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吉尼至美致阴道不规则出血与血清瘦素相关性研究
目的 研究吉尼至美宫内节育器致阴道不规则出血(IVB)与血清瘦素(SLEP)浓度的相关性.方法 选择24~36岁已婚已育妇女139例放置吉尼至美宫内节育器,其中月经正常者82例(A组)和不规则出血者57例(B组),用酶联免疫吸附法检测放置节育器前、后第3个月月经期(MP)、卵泡期(FP)、排卵期(OP)、黄体期(PS)血清瘦素浓度,超声检测放置节育器后第3个月的排卵情况,并进行统计分析.结果 正常组放置节育器前从月经期到卵泡期、排卵期血清度素逐渐升高(均P< 0.05),排卵期达高峰,到黄体期又下降(P<0.05);放置节育器后:从月经期到卵泡期血清度素明显升高(P<0.05),卵泡期、排卵期、黄体期血清度素差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 放置吉尼至美宫内节育器至致阴道不规则出血的机制可能与体内血清瘦素分泌不足,卵巢排卵受抑制有关.
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EDTA依赖性假性血小板减少症一例
1病例患者,女,47岁,因阴道不规则出血1个月,发现宫颈肿物10余天于2012年2月15日入院,拟诊宫颈赘生物,择日手术.入院查体无殊,16日术前检查,白细胞(WBC):7.2×109/L,红细胞(RBC):4.3×1012/L,血红蛋白(Hb):135g/L,血小板计数(PLT):15×109/L,凝血功能正常,肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物及大便常规检查均正常.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值
子宫内膜病变是妇产科常见病和多发病,包括子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌等,常引起阴道不规则出血、月经过多、月经不规律等症状[1],严重影响患者的生活质量.早期明确诊断此病对于疾病的治疗及预后至关重要.本研究对经手术和病理证实的子宫内膜病变患者分别行经腹部和经阴道超声检查,并对两种方法的诊断效果进行对比分析,旨在探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的应用价值.
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宫内节育器致异常出血临床病理分析
宫内节育器(Intrauterine device,IUD)一直是育龄妇女的主要避孕措施,为广大妇女所接受[1].但在使用过程中也出现一些副作用和并发症,成为影响其续用的主要原因.本研究旨在分析总结采用IUD避孕后出现阴道不规则出血患者的临床病理特点,分析可能引起异常出血的原因.
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宫内节育环异位致结肠子宫瘘1例
患者,52岁.因"月经改变10个月、阴道不规则出血半个月余"入院.患者平素月经规则,量适中,无痛经史.近10个月来月经周期欠规则(30~60 d),经期及月经量基本正常.20年前产后4个月在当地医院上环(金属圆环),术中无不良反应.2005年9月30日月经来潮,开始经量同平时月经量,随之经量增多,色暗红,有血块.B超提示:子宫内膜欠均,右宫角处见金属环回声,穿出浆膜层?血常规:HGB 65 g/L,WBC 11.1×109/L,N 85.1%.血β-HCG 0.12 U/L.以功能性子宫出血、节育环异位、继发性贫血入院.病程中稍感头晕、乏力,无腹痛、发热.入院后给予抗炎、止血及纠正贫血等药物治疗.
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子宫内膜腺纤维瘤1例
患者,58岁.因阴道不规则出血8年,以宫颈癌入院.患者无停经史,8年来,性生活时及其后有不规则阴道出血,量少于月经量,近半年来加重就诊.妇科检查:阴道少许血迹,宫颈口处见菜花样膜状肿物,4 cm×3 cm×2 cm大小,质地软,触血阳性.向宫颈管内深入,子宫如妊娠50多天大小,质地软,活动好,双侧附件区未见异常.B超检查:子宫内膜厚1.3 cm,疑为子宫内膜癌.行宫颈口处活组织检查,并诊断性刮宫术,因官腔内壁滑,未刮出组织物,病理报告为宫颈息肉可疑.
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清热活血法治疗功能性子宫出血51例
功能性子宫出血(简称功血)以阴道不规则出血,淋漓不尽为主要症状,属中医学"崩漏"的范畴.是青春期少女和更年期妇女常见、多发病.为探讨"功血"的发病特点及中医治疗规律,自1989年至1999年笔者对门诊51例单纯中药止血治疗功血病历进行回顾性分析,结果如下.
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不规则阴道出血939例临床病理分析
目的分析探讨不规则阴道出血的原因及病理形态学改变,为临床医生和病理医生提供参考.方法应用统计学方法对939例不规则阴道出血病例进行回顾性分析.结果不同病理类型的高发年龄区段显著不同,增生期内膜和子宫内膜增生过长好发于40~49岁的患者,异常妊娠引起的出血在40岁以下患者高发,而恶性肿瘤引起的出血以50~59岁高发.子宫内膜炎症引起出血的患者各年龄组构成比无差别(P>0.05).对绝经前后病理类型构成比进行分析有显著性差异(P<0.01),绝经前引起阴道不规则出血的病理类型较多,而绝经后主要是恶性肿瘤.结论阴道不规则出血的原因复杂,其病理类型多样,只有通过诊断性刮宫、病理诊断,并结合其临床表现才能作出明确的诊断和有效的治疗.
