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化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会
目的:探讨围手术期护理干预在化脓性阑尾炎患者中的应用效果.方法:选取在我院普通外科治疗的72例化脓性阑尾炎患者,将其随机分为实验组和对照组,实验组给予围手术期护理干预,对照组给予常规护理,分析两组患者的焦虑评分、术后感染、术中出血及护理满意度.结果:经不同护理干预后,两组患者的焦虑评分、术中出血、术后感染及家属满意率比较,分别为t=6.27,t=3.82,x2=4.18,x2=4.13,均有p<0.05.结论:围手术期护理干预有利于减轻患者的焦虑心理,同时对患儿的康复具有促进作用,家属满意率也较高.
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腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理
腹腔镜手术是一种微创手术,术后恢复快,大大缩短了患者的住院时间,已成为临床治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式.我科自2012年2月至2012年12月施行腹腔镜阑尾切除术45例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组45例,男24例,女21例,年龄14~64岁,平均38岁.所有病例均确诊为阑尾炎,其中化脓性阑尾炎21例,单纯性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿8例,坏疽性阑尾炎2例,均行腹腔镜手术.手术均成功,术后住院时间1~5d,均顺利出院,未出现切口感染、腹腔脓肿等并发症.
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丁胺卡那霉素引起一过性白细胞减少2例
1病历摘要例1,刘某,女,55岁,因化脓性阑尾炎于2009年4月12日入院.实验室检查白细胞数16.8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.11,给予青霉素1280万U/d,丁胺卡那霉素0.6g/d分别静滴,连用5日,发生全身瘙痒、皮疹,白细胞数3.0×109/L中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,即停药.24h复查,白细胞数5.6×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,48h后白细胞数6.9×109,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,以后连续查多次均正常.
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炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义
在炎症性急腹症中,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现,而原发病症状不典型,极易导致诊断混乱,延误治疗,我们称之为"炎症性肠梗阻(ISBO)",并结合43例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1990~2000年共总结急腹症之炎症性肠梗阻43例,男27例,女16例,年龄2~73岁,平均34.2岁.原发病诊断:急性胆囊炎7例(其中坏疽性胆囊穿孔4例),化脓性阑尾炎4例;坏疽性阑尾炎14例;胃十二指肠溃疡穿孔7例;肠伤寒穿孔9例;急性盆腔炎2例.
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左氧氟沙星治疗化脓性阑尾炎术后50例疗效观察
目的探讨左氧氟沙星治疗化脓性阑尾炎的疗效,及与环丙沙星的比较.方法 80例感染病人分为观察组50例,男性34例,女性16例,年龄65岁±11岁.均用左氧氟沙星,200mg qd ivgtt;对照组30例,男性14例,女性16例,年龄63岁±10岁.用环丙沙星200mgBid ivgtt.结果观察组总痊愈率86%,优于对照组(56%),P<0.05.结论左氧氟沙星治疗化脓性阑尾炎,疗效优于环丙沙星.
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36例化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会
目的:分析化脓性阑尾炎实施围手术期护理的临床疗效。方法:整合性分析2011年4月-2012年12月本院收治的66例化脓性阑尾炎患者的临床资料,并随机分为实施常规护理的对照组和实施围手术期护理的观察组,比较两组患者的焦虑评分、护理满意度、术中出血量以及术后感染情况。结果:观察组的焦虑评分、护理满意度、术中出血量和术后感染情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对化脓性阑尾炎患者实施围手术期护理,可有效减少术后并发症,消除患者负面情绪,提高护理满意度。
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化脓性阑尾炎不放置引流182例疗效观察
目的 探讨急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的疗效.方法 选取化脓性阑尾炎局限性腹膜炎患者182例作为研究对象进行回顾性研究,对比同期同类型化脓性阑尾炎243例放置引流患者的术后疗效.结果 不放置引流组患者术后切口感染、术后肠粘连均少于放置引流组.结论 化脓性阑尾炎不放置引流术后身体恢复优于放置引流组,且并发症少于放置引流组.
