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有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折
高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月~2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.
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带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折
我科自1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,取得了较好的效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共72例,81肢体,男性49例,女性23例,年龄19~63岁,平均29.2岁,新鲜骨折66例,其中开放骨折17例,Ⅰ度9例,Ⅱ度6例,ⅢA度2例,骨延迟愈合、不愈合5例,外院手术失败转本院再手术1例.
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皮内缝合在跟骨切开复位内固定术中的应用
跟骨骨折临床多见,对于手术疗效优于非手术治疗已达成共识[1].但跟骨切开复位内固定术后切口皮肤坏死和不愈合常见,皮肤坏死的发生率为8.3%,切口不愈合率为1.9%[2].为降低切口皮肤坏死和不愈合的发生率,2004年6月~2005年6月,笔者采用皮内缝合法缝合跟骨切口,取得了满意的疗效,现报告如下.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接
我院自1988年1月~1999年4月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接28例,取较好的治疗效果,报告如下:1临床资料本组28例,男性22例,女性6例.年龄14~56岁,平均25.4岁,病程:4~15个月,平均7.4个月.均为外伤性骨折,其中头下型骨折16例,头颈型骨折12例.GardenⅡ型3例,Ⅲ型23例,Ⅳ型2例.入院前治疗情况:曾经作手术治疗8例,非手术治疗20例.入院后的治疗结果:26例术后3~6个月内骨折愈合,2例不愈合.
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齿状突解剖与齿状突骨折手术治疗现状
枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,发生率约占颈椎损伤的10%.由于具有特殊的解剖学结构,其不愈合发生率也较高,不稳定性因素的存在,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命.
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微创经皮接骨板技术在下肢骨折中的应用
接骨板固定是治疗骨折的重要手段之一,随着这一技术的广泛应用,一些问题也显现出来.如为了达到解剖复位和坚强内固定,常需要对骨折部位进行广泛显露,剥离骨膜,加重了骨折部位已经出现的血运破坏,终导致骨折延迟愈合、不愈合及感染的发生.另外,由于接骨板固定所获得的稳定性是通过钢板与骨之间的磨擦来实现的,二者之间大面积和长期的接触可使接骨板下皮质骨发生坏死,这将导致暂时性的骨质疏松,严重时甚至可以形成死骨[1].对范围广泛、粉碎严重的骨折进行切开复位解剖重建和坚强固定时可引起稳定性的丧失、接骨板的折断和感染等严重并发症.
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股骨颈骨折手术方式的选择
股骨颈骨折后的不愈合和股骨头缺血坏死仍是目前股骨颈骨折治疗中的棘手问题.近几年来, 虽然治疗方法有很大进步,但其骨折不愈合率和股骨头坏死的发生率分别高达10%和10%-25%[1].因此, 研究股骨颈骨折的治疗方法,力图降低骨不愈合率和头坏死率, 一直是骨科工作者的大课题.虽然目前对手术治疗和保守治疗优缺点的看法有分歧, 但大多数学者已认为应以手术治疗为主.非手术治疗仅限于GardenⅠⅡ型骨折[2].据报导,65岁以上的股骨颈骨折行保守治疗者,仅25% 可恢复功能, 而行手术治疗者, 80%以上功能恢复满意[3].目前已形成内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换三大手术门类. 现对这三种方法选择的有关问题作一综述,以引起同道重视.
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股骨颈骨折的治疗进展
股骨颈骨折是常见的骨折之一,其骨折后不愈合及头坏死仍是目前股骨颈骨折治疗的棘手问题,发生率分别高达10%和10%~25%,其发病率和地区及人种有关,和美国98/10万,日本雅内24.7/10万,香港31.5/10万.一般认为白种人发病率高,黄种人次之,黑种人低.大多数学者主张应以手术治疗为主,非手术治疗仅限于GardenⅠ、Ⅱ型骨折.目前已形成内固定、内固定加带血管蒂(膜)瓣移植和假体置换等三大门类,其中人工髋关节置换及可吸收拉力螺钉尤为瞩目,现将近年来国内外有关的文献综述如下.
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鹿瓜多肽治疗四肢骨折不愈合的临床观察
骨折不愈合是骨科临床工作中常见的骨折并发症,它不仅增加了患者经济和精神压力,同时也增加了医患矛盾.鹿瓜多肽注射液具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积、防止骨质疏松竺作用[1].
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尺桡骨骨折术后不愈合的原因分析及治疗对策
目的:探讨尺桡骨骨折术后不愈合的原因及治疗对策.方法:对30例尺桡骨骨折术后不愈合的原因及治疗进行回顾性分析.结果:随访1~2年,骨折均愈合,采用Moed评价标准来评定疗效,优良率80 %.结论:导致尺桡骨骨折术后不愈合的原因有多种,正确选择内固定物、规范操作、合理植骨是治疗尺桡骨骨折术后不愈合的有效办法.
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治疗前臂骨折畸形愈合致旋转功能障碍的体会
前臂骨折为日常生活及工作中常见的损伤 ,约占骨折总数的11.2%,以青壮年居多.其治疗方法繁多,如手法复位外固定或切开复位内固定等.但处理不当均可引起桡骨畸形愈合或不愈合,使前臂的旋转功能障碍在20.以上者在17%.我院从2000年至今临床收治54例前臂骨折畸形愈合致旋转功能受限的病人,根据前臂旋转功能受限的程度和类型,分别采用不同的治疗方法而获得了满意的效果.