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高位宫颈息肉恶变1例
患者,女,57岁.主诉绝经2年、阴道不规则出血4个月,于2001年11月12日入院.查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,心肺腹无异常.妇科检查:外阴无异常,阴道粘膜光滑,宫颈原形不见,见菜花样肿物6 cm×6 cm×5 cm,质脆、触血少许,官体中位、常大、活动,双附件未触及,左宫旁软,右宫旁稍增厚.
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阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例
患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,因卵巢囊肿破裂出血在外院行左附件切除+阑尾切除术,术后一直不规则阴道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方触及5cm×4cm大小、质硬不活动、表面凹凸不平包块,且与直肠紧密相连.住院后经本人及家属同意行阴道窥镜检查示宫颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理报告为子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切除+部分肠管切除.术后因后穹窿处仍有3cm×2cm结节,间断应用丹那唑6个月、内美通9个月、三苯氧胺12个月治疗,肿块并未缩小.1995年1月患者结婚,同房疼痛,8月起每个月应用爱宝疗浓缩液烧灼,3个月后外观有改善,但是后穹窿结节无变化.在此期间B超监测卵泡,测量基础体温,促排卵治疗均告失败.1997年起应用普维拉8个月,因阴道不规则出血及反复治疗无效,被迫停药.于1998年4月起应用抑那通(GnRH-α)3.75mg/月,连续6个月,停药2个月后月经复潮,第二个月监测卵泡,指导同房,基础体温上升后注射HCG(补充黄体),受孕.
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宫内妊娠误诊宫外孕行化疗2例报告
例1,女,25岁,未婚.因停经52天、阴道不规则出血20天入院.行B超示左侧附件混合性包块,大小为3.8cm×2.0cm(宫外孕?),内可见一个无回声区.大小为1cm×0.8cm,界不清,内回声不均匀;子宫未见异常.尿HCG(+),血HCG3899.632mIU/ml.
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中西医结合治疗宫外孕25例
异位妊娠是常见的妇产科疾病,应用血清HCG测定及彩色多普勒超声检查,提高了宫外孕早期诊断的准确率,从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。保守治疗可避免手术创伤及腹腔干扰,并获得完整的输卵管。近年我们采用中西医结合的方法保守治疗早期宫外孕25例,获良好效果,现报告如下。1 一般资料 我院产科于1999年8月~2000年2月共收治宫外孕67例,其中破裂42例行手术治疗,未破裂25例行中西医结合保守治疗。本组25例年龄23~40岁,平均27.6岁;其中初产妇10例,经产妇15例;全部患者均有30~45天停经史及阴道不规则出血史。全部患者均行彩色多普勒超声监测、放射免疫法测定血HCG水平。病例选择条件:输卵管无明显破裂征象;彩色多普勒超声提示附件区肿块直径<3~4cm血流动力学稳定,无严重腹痛,无活动性出血,腹腔内出血少于100ml;β-HCG3000
15000IU/L、B超提示有明显胎心搏动者不宜采用保守疗法。 -
宫颈癌误诊一例报告
宫颈癌发病年龄渐年轻化,如未重视极易误诊,本文报告一例.谢某,女,23岁,未婚,因阴道不规则出血年余于2003年3月4日就诊.患者于2002年1月始月经期后仍出血不止,量少,色暗红,白带较多,无腹痛等不适,故未引起重视,后症状加重,月经后出血量增,时有少许血块样组织排出,在某院诊治以青春期功血给予雌激素止血,并给人工周期4个月治疗,症状无改善.转至另家医院妇检(肛诊):子宫颈处可扪及鸡蛋大包块,行超声检查及CT检查均提示宫颈肌瘤,按肌瘤给予对症处理,并服桂支茯苓胶囊3个月,仍未显效,食欲睡眠尚好,其它正常,16岁初潮,月经规则.
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58例阴道不规则出血治疗的临床观察
目的:对阴道不规则出血病例的临床治疗进行分析,了解其病理形成的原因及特点,探究治疗阴道不规则出血的有效治疗方法.方法:以我院妇科在2016年的58例阴道不规则出血的实际病例作为研究对象,采用不同的治疗方法进行治疗,并进行归类分析、对比.结果:将病因进行归类,导致发病因素有子宫内膜炎和宫颈息肉等.在两组都进行常规治疗的基础上,观察组在增加妇康宝口服液治疗下的治疗有效率明显高于对照组.结论:导致阴道不规则出血的原因主要在于女性子宫病变,采取针对性治疗时要根据患者不同病症明确治疗方法,妇康宝口服液对不规则出血具有明显的调理效果.