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新生儿阑尾炎3例诊治体会
新生儿阑尾炎十分罕见,术前确诊极为困难,病死率很高.本科收治3例,男2例,女1例;年龄19天~26天,平均年龄22天.3例均行手术治疗,术后9天~15天痊愈出院,平均住院11.3天.病理报告:化脓性阑尾炎2例,坏疽性阑尾炎1例.哭闹不安,呕吐及发热是新生儿阑尾炎的早期症状,又是许多新生儿疾病的共同表现,早期不易确诊;腹胀、肠麻痹是本病的晚期临床表现,易误诊为胎粪性腹膜炎、肠穿孔、新生儿败血症、肠梗阻等疾病.本组3例患儿均有哭闹不安、发热、呕吐、腹胀,现就其诊治过程谈几点体会:①X线腹部透视膈下可见游离气体.由于新生儿阑尾壁薄,穿孔发生早,加上应激性哭闹,肠腔内气体进入腹腔所致.本组2例可见膈下游离气体,对此病的诊断有一定参考价值.②右下腹腹腔穿刺液镜检,见到大量脓细胞,对此病诊断有一定参考价值.穿刺抽吸不到液体时,可注射生理盐水20ml后再抽吸送检,同样可提供较高的参考价值.③由于肠麻痹、肠腔积气积液、肠管炎症反应是术中普遍存在的问题,为了减轻术后腹胀,促进肠蠕动的早期恢复,一般需行肠减压术,为了减少切开减压对肠管的损伤,减少肠瘘的发生,采用轻轻挤压肠管将肠内容物自肛门排出体外的减压方法效果好,对肠管损伤轻,本组3例病儿均行此法效果良好.④新生儿阑尾炎,病情发展快,容易发生穿孔和腹膜炎,常出现中毒症状,确诊后应早期手术治疗,可降低死亡率.
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针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用
目的:探讨针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用.方法:收集2016年2月至2017年2月收治的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,对照组患者围术期接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受针对性护理,观察两组患者术后恢复情况、切口愈合和感染情况以及护理满意度.结果:观察组切口愈合时间及住院时间分别为(2.31±0.47)d和(5.15±1.02)d,对照组分别为(3.20±0.88)d和(6.83±1.24)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组一期愈合率为91.30% (21/23),高于对照组的65.22% (15/23,P<0.05),切口感染发生率为8.70% (2/23),低于对照组的34.78% (8/23,P<0.05).观察组护理总满意度为91.30% (21/23),高于对照组的43.48% (10/23,P<0.05).结论:针对性护理有助于促进化脓性阑尾炎术后切口愈合,降低切口感染风险,提高护理满意度,值得临床推荐.
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化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)
目的探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异.方法回顾总结1995年~2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料.结果在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等.盆腔引流组(4/72)与非盆腔引流组(52/101)术后并发症比较差异显著(P<0.05).结论化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦.
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重度腹腔感染时一氧化氮与内毒素、肿瘤坏死因子的关系及临床意义
近年来研究表明,一氧化氮(NO)的过度表达在严重感染时起重要作用.本研究测定了严重腹腔感染患者血浆NO、内毒素和肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,探讨它们之间的关系及临床意义.对象和方法一、对象收集我院1998年10月~1999年2月腹腔感染病人13例,其中男10例,女3例,年龄20~64岁,平均(45±8)岁,其中化脓性阑尾炎1例,穿孔坏疽性阑尾炎4例,急性出血坏死性胰腺炎3例,急性肠梗阻1例,胃十二指肠溃疡穿孔2例,化脓性胆囊炎2例,所有患者均有明显的腹膜炎体征,并符合美国ACCP/SCCM提出的SIRS标准.另设对照组10例,均为同期在我院择期手术患者,男女比例6∶4,年龄25~68岁.所有患者均于入院后立即静脉采血,分离血清-20℃冰箱保存待测.
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输血的“对”与“错”
误区一:术后体虚,输血补养有效患者李某,女,38岁,因转移性右下腹疼痛伴发热与呕吐,确诊为化脓性阑尾炎须紧急手术。术后患者生命体征平稳,但面色苍白,虚弱无力。配偶郑先生希望医生能给予输血以促进恢复,但遭婉言拒绝,他为此深感郁闷。
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复杂性阑尾炎的腹腔镜手术治疗
阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展,但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d)的治疗仍存在争议[1],合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高[2]。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例,其中复杂性阑尾炎117例,采用腹腔镜(LA)治疗58例,常规手术(OA)治疗59例。现对两种术式作一比较,报告如下。
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婴儿化脓性阑尾炎合并肠梗阻1例
通过分析本院收治的1例化脓性阑尾炎合并肠梗阻的婴儿,旨在提高对本病的认识及重视,为临床诊治提供更多的经验.
