认为,对乡镇卫生院应依据服务的特点和实际所起的作用,分类给予合理补助.
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集中招标购药的利益调整与政策导向
在市场经济条件下,我国的药品流通体制和医疗机构的补偿机制方面存在的弊端导致药品的虚高定价.与此同时,公费医疗制度的改革,病人医疗费自付比例的上升,使人们的的目光又一次集中在"看病贵"、"药价贵"的问题上.于是,集中招标购药应运而生,并成为一种趋势.然而,任何一种改革,归根到底是一种利益分配的调整.实行集中招标购药,实际上是药品销售利益的重新分配,直接关系到卫生医疗机构、药品经销商、患者三方的经济利益,容易引起并激发卫生体制改革中未能及时解决的众多矛盾.因此,分析和研究集中招标购药中的利益分配关系及国家的政策导向,很有必要.