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化脓性阑尾炎手术皮肤全层缝合的探讨
目的 探讨化脓性阑尾炎手术降低切口感染率的缝合方法.方法 对2008年5月至2009年3月笔者所在医院化脓性阑尾炎手术120例采用皮肤全层缝合,探讨其治疗效果及切口感染情况.结果 120例患者,术后1例发生皮下化脓积液,经外科换药后伤口痊愈.119例患者术后8 d拆线,伤口Ⅰ期愈合,回访无异物反应现象.结论 采用皮肤全层缝合术对于化脓性阑尾炎手术患者能明显减少切口感染率及术后术腔线结异物反应,恢复顺利,并发症少,希望能大力推广.
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化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析
1 病例介绍患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体:T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余(-).辅助检查:胸片:心肺膈未见异常;心电图正常;血常规:白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项:表面抗体(﹢),余(-).
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血清LXA4与降钙素原在急性阑尾炎患者中的动态监测
目的:通过动态监测急性阑尾炎患者手术前后外周血脂氧素A4(LXA4)与降钙素元(PCT)水平,分析LXA4、PCT在急性阑尾炎患者的诊断及预后中的作用。方法选取我院2011年3月~2015年6月,120例急性阑尾炎患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前及术后第2天(11~35h)患者外周血LXA4、PCT水平,并进行分析比较。结果120例急性阑尾炎患者,结合手术或(和)病理诊断结果分为单纯性阑尾炎(35例)、化脓性阑尾炎(47例)、穿孔性及坏疽性阑尾炎(38例)。120例急性阑尾炎患者术前血清LXA4水平均高于术后(P<0.05);化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清LXA4水平高于单纯性阑尾炎组,差异具有统计学意义(P<0.01)。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清LXA4水平与单纯性阑尾炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性阑尾炎组及化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平均高于术后(P<0.05),化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平高于单纯性阑尾炎组,差异具有统计学意义(P<0.01)。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清PCT水平与单纯性阑尾炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对急性阑尾炎患者血清LXA4与PCT水平的检测,对急性阑尾炎的诊断,手术评估,以及预后恢复方面,均有一定的指导意义。
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化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术应用综合护理的可行性研究
目的 综合护理对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者的影响.方法 选取本院于2015年1月至2017年2月收治的110例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者作为研究对象,并分成两组,观察组和对照组,每组55例,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行综合护理,观察两组患者的部分观察指标、并发症发生情况以及护理满意度变化情况.结果 观察组患者的部分观察指标中,手术时间(59.89±13.36) min、住院时间(3.21+1.41)d分别显著低于对照组的(82.37±16.62)min、(6.10±1.57)d,P<0.05;观察组护理满意度95.56%、并发症发生率3.96%较对照组81.82%、28.80%存在显著差异,P<0.05.结论 对进行化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的患者实施综合护理,能够减少并发症发生情况,提高护理满意度.
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阑尾包块Ⅰ期术的临床应用
自1990~2002年,我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意.1. 对象与方法:本组240例,男137例,女103例,6~78岁,发病至就诊时间2~15 d.229例有转移性右下腹疼痛病史;201例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎.本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿165例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例.术后病理证实,157例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎.
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1例气管插管后引发颞下颌关节脱位的护理
患者女性,年龄15岁.因化脓性阑尾炎、急性肠梗阻末端回肠坏死,行阑尾切除及部分回肠切除肠吻合术.全麻插管带呼吸机辅助呼吸,术后5 h拔除气管插管.拔除气管插管后发现口腔不能闭合,右侧颞下颌关节略有肿胀,触之疼痛,急请口腔科会诊,诊断为颞下颌关节脱位.患者为单侧脱位,下颌运动失常,不能闭口,呈开口状,唾液外流,言语不清,下颌前伸,脸形变长,右侧耳屏前方有凹陷,颧下可触及脱位的髁状突,颌部M线偏左侧.
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化脓性阑尾炎术后中药灌肠护理观察
目的 探讨中药灌肠对化脓性阑尾炎术后恢复的效果.方法 选取平煤神马医疗集团总医院2014年1月-2015年1月收治的化脓性阑尾炎手术患者105例,随机分为观察组(53例)和对照组(52例),观察组予常规护理加中药灌肠,对照组予常规护理.观察两组患者切口愈合、恢复肠鸣音、首次排气及排便等时间,随访2年观察其肠粘连发生率.结果 观察组切口愈合时间、恢复肠鸣音、首次排气及排便时间均优于对照组;两组均无不良反应,观察组感染率为9.4%,优于对照组的28.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药灌肠对化脓性阑尾炎术后恢复的效果显著,值得临床应用.
