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超短波治疗分泌性中耳炎疗效观察
分泌性中耳炎是由多种因素引起的耳科常见的致聋性疾病,发病机制尚无定论,治疗方法多种多样,虽然鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张术的疗效已被肯定,但治愈后复发率仍然较高.1993年2月~1998年3月,我们采用耳部超短波治疗,有效地减少了复发,报道如下.
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让聋哑儿聋而不哑
聋是指听觉器官或听神经系统有病变或缺陷,听不见声音;哑是指发音器官、神经系统、智力发育有缺陷或障碍,不能讲出话来;聋和哑是两个不同的概念和症状.如果一个儿童由于先天性耳聋或在婴幼儿时期失去听力、长期生活在无声世界里,便会丧失学习语言的机会,成为聋哑人.但他们的发音器官、语言中枢一般都是正常的,聋哑人是因聋而哑.若能对尚未完全丧失听力的儿童加强语言训练,他们就有可能聋而不哑、学会说话.致聋的原因有很多,归纳起来主要有:
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耳聋并非都是抗生素惹的祸
导致耳聋的原因很多,其中以耳毒性抗生素导致的聋为常见,包括链霉素、双氮链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、万古霉素.它们都是广谱抗生素,在化学结构上有近似,同属于氨基糖甙类,主要毒害前庭耳蜗神经,同时也能损伤肾脏和人体其他系统.然而,许多非抗生素药物也能引起耳聋却鲜为人知.近年来,非抗生素药物致聋报道有增多趋势,应引起人们的高度重视.
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280例成年聋人听力状况调查
耳聋在我国占有较高的发病率,对造成耳聋的因素和聋人残余听力状况的调查分析,对预防耳聋的发生极为重要.因此,从1998年1月~2001年9月,我中心对280例成年聋人进行了听力检查.结果表明,大部分聋人在低频存在残余听力,占75.4%.影响听力的主要因素有药物致聋、遗传、疾病致聋等.
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耳聋基因与相关蛋白
现已发现有很多导致耳聋的基因,新近发现的基因及相关蛋白为研究基因致聋的机理及听觉信号转导通路提供了一个重要的切入点.
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传统声音对传式、经颅声音对传式和骨锚式经颅声音对传式助听器在成人单侧聋患者中助听效果的初步研究/
目的:本研究的目的在于初步评价三种助听器-传统声音对传式(contralatearl routing of sound ,CROS)、完全耳内式(completely in the ca‐nal ,CIC)和骨锚式助听器(bone -anchored hear‐ing aid ,BAHA)的助听效果。方法:10例单侧感音神经性聋且对侧听力正常的患者(31~64岁,先天性聋2例,外伤致聋3例,脑膜炎致聋2例,突发性聋2例,听神经瘤1例,病程1~56年)纳入本研究。每例患者均分别佩戴CROS、CIC、BA HA 三种助听器,三种助听器的顺序是随机的,其中2例没有佩戴CROS ,3例没有佩戴CIC ,1例没有佩戴BA HA ,每次佩戴8周,同时隐瞒各种助听器的功效。每次实验结束后使用助听器效果调查问卷( abbreviated profile of hearing aid benifit , APHAB)、言语、空间、音质的听力评分(speech , spatial and qualities ,SSQ )和单侧耳聋问卷(single-sided deafness questionnair ,SSD)对患者进行助听器效果评估,并对患者的听力情况进行检测,包括噪声下言语测试、方位听觉测试及患者主观感觉的测听,比较患者在未助听和分别佩戴上述三种助听器时的结果。结果:患者佩戴CROS 和BA HA时对3000 H z刺激声的声源定位能力评分比不戴时稍微差一点,但是佩戴CIC时有所改善,但均无统计学差异。4种状态下患者对500 H z刺激声的声源定位能力无差异。