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超早期微创穿刺治疗高血压脑出血的预后分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrage,HICH))是神经科常见的危急重病,病死率高,存活者常残留不同程度的神经功能障碍[1].诸多研究表明,对有手术指征的病例而言,早期手术可以在诸多方面改善预后,预防病情进一步发展.本研究回顾分析了我科近年来收治的97例行CT监视下定向硬通道技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,探讨了不同手术时机对预后的影响.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的探讨
本文总结近10 a来重型颅脑损伤并发应激性溃疡胃肠道出血24例,由于CT广泛应用,多早期手术,发生率已较以前明显下降.本组死亡11例,占45.8%,现分析如下.
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手背部深度烧伤的治疗体会
在烧伤患者中,手是常见的烧伤部位之一,因手常处于暴露部位,而手背部的深度烧伤占多数.手是人类重要的器官之一,手部的深度烧伤如处理不及时或处理不当,会给患者带来终身残疾甚至丧失劳动及工作的能力,所以手部的深度烧伤要早期治疗、早期预防、早期手术、早期康复训练,以大程度恢复手的功能及外形.我科从1998年至2003年10月,采用整形外科的治疗原则及基本技术操作,应用治疗于手背部的深度烧伤,取得了良好的效果.
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急性弥漫性腹膜炎50例诊治体会
目的:探讨弥漫性腹膜炎的诊治方法.方法:回顾性分析我院2011年05月~2012年04月50例弥漫性腹膜炎的诊治经过.结果:经手术探查,证实弥漫性腹膜炎50例,治愈49例占98%,死亡1例占2%,结论:早期手术,清除病灶,腹腔清创,腹腔冲洗,是本组救治成功的关键.
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肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会
目的:分析和研究早期手术应用在肩胛骨骨折合并锁骨骨折临床治疗中的效果.方法:收治肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者30例,给予所有研究对象切开复位内固定手术.结果:参与研究的患者都获得了骨性愈合,术后8～18个月的随访中,没有出现切口感染和臂丛神经损伤与肩关节畸形等现象.根据相关功能评定标准,临床治疗的优良率93％.结论:对于肩胛骨骨折合并锁骨骨折的临床治疗,运用早期切开复位内固定手术,可以帮助患者对肩关节进行固定,同时,能够开始早期的功能锻炼,提升患者肩关节的恢复率.
关键词： 肩胛骨骨折合并锁骨骨折 早期手术 治疗体会 -
胆源性胰腺炎手术治疗35例临床分析
目的:探讨胆源性胰腺炎的手术治疗效果.方法:收治胆源性急性胰腺炎患者35例,行早期手术和延期手术治疗,回顾性分析临床效果.结果:两组轻症胰腺炎均经手术治疗治愈,住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组重症胰腺炎比较,早期手术组平均住院时间和死亡率明显低于延期手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重症胆源性急性胰腺炎患者宜采取早期手术治疗,可降低死亡率,根据患者病情合理选择手术方式能够提高治愈率.
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高血压性脑出血早期手术患者的护理体会
目的：总结高血压性脑出血早期手术患者的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治高血压性脑出血行血肿清除术患者120例，分两组，各60例，所有患者均采用微创手术进行治疗，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预，对比护理效果。结果：经过治疗和护理，观察组住院时间低于对照组，FMA评分、Barthel指数评分高于对照组(P＜0.05)。结论：系统的健康教育指导、心理干预、并发症护理、康复指导和出院指导是高血压性脑出血早期手术患者的护理关键。
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穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会
目的:探讨穿孔性阑尾炎的手术时机.方法:2002年3月～2006年4月间经治的16例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:16例均早期手术治疗,15例治愈,1例好转.结论:对于穿孔性阑尾炎,特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例,应尽早手术治疗,可缩短病程,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,且疗效满意,值得临床应用.
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急性重症胆源性胰腺炎38例治疗体会
目前,急性重症胰腺炎(SAP)(非胆源性)治疗方案发展的总趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言,大多数专家主张早期手术.但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视[1～3],问题的关键是对手术时机的把握.现就我院近年来的临床实践报告如下.
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂的诊断和治疗(附5例报告)
巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,出血量大病情重,病情急,易出现失血性休克危及生命,是泌尿外科急症.2006年7月～2011年2月对收治巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者5例的诊治资料进行回顾性分析,发现术后病理检查结果为肾血管平滑肌脂肪瘤,5例患者均康复出院.结果说明,B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要手段,动态超声检查可监测肿瘤破裂出血程度,早期手术能提高肾单位的保留.现报告如下.
关键词： 肾巨大血管平滑肌脂瘤 早期手术 保留肾单位 -
乌司他丁配合加味大承气汤治疗急性胰腺炎52例临床观察
急性胰腺炎是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,是常见的重症急腹症,对于急性胰腺炎的治疗,已从手术治疗向非手术治疗的方式转变.文献报道,早期手术不但不能有效地减少并发症的发生,而且会增加患者的死亡率[1].
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重症急性胆管炎34例手术治疗体会
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机和原则.方法 回顾性分析我院34例手术治疗ACST病例资料.结果 34例ACST病例中,入院6h内手术28例,6h后手术6例;对16例合并中毒性休克者术前应用地塞米松10m静脉注射14例,血压趋平稳即刻手术;术中见脓性胆汁27例,胆总管内结石28例,合并肝内胆管结石11例,左肝管结石9例,胆道蛔虫3例,胆总管狭窄2例;术中行胆囊切除+胆总管切开取石,T管引流28例;胆总管切开取石,T管引流17例;胆总管切开整形,T管引流2例;胆管空肠Rorx-en-y吻合1例;本组死亡3例.术后并发症11例,发生率为32.3%,其中:呼吸道感染5例,膈下脓肿1例,切口感染4例,电解质紊乱7例.多数并发症有2种或以上同时或相继出现.结论 ACST起病急,病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予地塞米松,病情趋稳定即手术治疗;高龄、基础疾病,休克难纠正、合并多器官功能不全是死亡的主要原因.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.