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阑尾切除术式的几点改进
我院自1996年6月~2000年9月,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进,共观察663例,均获良好效果.现报告如下.1 临床资料本组663例,男278例,女385例;年龄6~90岁,平均43岁,其中60岁以上者61例.发病至手术时间3 h~15 d,平均12 h.体温高于38℃者139例,化验WBC大于10×109/L者205例.B超证实脓肿者11例.合并局限性腹膜炎89例,盲肠炎47例,慢支肺气肿58例,冠心病46例,糖尿病32例.术后病理证实急性单纯性阑尾炎38例,化脓性阑尾炎279例,坏疽性阑尾炎46例,穿孔者32例.
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阑尾切除术腹壁关闭方法的改进
急性阑尾炎是外科临床的常见病、多发病,而术后伤口感染也是常见的并发症之一,尤其是化脓性阑尾炎,术后较易发生,延长了住院时间,甚至反复破溃,形成腹壁慢性窦道,迁延不愈.其中污染缝线是形成窦道的主要原因.作者自1999年6月~2001年4月选择24例,改进缝合方法,取得满意疗效,现总结如下.
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化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察
目的:分析切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎患者术后切口愈合的影响。方法:本组抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的化脓性阑尾炎患者78例,入院后均行手术治疗,将患者随机分为两组,其中对照组患者使用生理盐水冲洗伤口,观察组患者在对照组的基础上于切口脂肪层下放置引流管,观察两组患者切口愈合情况。结果:分析两组患者手术切口情况,观察组患者的切口愈合率明显高于对照组,愈合时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性阑尾炎患者行手术治疗后,于切口脂肪层下放置引流管,能够提高患者的切口愈合率,值得推广使用。
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综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响
目的:探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果。方法将104例行腹腔镜切除术的相关治疗的化脓性阑尾炎患者随机均分为2组,正常组给予常规护理,实验组给予综合护理干预,观察2组的疗效。结果2组手术均顺利完成,正常组有2例因出现难以控制的大出血而转为开腹手术。实验组患者在肛门排气、术后肠道功能恢复、腹腔残余感染、肠粘连以及平均手术、住院、卧床时间等方面均明显优于正常组;正常组发生并发症6例(12%),实验组无并发症发生;实验组痊愈率、满意度显著优于正常组(P均<0.05)。结论综合护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者的治疗与预后都具有重要意义,值得推广应用。
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产褥期急性化脓性阑尾炎误诊为产褥感染1例
1 病历介绍患者,女,24岁.因停经10个月,阴道流水5h,于2005年7月20日5:00急诊入院.查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,血压113/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况好.
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化脓性阑尾炎并卵巢滤泡破裂误诊1例
1 病例报告患者,女,42岁,因全腹痛1天于1997年6月16日入院.1天前无诱因出现全腹持续性胀痛、恶心,无呕吐及腹泻,不发热,当地医院按"急性胃炎"给予抗生素及对症治疗无缓解,血WBC 17.2×109/L,Hb 117g/L,PC 208 × 109/L,尿糖(++),酮体(+++),血糖10.1mmol/L,以"糖尿病酮症"转入我院.
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脑积水分流术后易并发腹腔感染
[例1]女,39岁.左颞脑内血肿清除、去骨瓣减压术后1年,脑积水侧脑室-腹腔(V-P)分流术后11个月,颅骨成形术后8个月,阑尾切除(病理:化脓性阑尾炎)术后1个月,因头痛、呕吐1月余,逐渐加重入院.
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急性化脓性阑尾炎合并艾滋病患者围手术期护理
急性化脓性阑尾炎是临床上的常见病与多发病,主要表现为转移性右下腹痛,呕吐、腹泻、发热,麦氏点压痛、反跳痛,腹肌紧张.多数患者需要手术治疗,而急性化脓性阑尾炎合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染会导致患者抵抗力下降及免疫系统崩溃,易合并机会性感染.其护理质量的高低直接影响院内感染的控制、手术的成功及患者的预后,所以加强急性化脓性阑尾炎合并艾滋病患者术前准备及手术前后的护理尤为重要.
