首页 > 文献资料
-
老年心力衰竭患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期关系及对预后的预测
目的:分析老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与QTc间期的关系、以及二者对充血性心力衰竭预后的判断价值.方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的充血性心力衰竭患者208例[年龄(66.1±13.5)岁].①使用罗氏2010全自动分析仪测定其脑钠肽前体质量浓度,根据测定值把患者分为<2 000 ng/L组,2 000~3 999 ng/L组,4 000~5 999 ng/L组和≥6 000 ng/L组4组.②12导同步心电图自动测算QTc间期,同时人工测量QT间期离散度,比较4组间的差异.③对患者随访2年,比较死亡和生存者QTc间期和QT间期离散度的差异.④采用直线相关回归分析法分析脑钠肽前体质量浓度与心脏各腔室直径、左室射血分数值、QTc间期和QT间期离散度的关系. 结果:①随着脑钠肽前体质量浓度的增加,QTc也随之增宽,<2 000 ng/L组QTc间期比其他3组窄(P<0.01);QTd的改变只显示≥6 000 ng/L组宽于<2 000 ng/L组(P<0.05).②随访期间的死亡率为15.4%(32/208),死亡者的平均QTc间期大于生存者[(430.80±39 16),(423.01±2942)ms,P<0.01],但间期离散度差别不显著[(52.72±10.0g),(53 38±18.89)ms,P>0.05].③相关回归分析示脑钠肽前体质量浓度,左心房及左心室直径与QTc间期呈直线正相关(P<0.05~0.01),QTc间期与QT间期离散度呈直线正相关(P<0.014).结论:①充血性心力衰竭患者患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期有很好的相关性.②二者联合应用有助于充血性心力衰竭患者危险程度的分层,同时增高示预后不良.
-
伊伐布雷定治疗老年心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、sST2、Galectin-3的影响
目的 探讨伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的临床疗效及其对N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性ST2(soluble ST2,sST2)及重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)表达水平的影响.方法 选择2015年9月至2017年5月本院收治的老年冠心病伴慢性心力衰竭患者112例.根据随机数字表法,将所有患者分为对照组和观察组,每组56例.对照组接受常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用伊伐布雷定治疗.两组均连续治疗6个月.比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心功能指标、NT-proBNP、sST2及Galectin-3水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01).治疗前,两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)水平相当,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组LVESD及LVEDD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清sST2、galectin-3及NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清sST2水平高于对照组,galectin-3及NT-proBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者疗效明显,可降低患者血清NT-proBNP水平,控制心肌重塑,调节纤溶系统功能,有效改善心肌细胞功能.
-
温心汤对冠心病慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响
充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段。CHF是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下。此外CHF是一种进行性的病变,一旦起始后,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展。充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病患者不可避免的终末结局,是临床上极常见的危重症,随着人口老龄化和冠心病治疗的进展,本病发病率日益增高,65岁以上人群发病率达10%,确认后5年死亡率为45%-60%,严重心衰的1年死亡率达50%以上,随着本病基础、临床研究的不断深入,其病理机制和治疗策略己发生重大转变,并取得重要进展。血浆 N端脑钠肽前体(NT-proBNP)已成为公认的心力衰竭的血清标志物,是诊断心力衰竭较为敏感的指标,并用于临床判断预后及疗效评估。温心汤的组方:炮附子10g,黄芪30g,桂枝6g,茯苓15g,丹参30g,川芎10g,全蝎6g。本研究旨在观察温心汤对冠心病心力衰竭心功能及NT-proBNP 的影响。
-
脑钠肽水平与肺源性心脏病预后的关系
目的:探讨 N 末端脑钠肽前体与肺源性心脏病预后的关系。方法:连续纳入2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例,NT-pro-BNP<1000pg/ml 组(132例)和 NT-pro-BNP>1000pg/ml 组(131例)。分析患者的一般临床资料和超声心动图参数。结果:(1)NT-pro-BNP>1000pg/ml 组入院时血氧饱和度低于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组,心功能分级3或4级高于 NT-pro-BNP 组,右心室内径、右肺动脉内径均高于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组(P<0.01或0.05),差异有统计学意义。NT-pro-BNP>1000pg/ml 组一年内再住院率、一年内死亡率高于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组。(2)Pearson 相关分析显示,NT-pro-BNP 与心功能分级(r=0.192,P=0.03)、右肺动脉内径(r=0.227,P=0.04)相关。结论:NT-pro-BNP 与肺源性心脏病预后相关。
-
血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值
在急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状就诊于急诊科的患者很常见,且多数患者病情危重,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病.心源性呼吸困难如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难如肺源性呼吸困难有COPD急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作并发心力衰竭等.快速鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对急诊医生的治疗策略有着重要意义.临床上缺乏迅速确定呼吸困难病因的有效方法.一些比较有意义的辅助检查如超声心动图在实际共工作中受到地点和时间的限制不能满足急诊工作需要.脑钠肽(b-type natri uretic peptide,BNP)作为心力衰竭的血浆标志物,已经广泛用于心力衰竭的临床诊断、治疗和预后评估[1],对鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难也有报道,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测也已经广泛应用于心力衰竭的诊断和、治疗和预后的评估,但对急性呼吸困难的诊断报道还不多见.本研究通过对急性呼吸困难患者行NT-proBNP的检测,结合超声心动图检查,探讨NT-proBNP对急性呼吸困难原因的鉴别诊断价值.
