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品质管理圈在病理科HE石蜡制片标本审验中的应用
为提高HE切片诊断结果的可靠性，保证常规HE石蜡制片的高质量，病理科的工作实践需要进行全程规范化操作，并加强质量控制，标本收取是制片工作的第一步，在标本的收取环节进行有效的标本查验和识别送检信息尤为关键。我们应用品质管理圈模式，探讨如何改进HE石蜡制片的标本审验工作，取得了良好效果，现介绍给大家。
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《中华护理杂志》临床护理对照试验性文献评价
随着循证医学在我国的兴起与开展,循证护理学也日益受到广大护理人员的关注.现代护理实践需要遵循和应用可靠的科学依据.<中华护理杂志>是护理领域核心期刊之一,所刊登的论文水平在我国护理杂志中具有代表性.为了解该杂志创刊以来临床试验性论文的刊载情况及论文科研设计现状,我们手检了1954～2000年共25卷224期<中华护理杂志>所刊登的临床护理研究的对照试验性文章,并对其中的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)进行方法学评价.
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循证医学概述
20世纪90年代以来循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)浪潮席卷全球,英国著名的医学杂志<柳叶刀>把EBM比作临床科学的人类基冈组计划,媒体称它为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命.正如抗生素的发现对医学的冲击一样,EBM正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事心血管专业的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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评《腹部外科学理论与实践》
现代临床医学的奠基人之一Osler有一句名言:学习疾病的种种现象,如果没有书,犹如在没有海图指引的海上航行.这句话的意思就是,医学实践需要知识,也就是需要医学基础理论的指引.
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针对腔内隔绝术的主动脉夹层分型的探讨
长期以来,主动脉夹层的治疗主要由DeBakey[1]和Stanford[2]两个分型指导.这两个分型均基于传统开放手术设计,着重描述夹层撕裂范围.近年来,以封闭裂口为主要目标的腔内隔绝术已成为治疗主动脉夹层的重要方法,在腔内隔绝术的评估过程中,需要着重了解裂口的位置、数量以及裂口与主动脉重要分支的关系,但这些信息在两个传统分型中都没有得到体现.基于实践需要,我们提出了针对腔内隔绝术的主动脉夹层"3N3V"分型法.
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进一步加强围产医学领域的循证实践
20世纪90年代以来循证医学(evidence based medi-cine,EBM)的浪潮席卷全球,正在改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事围产医学的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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循证医学--提高医疗水平的有效途径
循证医学的起源和定义迅速增长的医学信息使得临床医生在诊疗患者的过程中的临床决策变得越来越困难.不断增多的医疗技术和对同一病症多种诊疗方法的选择使得在临床患者的诊治和政府及医疗机构的医疗决策更为复杂.循证医学(Evidence-Based Medicine)是近十几年来在医疗领域中越来越广泛应用的一种新的指导理论.在2001年,纽约时报(New York Times)将循证医学评选为医学领域四大事件之一.对于广大临床医生而言,循证医学是一个新的概念,在具体的应用中综合了专业的统计学和方法学的内容,掌握和实践需要一个渐进的过程.
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循证医学对临床药学开展的启示
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)起源于19世纪中期法国大革命之后的巴黎,直到20世纪70年代,许多流行病学家又疾呼临床实践需要证据.20世纪80年代,大规模临床随机对照研究(Randomized Controlled Trials,RCT)蓬勃开展.1980年,EBM开始得到广泛关注.1993年成立了世界循证医学协作网.早在1986年,我国国家攻关课题--老年收缩期高血压临床试验(Syst-China)和上海硝苯地平老年高血压试验(stone)就开创了我国的循证医学研究.以客观事实为依据,以实际疗效为准则的循证医学已成为医学发展和药物治疗史上的又一个里程碑,它将成为21世纪医院临床药学特别是药学服务的重要内容与基础.
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制售假药涉刑案件的法律问题分析
2009年5月13日,为满足司法实践需要,高人民法院、高人民检察院发布<关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体问题的解释>(以下简称<解释>),对<中华人民共和国刑法>(以下简称<刑法>)第141条、142条关于生产销售假劣药犯罪的定罪标准及对提供条件者追究刑事责任等问题进行了解释,为办理制售假劣药品涉刑案件提供了法律依据.但实践中还存在亟需解决的问题.
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坚持"以人为本" 构建和谐医护关系
"以人为本"是科学发展观的核心,医护行业在学习实践科学发展观的活动中,必须将以人为本贯彻落实到日常的医护工作中,一切以患者为中心,以患者的康复为目的,以患者的利益为第一利益,只有这样,才能彻底改变市场经济条件下的医患关系和护患关系,才能构建和谐的医患、护患关系.本文试从护理实践需要注意的几个方面谈谈坚持以人为本,构建和谐护患关系的问题.