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妊娠合并宫颈癌2例报告
1临床资料例1,患者,31岁,1-2-3-1,既往体健,末次月经2002.1.1.孕早期曾因阴道少许出血拟"先兆流产"保胎治疗,因停经7+月,阴道不规则出血2个月,在当地医院妇检发现宫颈肿块,活检病理报告"宫颈癌";我院复诊原切片,病理报告提示"宫颈鳞状细胞癌Ⅰ级".妇检:宫颈3点处有4×3cm大小赘生物,菜花状,易出血,宫旁组织尚软,宫底脐上3指.即行子宫下段剖宫产术+广泛子宫切除术(保留双附件)+盆腔淋巴结清扫术,术后病理宫颈浸润性鳞癌Ⅰ级,(大细胞角化型),浸润深纤维肌层.
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择时诊治妇科病
许多女性患者去看妇科病,门诊医生在做了初步问诊或检查之后,往往会另约时间,请患者再来做阴道检查或其他的检查、治疗。这是因为女性生理解剖上的特殊性使某些检查或治疗必须在特定的时间内进行。一般说来,月经期不宜看妇科病。因为看妇科病离不开阴道检查,而处于经期的妇女,全身和局部抵抗力都比较弱,加之子宫内膜剥脱出血形成创面,宫颈口微张,阴道有少量经血等,都为微生物的入侵、生长和繁殖大开方便之门。因此,医生为了防止发生医源性感染,尽可能避免在经期做阴道检查。对痛经类疾病,多数只暂作对症处理,待月经干净3天后再复诊,补行阴道检查,以助功能性痛经和器质性痛经的鉴别。当然,也不是说对所有的阴道出血都是如此。事实上,医生在接诊阴道不规则出血的病人时,要根据病史作出是否施行阴道检查的决定。如果患者出血量多(超过月经量2倍以上),或者虽然出血量少但淋漓不尽,或闭经后出血等,就需要做阴道检查,以大限度地排除处理措施上的盲目性,防止漏诊或误诊的发生,只是消毒更为严格。
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224例不规则绝经后阴道出血诊治分析
绝经后不规则阴道出血是老年妇女较常见的症状之一,阴道出血的原因很多,流血量可多可少,流血的部位可来自外阴、阴道和子宫.本文对224例绝经后阴道不规则出血进行分析.
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高能聚焦超声治疗宫颈癌术后直肠转移瘤1例
患者女性,54岁,三年前出现接触性阴道不规则出血,于我院妇科就诊,并住院手术治疗(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清除术).术后病理诊断为宫颈中低分化鳞癌,临床分期Ⅲ b(T1N1M0).术后于妇科行2周期全身化疗,方案为DDP+CTX,病情一度稳定.2007年2月因出现大便带血(鲜血便),伴里急后重,腰骶部疼痛,于当地医院治疗,症状无改善,2007年5月来我院就诊.结肠镜检查发现直肠后壁距离肛门6 cm处见一约4 cm×5 cm肿物,病理检查结果为转移鳞癌;CT检查发现直肠上部肠壁见一46 mm×51 mm×60 mm软组织影,CT值为24 Hu,肠腔受压变窄(直肠占位),考虑病变位于粘膜下.
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宫颈妊娠致子宫全切手术1例
患者女,39岁,G6P1,农民.因不规则阴道出血19天,血量增多半天,于2003年9月5日22时入院.患者末次月经2003年7月15日,行经4天干净.8月15日开始阴道不规则出血,少于平时月经量2倍,无腹痛.9月5日下午,阴道出血量突然增多伴血块涌出约600 ml,而急诊入院.查体:T 37℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 14.4/7.2 kPa,神清能合作,贫血貌,心肺正常,心率106次/min,律齐,腹软,肝脾肋下末及,无移动浊音.
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子宫颈神经内分泌癌1例
患者50岁.孕3产2,因阴道不规则出血3月伴接触性出血于2003年7月9日收入院.患者3月前因绝经后出血,在当地医院行宫颈赘生物摘除术,病理报告为宫颈息肉.妇检示外阴正常;阴道通畅,粘膜光滑、质软,内见少量血性液体;宫颈表面光滑,颈管内见一约2.0cm×2.0cm大的赘生物,呈深红色,蒂粗延至内口;子宫与双附件正常.B超示宫颈低回声团块,宫颈多发纳氏囊肿.宫颈脱落细胞学检查未找见癌细胞.拟诊为宫颈息肉,因考虑赘生物摘除困难并征得患者同意,于2003年7月14日在连续硬膜外麻醉下行筋膜外子宫全切术,保留附件,手术顺利,术后恢复好,切口Ⅰ期愈合.术后病理报告:子宫颈管峡部12点息肉型神经内分泌癌,浸润深肌层,易见血管瘤栓,增生期宫内膜.免疫标记:NSE(+),CgA(+),Syn(+),CD9(-),P53(-),ER(-),PR(-).术后转放疗科继续治疗.