-
血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值分析及患者预后相关性研究
急性心肌梗死是老年患者的常见病和多发病,多是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,急性心肌梗死患者通常预后较差。因此,探索其临床诊断与预后相关的生物大分子对临床早期诊断和准确治疗具有重要的意义。心肌酶及脑钠肽前体是与心脑血管疾病发生、发展及患者预后密切相关的生物大分子,参与了多种心血管系统的病理过程[1,2]。本文对血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值及患者预后相关性进行研究,为临床治疗提供参考。
-
NT-proBNP对心功能不全早期诊断的意义
脑钠肽前体 N末端片段(NT-proBNP)是脑钠肽前体(BNP)的降解产物.脑钠肽通过提高肾小球滤过率,利钠利尿,扩张血管,降低体循环血管阻力及血浆容量,在心脏功能异常时发挥作用.近年来,国外大量研究发现,与脑钠肽(BNP)等摩尔分泌的脑钠肽前体N末端(NT2proBNP)不仅半衰期长、稳定性好,且与BNP相关良好,心力衰竭时其变化幅度达BNP的6-20倍,较BNP更敏感,早期诊断的价值更高.
-
原发性高血压患者在不同心功能状态下GFR下降对血浆NT-proBNP水平的影响
原发性高血压(primary hypertension,PH)的发病率也呈现逐年上升的趋势,根据2009年的相关统计数字,在我国30至70岁的人群中,高血压的患病率已超过30%[1]。迄今为止,PH 的发病机制仍未完全阐明,大量的研究结果证实,PH 是一种复杂的遗传性疾病,其发病与多个基因和环境因素均具有密切的关系,而编码肾素-血管紧张素的基因是有可能的易感基因[2]。PH 患者的长期高血压状态可引发患者的心、脑、肾等器官的结构和功能的损害,终导致多种器官功能的衰竭[3],心功能下降和肾功能损害的同时出现是长期高血压患者的典型临床表现,由此引发的心-肾综合征(cardiorenal syn-drome,CRS)更是临床上治疗的难点,及时的诊断和临床干预对于改善此类患者的预后具有十分积极的意义,本研究针对 PH 患者在不同心功能状态下肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降对血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响进行了观察和分析。
-
心力衰竭患者超敏C反应蛋白、N末端脑钠肽前体和尿酸检测及临床意义
心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心脏结构或功能异常,造成心脏功能受损,组织灌注不足,导致心脏衰竭并呈进行性恶化的一种复杂的临床症候群,是大多数心血管疾病共同的终末通路[1-2]。心力衰竭的早期诊断、心功能评价以及预后判定对指导心力衰竭的治疗具有重要意义[3]。本研究主要检测心衰患者三种类型标志物:炎症免疫标志物超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、神经激素标志物 N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和氧化应激标志物尿酸,并探讨其临床意义。
-
心肌肌钙蛋白T、胱抑素C、超敏C反应蛋白、N端B型脑钠肽前体联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的作用
心力衰竭是临床常见、多发的一种复杂综合征,是大多数心血管疾病的主要死亡原因,具有高发病率、高再入院率、高致死率,早期诊断、病情评价及预后判断对于疾病的治疗至关重要。本文旨在评价心肌肌钙蛋白T、胱抑素 C、超敏 C反应蛋白、N 端B型脑钠肽前体联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的作用,为临床诊治提供依据,现将结果分析如下。
-
脑梗死损伤程度与 NT-proBNP 和D-二聚体水平变化的相关性研究