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聚维酮碘冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察
目的 观察聚维酮碘局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床效果.方法 将40例急性化脓性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各20例.2组阑尾切除和切口缝合方法相同,观察组用聚维酮碘局部冲洗手术切口,对照组采用奥硝唑局部冲洗切口,观察2组伤口愈合情况和体温恢复正常时间.结果 观察组切口感染率为10.0%显著低于对照组的35.0%,术后体温恢复时间为(3.0±0.8)d短于对照组的(5.2±1.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果较好,值得推广应用.
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52例急性化脓性阑尾炎的腹腔镜治疗探讨
目的:探讨腹腔镜下治疗急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果.方法:总结分析52例接受腹腔镜阑尾切除术的临床资料,包括年龄、性别、体重、发病至手术时间、手术时间、住院时间、费用、并发症等.结果:腹腔镜下成功完成手术34例,中转开腹18例,中转开腹的危险因素与年龄、性别、体重、发病至手术时间有关.早期行腹腔镜手术的病例预后较好,在住院时间、费用、手术时间、并发症等方面效果明显.结论:早期行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等特点,术中若操作困难,应早期及时中转开腹手术.
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老年人急性阑尾炎116例诊治体会
我院1990年至2000年共收治急性阑尾炎1056例,其中60岁以上116例,约占9.1%,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男性74例,女性42例,年龄60~91岁,平均65.7岁,症状开始至诊断为阑尾炎时间为1h至9d,平均38.64h.1.2 症状体征:本组108例有右下腹疼痛,右上腹疼痛1例,另7例仅有腹部不适.伴恶心86例,约占74.1%;伴呕吐64例,占55.1%;体温35.5~39.2℃>38℃者24例,占20.7%.典型转移性右下腹疼痛,右下腹压痛,反跳痛56例,占48.3%,周围血白细胞计数2.5×109/L~23.6×109/L,平均为11.6×109/L,中心粒细胞>70%者为57例,约占50%.1.3 并存疾病:有并存疾病者40例,占35.8.%,其中心血管疾病20例,呼吸系统疾病12例,糖尿病8例.1.4 治疗结果:本组手术治疗106例,其中82例行阑尾切除术,24例行阑尾切除加腹腔引流术,10例行保守治疗.治愈105例,好转10例,1例死亡,术后并发症18例;其中切口感染12例,肠梗阻5例经保守治疗痊愈.1例术后因心衰并发肺部感染而死亡.1.5 术后病理分型:急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎58例,其中穿孔50例.
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腹膜外翻缝合法的设计及其在预防阑尾炎切口感染中的应用
本文旨在探讨作者自行设计的腹膜外翻缝合法在预防阑尾炎切口感染的机理及其临床效果.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料自1994年9月至2002年9月,我们随机选择200例急性阑尾炎病人施以腹膜外翻缝合法.其中男 113例、女87例,年龄12~76岁,平均32.2岁,单纯性阑尾炎55例、化脓性阑尾炎97例、坏疽性阑尾炎27例、阑尾周围脓肿21例,术后发生切口感染1例,切口感染的发生率为0.5%.
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剖腹产术后并发右下腹盆腔脓肿误诊阑尾炎1例
患者女,24 岁,因初孕足月临产于他院行剖腹产术,产一活女婴,重4.2k g.术后第3 天感右下腹疼痛伴发热及血象增高,考虑急性阑尾炎而行保守治疗4 天无效,于2010 年2 月20 日转我院.查体:体温38.6° C,下腹部正中一未拆线的愈合切口,麦氏点压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,可触及明显包块约6c m×4c m,拟良性化脓性阑尾炎并脓肿行手术探查,发现右下腹腹膜与腹前脂肪层呈炎性致密粘连,增厚,游离腹膜,见恶臭的黄色脓稠液溢出约300m l,部分大网膜将脓肿包裹形成一炎性包块,右侧输卵管炎性水肿增粗,占据原阑尾窝,并将阑尾推向上方,阑尾组织轻微炎性变,未见化脓穿孔灶,盆腔右侧壁有一已机化血肿8cm×6cm 大小,给予大网膜部分切除及血肿剥离,清洗术野,烟卷腹腔引流,术后恢复.