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熟地强筋合剂治疗骨不连的临床研究
骨折延迟愈合及不愈合是骨折常见的并发症,其发生率约占5%~10%[1]。自2006年10月~2012年11月我们采用院内制剂熟地强筋壮骨合剂治疗骨不连25例,取得满意效果,现报告如下。
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的护理
股骨远端骨折常由高能量直接暴力损伤造成的,骨折端粉碎,多合并膝关节内骨折及严重的软组织损伤,易引起膝关节僵直和内外翻畸形愈合、不愈合等功能障碍,给患者造成极大痛苦.我院自2003年12月~2005年7月共收治股骨远端骨折12例,采用逆行交锁髓内钉(GSH)加辅助螺钉、克氏针治疗,取得了良好疗效.现将护理体会总结如下.
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浅谈股骨颈骨折患者的临床护理
对32例股骨颈骨折手术患者,采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施。32例股骨颈骨折患者术后的骨折端固定牢固,恢复较好,未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象,也未见有明显的神经和血管损伤。30例患者股骨颈骨折全部愈合,下肢功能活动良好。未发生其他护理并发症,提高了治愈率。
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开放植骨治疗感染性骨折不愈合的临床分析
目的:探究开放植骨治疗感染性骨折不愈合的临床效果。方法:选择2012年2月~2013年2月我院收治的108例骨折不愈合者为研究对象,全面探究开放式植骨术治疗1期感染性不愈合疾病的临床效果。结果:患者的使用抗生素平均天数为13.5±0.4天,创面生长肉芽平均时间为4.5±0.2周。51例患者骨创面较小,疤痕自行愈合时间为9.5±0.7周,57例患者在术后7~8周内实施了游离植皮创面术。其中12例创面较大,在手术后6~7周取用了对侧游离股前外皮瓣覆盖,该部分患者术后骨折愈合平均时间为9.5±0.5周,去除外固定架平均时间为15.2±1.4个月。本案例中无继发性感染者。结论:对于感染性骨折不愈合者,使用开放式植骨术进行治疗,简单安全,方便有效,疗效确切,值得进一步推广。
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交锁髓内钉加打压植骨治疗胫骨骨折不愈合
目的:探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法.方法:采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连19例.结果:19例随访24~36个月,均获得骨性愈合,愈合时间32~36周, 平均33周,膝关节功能明显改善.结论:交锁髓内钉加植骨是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想方法,具有固定牢固、木后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点.
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长骨骨不连接的手术治疗分析
骨折的不愈合意味着骨折端骨修复过程的停止,在6月~8月后仍未连接,其发生原因的人为或医源性因素较多[1].临床的表现主要是骨折端疼痛,活动受限及假关节形成,自1994年4月~1998年9月我们收治50例四肢长骨干骨不连接患者,现就其发生原因及治疗报告如下.
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观察慢性伤口不愈合原因以及处理方法
目的:很多病患因外伤以及其他的原因使得伤口难以治愈,创面一旦感染,则会延长伤口愈合时间,增加病患和家属的心理负担.所以为了提升临床疗效,促进病患伤口愈合,本文着重研究慢性伤口难以治愈的影响因素,从机体、局部以及医护人员方面进行分析,根据实际情况提出针对性的处理策略,希望能为慢性伤口的临床研究提供科学参考.
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无菌性和感染性股骨骨不连患者的临床对照研究
背景:感染是导致骨折不愈合的重要危险因素.目前临床上主要关注的是游走型细菌对骨折愈合的影响,而生物膜型细菌是否也是其预后危险因素尚缺乏相关的临床报道.目的:比较无菌性和感染性(生物膜型细菌)股骨骨不连患者在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率等方面的差异并分析其原因.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月术前体格检查和血清学检验阴性的股骨骨不连患者26例.按照术中细菌学培养结果分为感染组9例和无菌组17例.所有的患者术中均取深部组织进行细菌培养+药敏试验.记录并分析术中细菌学培养结果、敏感抗菌药物选用种类和疗程、术后骨折愈合率、愈合时间和感染复发率.结果:26例中24例获得骨折愈合,骨折愈合率为92%,愈合时间为3~9个月,平均(5.8±1.4)个月.无菌组17例骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均(5.6±1.4)个月.感染组9例中7例骨折愈合,2例因为感染复发未愈合,骨折愈合率为78%,愈合时间为5~9个月,平均(6.3±1.5)个月.两组在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率方面无统计学差异.结论:即使术前体格检查和血清学检验阴性,也应该对所有的骨不连患者进行术中细菌学培养,以终判断感染是否存在.术后敏感抗菌药物规律治疗,可以提高骨折愈合率,降低术后感染复发率.
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股骨干骨折术后骨折不愈合的治疗进展
股骨干骨折不愈合的治疗方法众多,但临床疗效报道不一.更换髓内钉一直被认为是治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的金标准,极大提高了骨折不愈合治疗成功率,骨科医师至今仍首选此种治疗方法.但近期研究表明,髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的失败率越来越高,保留原髓内钉加接骨板及自体骨移植被认为是治疗股骨干骨折不愈合的有效方法之一.目前的药物治疗研究集中于甲状旁腺激素(1-34),又称特立帕肽,其主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,新研究证实其在加速骨折愈合方面有很好的疗效.目前关于股骨干骨折不愈合的众多治疗方法缺乏循征医学等级支持.本文旨在对目前治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的相关国内外文献进行详细阐述及评价,为临床决策提供理论基础.