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早期诊断不明确的外科急腹症护理分析
急腹症是普通外科病房常见的疾病之一,部分急腹症患者因早期症状不典型或者缺少相关影像及化验资料使诊断暂时不能明确,甚至于是否存在外科急腹症、如何与内科及妇科急症鉴别都有待于进一步观察及检查明确,此类急腹症患者的观察与护理尤为重要.本组资料报道早期诊断不明确的外科急腹症患者38例,现将护理体会总结如下.1 临床资料丽水市中医院2008年5月至2010年5月收治早期诊断不明确急腹症患者38例,男23例,女15例,年龄17~76 岁,平均52岁.其中,化脓性阑尾炎13例,腹部闭合性损伤11例,上消化道穿孔5例,不全性肠梗阻3例,急性胆囊炎2例,输尿管结石2例,外伤性小肠穿孔1例,急性胰腺炎1例.
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妊娠期急性阑尾炎并发症的预防对策
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,年龄20~34岁,平均26.5岁.阑尾炎发病在妊娠早期(<4个月)5例,中期(4~7个月)16例,晚期(>7个月)7例.发病至入院时间2 h至4 d,平均1.5 d.术后病理诊断:单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎19例,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎6例.入院后采用非手术治疗15例,其中8例中转手术治疗(入院后5 h至3 d,平均1 d);3例非手术治疗症状消失后,但分别于2个月至半年后复发,再行手术治疗.入院后急诊手术治疗13例.
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腹部肥胖者化脓性阑尾炎切口感染的预防
目的 观察腹部肥胖者化脓性阑尾切除术后切口感染的预防效果,降低切口感染率.方法 将230例腹部肥胖化脓性阑尾炎患者随机分成两组.观察组:120例,用1%聚维酮碘清洗切口并浸泡2 min,并于切口放置硅胶管负压引流;对照组:110例,以生理盐水、甲硝唑冲洗切口,不放置引流.术后观察两组切口感染情况.结果 切口感染率,观察组为3.33%(4/120),对照组为16.36%(18/110),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 术中1%聚维酮碘清洗切口并浸泡2 min,并放置硅胶负压引流管,能显著降低腹部肥胖者化脓性阑尾切除术后切口感染率.
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聚维酮碘联合甲硝唑冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察
目的:探讨聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床效果。方法40例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组:联合组、对照组,每组各20例;两组患者阑尾切除和切口缝合方法相同,联合组用聚维酮碘联合甲硝唑冲洗局部冲洗手术切口,对照组单独采用奥硝唑局部冲洗切口,观察两组伤口的愈合情况、体温恢复正常时间。结果联合组感染率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后体温恢复平均正常时间较对照组短,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗对预防化脓性阑尾炎术后切口感染具有明显的作用,值得临床推广。
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大柴胡汤加味联合穴位按摩在化脓性阑尾炎术后的应用价值
目的:分析大柴胡汤加味联合穴位按摩在化脓性阑尾炎术后的应用价值.方法:选取2017年1月~2018年8月我院收治的98例化脓性阑尾炎手术患者作为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,每组49例.术后,对照组常规禁食,给予抗生素基础治疗;观察组在对照组的治疗基础上口服大柴胡汤加味,并联用穴位按摩.比较两组术后初次排气时间、初次排便时间、腹胀程度和并发症发生率.结果:观察组术后初次排气时间和初次排便时间均短于对照组,腹胀VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的并发症发生率为2.04%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义,P<0.05.结论:化脓性阑尾炎术后应用柴胡汤加味联合穴位按摩进行治疗,可加快患者术后恢复速度,降低并发症发生率.
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化脓性阑尾炎术后中西医结合治疗22例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗化脓性阑尾炎的疗效.方法:将收治的43例化脓性阑尾炎患者随机分为治疗组(22例)和对照组(21例),对照组阑尾切除术后给予头孢呋辛钠、甲硝唑等抗菌消炎治疗,治疗组在此基础上加服中药大黄牡丹汤加减治疗;观察两组术后肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染情况以及住院时间等情况.结果:除住院时间外,治疗组各项指标均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论:中西医结合治疗化脓性阑尾炎疗效显著,值得推广.