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自发性颈动脉夹层致脑梗死1例
患者,男,38岁,因突发言语不能1 d于2014年11月11日急诊入院。家属诉患者于11月11日凌晨0时左右睡觉前无明显诱因下出现发音困难、言语减少,但仍能简单对答,当时未予重视,未作特殊处理。7:00时许患者晨起后发现言语不能、发音困难,四肢活动正常,无肢体乏力及麻木感,无吞咽困难、饮水呛咳,无视物模糊、重影及视力下降,无头晕头痛、不伴有恶心感,无呕吐、耳鸣,无心慌胸闷等。遂至当地医院就诊,行头颅CT显示左侧额叶低密度灶,诊断为急性脑梗死。经对症治疗(具体不详)后症状改善不明显,遂转至我院就诊。
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表现为化脓性脑膜炎的人感染猪链球菌病1例
患者,男,42岁,因发热,言语不能2 d于2006年8月5日入院.从事猪肉收购贩运工作.既往有肺部感染史和头部外伤史,无中耳炎史.入院体查:体温38.6 ℃,呼吸20次/min,脉搏96次/min,血压119/81 mmHg.全身皮肤无瘀点、瘀斑及皮疹,心肺腹无异常.神经系统检查:意识模糊,懒言,颈项强直,颏胸距3横指,克氏征、布氏征阳性,四肢肌力、共济运动、感觉检查不配合,腱反射消失,病理征未引出.
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类风湿关节炎合并肌萎缩侧索硬化症1例
患者,男,58岁,主因言语不清1年,加重8个月余于2014年4月28日入住我院神经内科。患者于2013年4月无明显诱因出现言语不清,2013年8月症状加重,表现为言语不能,伸舌不能,吞咽困难,饮水呛咳,流涎,咳痰无力。2013年11月出现四肢无力,无肉跳、肌痛,无大小便障碍,症状逐渐加重,为进一步诊治,收入我院。既往有类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)病史3年,未规律治疗,疼痛时服用镇痛药(具体用药不详)。
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尿激酶治疗急性左心衰竭继发脑卒中1例
患者男,43岁,因双下肢水肿1个月,胸闷、气短2 d于2011年11月21日收入心内科住院,入院体格检查神经系统无阳性体征.入院后初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性左心衰.心功能Ⅳ级,陈旧性前间壁心肌梗死;2型糖尿病;高血压病2级(极高危);高脂血症.入院后给予强心、利尿、扩冠及抗凝等对症治疗,病情有所好转.于11月23日9:50突然出现言语不能及右侧肢体无力,于12:50转入神经内科,专科体格检查示血压140/90 mmHg,神清,完全运动性失语,查体合作;右侧鼻唇沟变浅,示齿口角向左偏斜,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,腱反射(++),右侧Babinski sign(+),感觉、共济不合作;美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分为18分.
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双延髓腹侧部梗塞致纯运动障碍1例
患者,男性,65岁。因突发四肢无力,言语不能2天于2000年11月10日入院。患者2天前晨起劳动时突感右侧肢体麻木,7小时即发展至四肢麻木无力,并出现饮水呛咳,吞咽困难及言语不能。既往有高血压病史。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP19/11kPa。颈软,心、肺、腹无异常。意识清楚,能用眼球示意。双瞳等大等圆,光反射正常;双眼球活动正常,无眼震;无面瘫;张口受限;双软腭上抬动度差,咽反射减弱;伸舌不能。双上、下肢肌张力增高,肌力0级。四肢深反射对称活跃,双侧病理征阳性。感觉系统未见异常。脑CT未见异常。头部MRI示延髓上份桥延交界处有片状异常信号(长T1,长T2),病变主要位于腹侧,延髓外形无异常(见图1)。诊断双侧延髓腹侧部梗塞。经脱水、抗凝、抗血小板、营养神经治疗10天后病情开始好转,四肢肌力恢复至1级,肌张力仍高,病理征阳性。出院继续康复治疗。
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成人支原体肺炎合并关节痛1例报道
1病例资料
某男,30岁,主因"发热、咳嗽、咳痰10d,咳嗽、咳痰加重伴踝关节疼痛1d"入院。既往体健。患者缘于入院前10d受凉后出现发热,体温高达38.0℃,无寒战,伴咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,不易咳出,在当地诊所肌注"青霉素"治疗3d,体温好转,但仍有咳嗽、咳痰,为浅黄色粘痰,自行口服"甘草片"治疗。1d前患者感咳嗽、咳痰加重,有时言语不能成句,夜间睡眠被咳醒,咳嗽剧烈时感前胸部疼痛,伴左踝关节疼痛,活动受限,无咯血,无呼吸困难及胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛。为进一步治疗来我院门诊查胸片示"右肺感染",为进一步治疗,以"肺部感染"收住我科。体格检查:T36.5℃、P104次/min、R20次/min、BP125/70mmHg发育正常,营养中等,轮椅推入病房,自主体位,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,皮疹、瘀点瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常,双侧乳突区及副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,伸舌居中,咽红。颈两侧对称,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,两侧对称,呼吸动度一致,触觉两侧语颤均等,无增强或减弱,两肺叩清音,肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音低,右肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,叩心界不大,心率104次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部叩鼓音,无移动性浊音,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,左踝部活动受限。左踝关节肿胀。双侧肱二、肱三头肌腱、跟膝腱反射两侧对称,无增强或减弱。双侧Kernig征、Babinski征及Hof mann征均未引出。 -
TCD监测发现微栓子信号一例报告
患者,男,41岁,因突发言语不能伴右侧肢体无力7小时于2009年11月16日入院,住院号:646038.患者晨起洗脸时突发言语不能,同时右侧肢体不能活动,无意识丧失及肢体抽搐,无恶心呕吐,无二便失禁.7年前曾行心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法令,既往无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史,无头部外伤史,无吸烟饮酒史.
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1例脑梗塞致皮质运动性失语的康复训练
1 临床资料患者,男性,35岁,汉族,大学教师,右利手,于2005年8月18日无任何诱因于午睡后突然出现右侧肢体软弱无力、行动及言语不能,家人急将其送至医院诊治,怀疑脑血管病变.急查CT示:大脑左半区额叶梗塞,立即给予对症处理.
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皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例
1 病例介绍患者,女性,28岁,主因“间断头晕、头痛5年伴血压高3年”入院.高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示:左侧基底节区脑出血(后经动脉造影除外脑血管畸形),出院后自行间断服用“卡托普利、寿比山”,监测血压在130~160/80~ 100 mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发性血压波动,面色潮红或苍白,无四肢麻木、乏力及周期性麻痹,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,夜尿3~5次,近1年体重无明显变化.