脑梗死具有高致病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点,在人类死亡病因中位居第二,约有50%-70%的患者经过治疗后存在瘫痪、失语等不同程度的残疾[1],给家庭和社会造成巨大的负担。影像学虽然能够提供病情评估的正确依据,但由于检查时间较长和患者搬运等因素影响,本研究重点探讨 N 末端脑钠肽前体(NT-probrain natri-uretic peptide,NT-proBNP)和 D-二聚体(D-dimel,D-D)的水平变化和不同程度损伤脑梗死之间的关系,旨在找出影像学之外临床正确评估病情和预后的参考依据,具体报告如下。
-
心率震荡与慢性心力衰竭程度的相关性
目的:探讨在慢性心力衰竭不同心功能分级的患者中心率震荡(HRT)的变化及与脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法:选取慢性心力衰竭NYHA 分级心功能Ⅱ级、Ⅲ级的患者32例及33例,与健康对照组35例,记录24 h 动态心电图(Holter)计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较组间差异,测定并分析与NTproBNP 、LVEDD 、LVEF 的相关性.结果:TO 值心功能Ⅲ级组大,心功能Ⅱ级组次之,对照组小;TS 值心功能Ⅲ级组小,心功能Ⅱ级组次之,对照组大;HRT 与NT-proBNP 、LVEDD 、LVEF 有一定的相关性.结论:慢性心力衰竭患者中HRT 可以作为反应心衰严重程度的指标.
-
血浆脑钠肽与降钙素原联合检测在心功能不全和肺部细菌感染中的应用
目的:B型钠尿肽( proBNPⅡ)联合血清降钙素原( PCT)在心功能不全及疑似合并肺部细菌感染患者诊断中的价值。方法:慢性心功能不全、肺部细菌感染、慢性心功能不全合并肺部细菌感染者各30例,同时测定PCT及proBNPⅡ。结果:30例肺部细菌感染患者PCT阳性29例,阳性率96.67%,同时测定proBNPⅡ,阳性3例,阳性率10.00%;30例慢性心功能不全急性发作患者PCT阳性2例,阳性率6.67%,同时测定proBNPⅡ,患者proBNPⅡ阳性30例,阳性率100.00%;30例慢性心功能不全合并肺部细菌感染者,PCT及proBNPⅡ阳性率均达100.00%。结论:PCT及proBNPⅡ联合检测可作为早期快速鉴别慢性心功能不全急性发作是否伴有肺部细菌感染的实验室指标,指导临床治疗方案及抗生素的合理应用。
-
N端脑钠肽前体与心血管疾病
当1988年日本学者Sudon从猪脑中提取出脑钠肽(BNP)[1]后,人们越来越关注这种神经内分泌因子在心血管临床上的研究.左心室功能不全时,脑钠肽前体(proBNP)裂解为BNP和没有生物学活性的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP).以前,更多研究集中于成熟BNP的生物学功能上,忽略了对无生物学活性的NT-proBNP的研究.下面就NT-proBNP的生物学特点及其临床应用研究现状作一综述.
-
脑钠肽前体与急性脑梗死危险因素的相关研究
目的:探讨脑钠肽前体(pro-BNP)水平与急性脑梗死危险因素的关系.方法:检测并比较66名正常健康人与125例急性脑梗死患者发病后24 h内pro-BNP和C反应蛋白(CRP)水平.采用Pearson相关分析和多因素逐步回归分析pro-BNP水平与急性脑梗死常见危险因素的相关性.结果:与正常对照组相比,脑梗死组患者血pro-BNP和CRP水平显著升高[(48.72±13.44) ng/L比(267.03±131.83) ng/L,(4.14±5.27) mg/L比(30.96±24.53) mg/L,均P<0.01].pro-BNP水平与脑梗死常见危险因素相关(P<0.01).多因素逐步回归分析显示,pro-BNP水平随收缩压及CRP的增加而增加(偏回归系数分别为5.291和1.052,均P<0.01).结论:pro-BNP水平与急性脑梗死患病显著相关,CRP和收缩压是影响pro-BNP水平的独立因素.