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急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗效果分析
目的 分析急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗效果.方法 选取2010年1~12月我院进行髌骨骨折术后的患者100例,随机分为两组,观察组运用早期手术加功能康复,对照组仅仅使用早期手术方法,对比两组的治疗效果.结果 观察组的优良率96.8%,比起对照组58.7%,有显著性差别,P<0.05.结论 该类骨折的患者可以通过手术与早期功能康复进行结合,来促进髌骨脱位的功能康复,其中通过手术与功能康复能够对于术后可能发生的关节粘连进行预防,在临床上功能较为突出.
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早期手术切除阑尾炎性包块的临床疗效观察
目的 探讨阑尾炎性包块治疗中,早期手术.方法 选取2001年1月～2010年12月我院普外科收治的阑尾炎性包块患者46例,均经临床确诊后行早期手术治疗,另选取同期我院进行保守治疗的患者46例作为对照组.结果 保守治疗组46例患者均未发生死亡,31例患者进行择期手术,手术治疗组患者46例均顺利完成,两组患者平均手术时间、术后活动时间、术后排气时间无显著性差异(P＜0.05)；切口感染2例,无肠瘘、肠梗阻等并发症发生.讨论早期手术切除阑尾炎性包块的凤险降低,与保守治疗治疗的手术情况无显著性差异.
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重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗探讨
目的：探讨胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床效果。方法本次共选择90例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者作研究对象，均为我院普外科2012年6月-2013年6月收治，依据开展手术时机的不同按早期组50例和延期组40例划分，分别在入院72h内和>72h实施手术，回顾临床资料。结果早期组临床治愈41例，治愈率为82%；9例死亡，死亡率为18%。延期组临床治愈24例，治愈率为60%；16例死亡，死亡率为40%，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论及时明确诊治重症胆源性梗阻型胰腺炎，掌握手术指征，对手术时机正确把握，结合个体化治疗，可显著改善预后，降低病死率。
关键词： 重症胆源性梗阻型胰腺炎 早期手术 观察 -
7例经舟骨月骨周围脱位早期内固定治疗效果分析
目的：探讨早期手术内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果。方法某院2012年1月-2013年1月7例经舟骨月骨周围脱位采用手术进行Herbert螺钉内固定舟骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位治疗的患者进行回顾性分析。并进行随访及在术后3个月、6个月、12个月及24个月进行Conney评分测定腕关节恢复情况。结果7例患者骨折平均愈合时间为5.2个月。腕关节X线正侧位片显示各腕骨间关系正常，舟月角平均49°(35°-60°)。无舟月分离、腕骨高度塌陷、近排腕骨背伸不稳定和掌屈不稳定，未见月骨、舟状骨坏死及创伤性关节炎的表现。采用Cooney评分法对患者术后3个月、6个月、12个月及24个月腕关节功能进行评价，其中24个月优良率达100%。结论早期诊断并应用“Herbert螺钉内固定周骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位”用于治疗舟骨月骨周围脱位效果良好。
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青少年体育赛跑中髂前上棘撕脱骨折5例
自2004年1月至2006年10月收治青少年髂前上棘撕脱骨折5例,患者均为体育400m接力及100m短距离赛跑的竞技者,采用早期手术、骨折切开复位、钢板螺钉内固定,术后早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下.
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股骨颈骨折的内固定治疗
自1931年Smith-Perterson报告应用三翼钉治疗股骨颈骨折以来，内固定已成为股骨颈骨折治疗主要的方法。1 手术时间的选择 对于移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）早期复位及固定还可以纠正支持带血管的扭曲，改善血运，减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。为确定早期手术时间界限，Manninger［1］将病人分为伤后6小时内手术、6～12小时和12小时后手术三组，三组的其他条件相同，随访6年，三组的治愈率分别为87%、51%和49%，伤后6～12小时组和12小时后手术组的治愈率无明显差异。因而Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。股骨颈骨折作为急症手术时，尤其是对于65岁以下较年轻病人，在行内固定的同时还应常规行前路关节囊内血肿清除减压术，以降低关节囊内的压力，从而改善血供［2］。
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早期手术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察
目的 探讨早期手术治疗急性结石性胆囊炎的方法 及临床效果;方法 回顾性分析2009年6月至2010年12月我院早期手术治疗急性结石性胆囊炎患者66例的临床资料;结果 所有患者均治愈出院,无胆瘘及胆总管损伤.住院时间9～19d,平均9.5±2.5 d.手术并发症:术后并发切口感染3例,切口脂肪液化1例,均临床痊愈;结论 采用恰当的手术方式是治疗急性结石性胆囊炎手术成败的关键.
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人工耳蜗植入术的围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法.早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平.从1987年首例人工耳蜗植入手术报道以来,植入年龄越来越小,目前欧美国家报道的小植入年龄为4月龄,国内报道为12月龄.但同时早期手术也会带来更大的围手术期风险.因此,加强手术前后护理,减少手术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义.我科2003年至10年3月共完成儿童人工耳蜗植入术96例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症,现将护理体会报告如下.