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继续医学教育/继续专业发展全球标准(3)
6学习环境和教育资源6.1临床环境6.1.1基本标准:培训机构必须是经过选择和注册的机构,具有培训所需的充足的设备和患者以满足实践需要.参加培训的医生的相关知识技能必须得到更新和扩展,包括院内院外的接诊和急诊.6.1.2质优标准:机构设备与患者资源应满足临床实践的需要,包括各类病例的数量和疾病预防及健康促进方面的病例.
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护士长管理体会探讨
管理就是创造并保持一种环境,使组织中的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能,为实现组织的崇高目标而共同努力奋斗的过程.管理实践需要依据实际情况而行事,是一种"技巧"和艺术[1].笔者在临床管理过程中通过不断探索,提高自身的组织能力和指挥能力,科学管理,持续改进,充分调动护士的工作热情和潜力,使科室护理质量名列医院前茅,在医院护理综合评比中连续十二年被评为先进护理单元.现将管理体会报道如下.
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循证医学是临床医学研究的新方法
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循证据的临床医学.其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床医学研究中得到的新、有力的科学研究证据来诊治病人[1].EBM是研究证据、医生的临床实践和病人价值三者之间的结合.循证医学要求临床医生应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践需要解决问题,进行有效的文献检索,并对其进行系统评价,确定有行力、适宜的证据;通过严谨的判断,将适宜的诊断方法、精确的预后估计和安全有效的疗法服务于每一个具体的病人.
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医院体温记录单的设计与应用
长期以来,住院患者的体温、脉搏、呼吸及其他数据都是每周用1张体温单记录,现在实际上多数患者住院时间往往超过7 d.体温单的用量增加,患者生命体征曲线图失去连贯,不能一目了然.鉴此,我们从临床的实践需要构想出<2周式体温记录单>,直接就<体温单>的时间跨度进行改变,由7 d一周期改为14d一周期.这样更切合临床的实践应用,现报道如下.
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2周式体温记录单
长期以来,住院病人体温单均为每周1张,记载T、P、R及其他资料.因其时限为1～7 d,而多数科室的病人住院时间都是1周以上,这样,所用的体温记录单张数自然地增多.根据临床实践需要,我们构想出“2周式体温记录单”,把惯用记录单的时间跨度定为1～17d,病人住院时间每2周内只用1张.由此病人生命特征的体现和护理的连续性更为直观清晰.附带出现的还可节省印刷记录单的开支及缩小病案室的库存容量.此记录单已申请国家专利.国家知识产权局已核批专利(专利号:00315983.3).
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Cochrane系统评价精萃：循证医学实践高质量的实时证据
循证医学实践需要高质量的证据."证据"及其质量是循证医学的关键.高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究.包括病因,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究.国际Cochrane协作网制作的系统评价,因其特点和严谨的方法,被全世界公认为质量高的研究结论,是实践循证医学好的证据来源之一.Cochrane系统评价被Lancet、JAMA等权威杂志全文收载;与世界著名杂志N.Engl J Med,Ann Intem Med,.BMJ,Liver,J Health Services Research and Policy,American Family等签定了共同发表的协议;通过文字、光盘和网络等媒介,以Cochrane图书馆和Cochrane信息的方式向全世界传播.Cochrane系统评价的结果正成为许多发达国家卫生决策的参考依据,影响着这些国家的医疗实践、卫生决策,医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发,促进临床医学从经验医学向循证医学转变.
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新临床证据:Cochrane系统评价精萃
循证医学实践需要高质量的证据."证据"及其质量是循证医学的关键.高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究.包括病因,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究.
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循证护理在脑梗塞护理中的临床实践
循证护理又称实证护理( EBN)，是护理人员在计划其护理的过程中，将科研结论与临床经验，病人需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据[1]。它的核心是提示人们在护理实践中仅凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题已成为历史，而现代的护理实践需要可靠的科学依据，任何护理决策的制定应遵循和应用科学证据。只有这样，才能取得预期的护理效果。2011年1~6月，我科将循证护理运用于脑梗塞护理实践中，收到优赵的效果。现报告如下。
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用循证医学的观点指导外科临床实践
90年代以前的传统医学认为外科是一门建立在科学基础上的一种艺术.它强调个人的经验与权威,强调经验及基础理论的临床应用.但随着医学科学的发展以及医学模式的转变,人们通过大样本、随机、双盲及多中心的临床试验研究发现,某些理论上认为是有效的治疗手段,在实践中被证明对病人有害.而理论上认为不可行的方案,在实践中却被证明是可行的.传统医学以经验为主,根据个人经验,结合一定的检验结果,作出诊断并进行治疗.同样的疾病,同样的检验结果,不同的医师有不同的诊断及处理方法.即使诊断相同,处理用药也各有差异,都认为自己的处理方式好,但是否佳,谁也提不出有力的证据.这就使人们必须探索、寻找一种全新的思想理论来指导医疗实践,而循证医学正是在这种实践需要中产生并发展的.