-
NT-proBNP与H-FABP对急性心肌梗死患者的诊断价值
本文通过检测早期胸痛患者的血清 N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,探讨两者在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值.
-
冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血清CGA、NT-proBNP、cTnI水平变化分析
本文自2008年10月~2010年12月共收集156例冠心病(CHD)患者,对其中140例病人进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI),并采集患者手术前与手术后24h血样,检测血清当中嗜铬粒细胞蛋白A(CGA)、脑钠肽前体(NP-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等心肌标志物.探讨CHD经PCI治疗前后,上述指标的水平变化及相互关系.为CHD的诊断及治疗提供新依据.
-
脑钠肽前体在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的相关性探讨
目的:通过比较急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入( PCI)术中再灌注与无复流后脑钠肽前体( NT-proB-NP)水平的变化,探讨NT-proBNP与无复流现象发生的相关性。方法选择116例急性心肌梗死行急诊PCI的患者为研究对象。急性心肌梗死患者根据PCI术中TIMI血流分级情况分为再灌注组(79例, TIMI>2级),无复流组(37例, TIMI≤2级)。术前及术后24 h检测NT-proBNP水平,入院即刻及术后1h记录其心电图,计算ST段回降幅度( STR)。结果(1)再灌注组术前NT-proBNP水平明显低于无复流组(P<0.01);再灌注组术后24 h NT-proBNP水平较术前明显下降(P<0.05);无复流组术后24 h NT-proBNP水平较术前无明显变化(P>0.05);再灌注组术后24 h NT-proBNP水平较无复流组明显下降(P<0.01)。(2)再灌注组ST段迅速回落者所占百分比明显高于无复流组(P<0.01);(3)无复流组30 d内心血管事件的发生率显著高于再灌注组(P<0.01)。结论 NT-proBNP水平升高是心肌组织灌注不足的体现,可较好的预测无复流现象的发生;心电图ST段回降幅度可作为灌注不良的指标之一;无复流增加30 d内心血管事件的再发生率。
-
人源骨架蛋白FN3展示脑钠肽前体N端抗原表位研究
目的·应用人源骨架蛋白FN3展示脑钠肽前体N端(NT-proBNP)抗原表位,采用大肠杆菌表达系统高效表达具有脑钠肽前体N端抗原表位活性的结构稳定的重组蛋白.方法·将编码脑钠肽前体N端第12 ~ 21位和第13 ~ 20位氨基酸残基的抗原表位序列分别取代骨架蛋白FN3 FG loop区,并克隆到大肠杆菌表达载体pET28(a)+上,由大肠杆菌BL21 (DE3) plySs表达后纯化,检测其抗原活性并进行理化性质分析.结果·成功构建骨架蛋白FN3展示脑钠肽前体第12 ~ 21位和第13 ~ 20位氨基酸残基抗原表位的表达载体,获得高效表达骨架蛋白FN3展示脑钠肽前体N端抗原表位的大肠杆菌表达菌株.镍柱纯化后获得高纯度重组蛋白,经Western blotting与ELISA鉴定具有脑钠肽前体N端抗原免疫活性.通过差式热量扫描法检测显示重组蛋白保持FN3骨架蛋白原有结构稳定性;血浆稳定性检测显示重组蛋白是与抗原蛋白等效的高稳定的抗原蛋白替代物,可明显延长降解周期(血浆半衰期).结论·成功利用了FN3骨架蛋白展示脑钠肽N端前体,采用大肠杆菌表达系统可以简单、快速、高效制备具有与脑钠肽前体的抗原性相当的脑钠肽前体抗原替代物.
-
左室收缩功能正常的心房颤动患者血清氨基末端-脑钠肽前体水平变化及影响因素探讨\慢性心力衰竭患者贫血状况及血脂水平的临床分析