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绝经后阴道不规则出血病因分析(附464例报告)
为探讨绝经后阴道不规则出血的病因,我们对1995年元月至2002年12月门诊及住院的464例绝经后阴道不规则出血患者的资料进行分析,报告如下.
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安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察
目的 评价安宫黄体酮治疗药物流产后患者不规则阴道出血的临床效果.方法 我院门诊66例药流后不规则流血的育龄妇女在已排出胎囊中发现有46例(69.7%)有绒毛残留.将其分为单纯清宫术组(对照组)与安宫黄体酮组(观察组)各33例,每组均含有23例胎囊残存病例.行抗感染辅助治疗,孕囊残存病例均实行清宫手术.其中观察组日服安宫黄体酮,1周后门诊复诊,对比两组患者出血量.结果 两组患者孕囊排出情况相当,无孕囊残存,对照组治疗后出血量多于月经量者比例高于观察组(P<0.05),对照组平均出血时间为(7.8±1.2)d,明显多于观察组的(5.1±0.6)d (t=1.984,P<0.05).结论 药物流产后的不规则阴道出血可能是孕囊残留,使用安宫黄体酮治疗产后阴道出血均具有较明显的治疗效果,值得临床推广.
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结扎术后宫内宫外同时妊娠一例
患者29岁,G5P3,人流术后15天阴道不规则出血伴下腹剧痛3小时,于1999年9月19日4pm急诊入院.患者既往月经规律:2年前行输卵管结扎术后偶有停经2~3个月未治又转经的现象;末次月经7月12日,停经50多天起自觉厌油、择食,出现全身乏力、嗜睡等现象.9月4日曾来我院妇产科门诊就诊,妇检:宫颈E+,着色;宫体前位,增大如8周孕,质软,活动,无压痛;双侧附件触诊不满意.化验室检查:尿hcG(+).诊断:早孕.根据患者本人要求,实施人工流产术.
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双侧输卵管妊娠一例
患者 30岁,因阴道流血3天,伴剧烈腹痛半天,于2000年4月7日入院.该患者既往月经规则,婚后4年未孕,末次月经2000年2月30日,于2000年4月5日出现阴道不规则出血,第三天出现左下腹剧痛,逐渐蔓延及全腹.门诊以“宫外孕”收入院.
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绝经后阴道出血与宫内膜改变的关系
绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)是老年妇女常见症状.主要表现为阴道不规则出血,血性白带及接触性出血.出血的宫内膜大致分为炎症性、功能性和功能失调性以及赘生性三大类.现总结我院1997年1月-2003年12月绝经后阴道出血的病例136例,对其出血原因及病理结果进行分析,报道如下.
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超声诊断子宫瘢痕部妊娠1例
患者女,29岁,孕7产1.阴道不规则出血18 d,下腹部疼痛7 d就诊,查血HCG:6835 mIU/ml.2000年有剖宫产病史.超声检查:剖宫产子宫切口处见稍低回声团块,大小为4.3 cm×3.3 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见不规则液性暗区.
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超声诊断输卵管间质部早期妊娠1例
患者女性,38岁.停经50 d,近2 d阴道不规则出血,无腹痛.超声检查:宫体外形增大,官腔内未见异常回声,于近右侧宫角外上方见一大小约2.7 cm×2.5 cm的妊娠囊回声,内见一大小约1.0 cm的胎芽回声,无胎心搏动,该妊娠囊表面肌层菲薄(图1),其外后下方见一大小约2.2 cm×2.0 cm的囊状无回声区,囊壁薄,囊液透声性好;直肠子宫窝内见一大小约1.0 cm的液性暗区.
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酷似子宫腔内肿物的陈旧性血块声像图 1例
患者,女,55岁,因阴道不规则出血半年余就诊.半年前有绝经.采用ALOKA SSD-1000型超声仪,探头频率3.5 MHz.病人充盈膀胱后B超检查所见:子宫前位,大小约10 cm×6.9 cm×6.0 cm,肌层回声分布均匀,官腔内可见6.9 cm×2.6 cm不规则、不均质异常回声(图1),大部分为实性强回声团块,边界清,少部分为低回声区.
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超声诊断胎儿脑膜膨出一例
患者女,38岁,因停经34周阴道不规则出血2月,临床诊断前置胎盘作常规超声检查,超声所见:胎儿小于妊娠月份,胎头位于脐上,双顶径7.1cm,头环不完整,头忱部颅骨强回声局部中断,于颅骨回声中断处向外膨出一分叶状囊性包块,大小约8×4cm,囊壁为双层膜样结构,纵断面包块内见放射状分隔回声,胎儿颅内中线结构偏移,一侧脑室扩张(见图1),胎儿其余部分未见异常.胎盘位于子宫下段,边缘接近子宫颈内口,羊水分布正常,大深度4.0cm.胎儿脐动脉VS42.9cm/s,VD 10.9cm/s,S/D值3.9.超声提示:晚孕宫内单活胎.胎儿脑膜膨出,脑积水.胎盘低置,胎儿脐动脉指数增高.