APHAB问卷评估结果中,患者佩戴CIC时得分低,佩戴BAHA 时得分高,其次是佩戴 CROS ;SSQ 评分结果显示佩戴BA HA和传统CROS优势更突出-分别改善1.1和1.3倍;SSD评估结果中,很明显,CIC戴起来舒服,也容易使用,各项音质总体评价中,传统CROS的平均得分高,其次是BAHA ,CIC得分低。实验结束后,询问每例患者是否愿意使用三种CROS装置中的任意一种,其中6例患者拒绝,3例患者选择了BA HA (2例已经植入BA HA ,并且对助听装置的效果满意,1例在等待手术),1例患者选择带有调频连接的传统声音对传式助听器。参加实验的患者中无人选择CIC。结论:大部分耳聋患者能从这三种助听器使用中获益,试戴这三种助听装置的顺序是随机的,患者对这三种助听方式的获益不受试戴顺序的影响。推荐所有单侧内耳耳聋的患者至少要进行BA HA 和 CROS 助听试验,有助于制定一个选择标准来确定CROS助听器的有效性及CROS助听器将适合哪类患者。
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更正启示
由于本人失误,《听力学及言语疾病杂志》2014年第3期第277~281页刊登的《硫酸卡那霉素联合呋塞米快速致聋大鼠模型的研究》一文中第2作者邢蔚的单位应更正为“兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”,并删除“2新疆生产建设兵团医院(石河子大学医学院第二附属医院)耳鼻咽喉科”,将“3兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”改为“2兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”。
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孕期风疹病毒感染致聋2例报告
风疹病毒(rubella virus ,RV )属于一种小型RNA 病毒,人对风疹病毒普遍易感,尤其是儿童和妊娠期妇女。孕妇感染后,无论是显性还是隐性,均可使胎儿受感染,导致可能出现全身生长迟缓、耳聋及白内障等畸形。现将2例因母亲孕期感染风疹病毒致聋患儿资料报告如下。
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婚前检查中听力障碍者听力状况调查分析
对1998年1月~2001年9月沈阳市正常婚前检查者116470例中自诉听力障碍者280例的听力状况进行调查分析,旨在明确听力障碍者的耳聋性质,耳聋程度,语言功能,致聋因素等,用以指导今后围婚期、围产期保健,新生儿各种疾病预防及对听力障碍者的早期发现、早期干预工作.
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庆大霉素耳中毒后雏鸡DPOAE的变化特点
近年研究表明强声损伤后的雏鸡听力恢复迅速,超前于形态学上的再生现象,氨基糖甙类抗生素(AmAn)中毒后雏鸡听力恢复有所不同,听力恢复与形态学上再生现象一致[1,2].一部分学者认为听力恢复缓慢[3],而另一部分学者认为恢复快速[4].因此,我们用耳声发射检测庆大霉素(gen-tamicin,GM)致聋雏鸡听力损伤的变化情况,为进一步开展毛细胞再生的相关研究提供依据和手段.
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儿童氨基甙类药物致聋28例听力学分析
临床上因使用氨基甙类药物致儿童耳聋屡见不鲜,为进一步分析致聋程度,1992~1996年我们对28例使用氨基甙类抗生素致聋的患儿进行纯音测试、声导抗测试及听性脑干反应(ABR)测试.结果显示:氨基甙类药物对2岁以前幼儿的听力影响更为明显,现报道如下.
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疲劳致聋短期治愈1例
患者男,44岁.3 d前曾通宵打麻将至清晨,当时倍感疲劳,回家睡觉,醒后即感左耳失聪,稍有头晕,无恶心、呕吐.因症状一直不见好转于第3天晨直接到高压氧室接受治疗.
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微波治疗分泌性中耳炎疗效观察
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,是儿童致聋的重要原因之一.笔者自2001年起用微波治疗分泌性中耳炎75例80耳,取得良好的疗效,现报告如下.