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经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值
子宫内膜息肉是由于炎症刺激、子宫内膜腺体和纤维间质局限增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变[1],是引起阴道不规则出血的常见原因之一.经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)检查作为一种无创性的诊断手段,由于其操作简便、分辨率高,可获得丰富、准确的图像,现已成为常用的妇产科超声检查途径.宫腔镜检查则提高了对子宫内膜病变的诊断水平,本组回顾分析我院收治的98例子宫内膜息肉患者,旨在探讨TVS联合宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值.
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60例异位妊娠的B超诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,我院自1995年3月~1999年10月,用B超对60例异位妊娠进行诊断.报告如下.资料与方法60例异位妊娠,均为我院住院患者,经手术病理证实.年龄19~42岁,其中有明确停经史者47例,停经时间36~82天,平均42天.腹痛51例,触及包块13例,阴道不规则出血53例,尿妊娠试验阳性49例.
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超声诊断宫颈妊娠1例的报道
宫颈妊娠属于异位妊娠的一种,极其罕见,但危险性高且容易误诊.本院于2011年10月发现宫颈妊娠1例,现将其诊断治疗中的经验总结如下,为临床工作提供参考.1 临床资料患者,女,28岁,阴道不规则出血1个月,院外诊断"难免流产"而行刮宫术,术中因大出血送入本院.
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绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月
西南医院熊光武医师报告病历摘要:患者,女,57岁,因绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月于2003年1月5日入院.1年前无明显诱因出现阴道出血,量少,淋漓不尽,无周期性,在当地医院口服中药治疗无明显好转.近2个月感腹胀不适、纳差,腹部增大,当地医院B超检查无异常发现.2002年12月起,阴道出血增多,伴较多血凝块,头晕、乏力、心悸,以盆腔包块收入我院.病程中无畏寒、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰及痰中带血,无阴道溢液、腹泻、恶心、呕吐及尿频、尿急、排便困难.有高血压病史1年余,间断口服复方降压片.G3P3,末次妊娠1983年.
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子宫角肌壁间妊娠1例
1 病例介绍患者,34岁,因"停经5+月,阴道不规则出血3+月",于2007年3月19日人院.末次月经2006年10月31日,停经后无早孕反应,12月初自查尿HCG(+),12月下旬出现少许阴道出血,量少于月经,无腹痛,当地医院查尿HCG(+),予保胎治疗,3天后血止.
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中西医结合治疗异位妊娠的观察与护理
异位妊娠是妇科常见的急腹症.临床以停经、腹痛、阴道不规则出血3大症状为主.由于人工流产及药物流产,其发病率近年来呈明显上升及年轻化趋势,且未育者增多.随着B超、血清学检查等诊断技术的应用,大部分患者能早期明确诊断,为药物保守治疗赢得了宝贵的时间.
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耐药宫颈绒癌改用EMA-CO方案成功治疗1例
1病例介绍患者29岁,G4P1.因停经45天,阴道不规则出血15天,阴道出血增多2天于2005年2月14日入院.末次月经2004年12月29日,早孕人流3次,末次妊娠1年前,为足月孕行剖宫产术.查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾肋下未扪及,腹软平坦无压痛.
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彩色多普勒诊断异位妊娠体会
1资料与方法本组为2003年10月至2007年6月我院收治的52例异位妊娠患者,年龄18~46岁,中位年龄32岁,无症状5例,有停经史40例,腹痛46例,阴道不规则出血48例,附件区触及包块45例,尿妊娠试验阳性50例,人流术后2例,阑尾炎3例,胰腺炎2例.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者,25岁,G4P1.患者平素月经规律,6年前足月分娩1次,人工流产2次.于2001年12月27日因停经2+月,腹部迅速增大就诊当地医院,诊断为葡萄胎,给予清宫术,术后病理证实葡萄胎.之后患者一直无月经来潮.于2002年2月22日出现阴道不规则出血,量较少,当地医院给予对症处理.于2002年4月3日出现阴道大量出血不能自止,立即就诊当地医院,给予输同型血1200ml,补液、止血治疗,当时B超提示:宫内占位,侵犯肌层.考虑"侵蚀性葡萄胎",给予氟尿嘧啶26 mg/kg化疗3天,阴道出血减少.
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放置宫内节育器后宫内宫外同时妊娠1例
患者27岁,孕1产1,因不规则阴道出血20天伴下腹疼痛加重5小时,2000年12月9月入院.患者末次月经不清,20天前出现阴道不规则出血,伴下腹疼痛,无明显的早孕反应.在外院抗炎治疗,输液5天无好转,5小时前,因下腹疼痛加剧来本站就诊.以往月经规律,经期周期正常,无痛经史,2年前安宫内节育器.
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原发性肝脏妊娠1例
1临床资料患者,38岁,因停经37 d,阴道不规则出血5 d,突发下腹痛7 h急诊入院.无外伤史.入院查体:P 100/min,BP12.0/8.0kPa,抬入病房,贫血貌,心肺正常,腹部压痛,反跳痛阳性,移动性浊音阳性.妇科情况:宫颈举痛、摇摆痛阳性,宫体前位,稍大,漂浮感,双附件未触及明显包块,压痛阳性.后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血,尿妊娠实验阳性,血常规:Hb103 g/L.术前诊断:异位妊娠,失血性贫血.