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氨基糖苷类抗生素性耳聋的研究进展
氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)是具有氨基糖与氨基环醇结构的一类抗生素,包括链霉素、新霉素、庆大霉素、阿米卡星等.AmAn对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌的抗生素后效应较长,目前仍然被用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染,如脑膜炎和呼吸道、泌尿道、骨关节感染等.但AmAn引发的不良反应,尤其是不可逆性的耳聋一直是医学界的难题,大量研究发现,大剂量长时间用药会引起听力损害,而且部分个体低剂量用药也会出现耳聋,甚至“一针致聋”,并且氨基糖苷类抗生素性耳聋(AmAn induced deafness,AAID)具有家族聚集和母系遗传现象,因此线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)极有可能是AmAn易感性的分子基础.近年来,已经明确了与AAID相关的线粒体基因突变位点,其中一些位点的确切致聋机制也得到确定.同时也开发出了许多筛查相关突变的方法,为临床合理使用AmAn,预防AAID的发生提供指导.
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让美丽的声音响彻世界——记"快速治聋"医学专家李茂龙
鸡年春节联欢晚会的舞蹈《千手观音》之所以带给人们震撼,不仅仅是因为舞蹈本身的华美,更在于参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员.真难想象无法辨五音之美,无法享受大自然声律之妙的少女们是如何完成一个又一个极富韵律感和表现力的动作的.然而,看了央视播出的新闻调查《寻找声音》,笔者却被另一种强烈的震撼深深不安:原来中国残疾人艺术团表演《千手观音》的21位演员并非先天残疾,其中有18人是因药致聋,而且绝大部分又都是在两岁前后,仅因感冒发烧时使用抗生素导致的耳聋!
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神经性聋:还你一个有声世界
对大多数人所称的神经性聋,我们耳科医生叫感音神经性聋,它包括感音性聋和神经性聋两大疾病.人类的耳蜗接受声波刺激后能将声刺激编码成电脉冲并通过听神经将电脉冲传人大脑,进而产生听觉.因耳蜗病变致聋称为感音性聋,而听神经病变致聋称为神经性聋.临床上所见的耳聋绝大多数都是前者,其病因包括大部分的先天性聋、遗传性聋、老年性聋、微血管病聋、耳毒性聋、传染病源性聋、创伤口性聋、突发性聋、自身免疫性聋等等,后者包括脑桥角占位性疾病、多发性硬化症等.
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鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)是耳鼻咽喉科的常见病,尤以儿童发病率高,是儿童的致聋因素之一.治疗分泌性中耳炎的方法很多,现将我科诊治的68例(80耳)的经验报告如下.
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188例近亲结婚致聋情况调查
据对全国残疾人的调查,听力障碍占首位,其中遗传性耳聋约占50%[1].而近亲结婚导致遗传耳聋在我国较多.现将1986年至1998年来我中心就诊的188例因近亲结婚致聋的调查情况报导如下.
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偷走你听力的不只是时间
人的听力大多从60岁开始退化.有调查发现,我国有七成以上的六十岁老人出现不同程度的听力下降.除了无法阻挡的岁月脚步,还有哪些原因会悄悄偷走你的听力?目前医学上对于逆转神经损伤导致的听力下降并没有十分有效的方法,与其等到以下这些因素偷走了你的听力,不如从年轻时就留心保护.在噪音中工作在我们的患者中不乏因为年轻时长期处在噪音环境中工作而比普通人更早出现听力衰退的患者.研究表明,37%的听力残疾与噪声伤害密切相关.长期的噪声刺激会使人的听觉器官经常处于兴奋状态,从而产生疲劳.噪声还会使脑血管处于痉挛状态,容易导致听觉器官供血不足,进而致聋.除了影响听力,长期被噪声刺激,还会令人心烦意乱,血压升高,出现神经衰弱.
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别让药物夺走你的听力
有资料表明,后天性聋哑人中因药物致聋的约占35.4%,全国每年因药物致聋的人达几万之多.可见药物使用不当,是造成中毒性耳聋的重要原因.耳聋性药物有近百种,主要分为六大类: