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先天性免疫
机体对感染的防御主要由先天性免疫系统处理, 由巨噬细胞及树突状细胞承担,先天性免疫系统还包括它所产生的多肽抗生素及补体系统, 感染后即刻被激活,能很快地控制感染,而继承免疫系统的T细胞与B细胞常需3~5 d后, 通过先天性免疫细胞的激活才能发生效应.所以先天性免疫系统在宿主的防御机制中具有甚为重要的作用.
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腋部前后皱襞蹼状瘢痕挛缩畸形的治疗体会
腋窝位于全身灵活的肩关节下方,在上臂与胸壁之间,其周围有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌等多块肌肉.在早期烧伤治疗中,腋部烧伤常合并其他部位烧伤,治疗须服从于全身的治疗,然而临床工作中往往忽略腋部制动或未将肩关节固定在外展位,腋部暴露不充分,控制感染或手术植皮受影响,防止腋部瘢痕形成与挛缩时有一定困难,造成腋部瘢痕挛缩畸形,限制肩关节活动.
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糖尿病足外科治疗的相关问题
随着糖尿病患者数量的增加,糖尿病足渐趋成为创面修复的一个亚科.由于糖尿病固有的长期多系统、多脏器病变,以及发病足的复合组织、多层次侵袭破坏和难以控制的感染,使得糖尿病足的治疗过程较一般慢性创面修复更为复杂、反复,并且治疗周期长、费用高,感染难控制、易复发.本文作者就糖尿病足外科治疗的常见问题作一探讨.一、糖尿病足的感染糖尿病足临床治疗中一个棘手的问题是难以控制、易于复发的感染,选择抗生素控制感染占糖尿病足治疗费用中相当大的比例.
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游离股外侧肌皮瓣填塞术治疗术后慢性脓胸
胸部手术后并发的脓胸通过肋床引流、开放引流或胸廓开窗等治疗,清洁脓腔,控制感染,但多数无法消灭脓腔达到根治,病程往往迁延不愈,导致慢性脓胸[1]。我们应用游离股外侧肌皮瓣填塞术治疗胸部术后慢性脓胸,现总结经验报道如下。
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高原地区门诊输液室的感染控制
为了确保患者在输液过程中的安全、顺利、预防感染,达到治疗的有效目的,必须要加强输液室感染的控制.
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艾滋病病房控制感染的措施
艾滋病临床研究中心是国家中医临床研究基地建设单位,承担着河南省艾滋病的中医药防治工作,在全国中医院中率先建立了艾滋病病房,进行艾滋病的中医、中西医结合治疗.笔者从病房的布局、职业培训、职业防护的规范化教育、安全防护用品的配置、医疗垃圾的规范化管理等方面探讨艾滋病病房控制感染的措施.1规范病房布局病房设立双通道,两个通道完全分开;严格划分3个区域:清洁区、半污染区、污染区,并明显标志;病房环境通风良好,配备脚踏式流动水洗手设施,便于及时清洗.
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做好医院感染管理工作应注意的问题
做好医院感染工作,使其规范化,提高医疗、保健质量,我认为应该处理好以下5个方面的问题.1 提高认识增强紧迫性认识到这项工作的重要性和必要性,但是做好这项工作的紧迫性还有待加强.有些同志忙于具体的医疗工作,对这项工作重视不够;有些同志观念陈旧、概念模糊不清,没有充分认识到医院感染在医院管理中的重要地位;因此,我们必须提高认识,增强做好这项工作的紧迫感和责任感,提高医院感染监测管理水平,从而提高医院的医疗、保健水平,真正为患者、职工负责.2 健全机制加大保障医院感染工作既要有思想上的动员和工作上的部署,也要有制度上的健全,在一套制度措施做保障,否则就会出现思想上重视,行动上不重视的倾向,影响工作质量.第一,建立"四早"制度.即"早报告、早会诊、早诊断、早治疗",做到早发现,早处理,控制感染的扩散.第二,建立定期检查制度.召开各部门定期汇报会,总结新经验,推广典型做法;定期组织医院感染领导小组对各部门医疗器械、易感染部位等进行检查,对不符合要求的科室,下整改通知,直到符合要求为止,对整改不力,要对科室负责人和责任人进行处罚.第三,建立培训制度.将医院感染管理教育纳入全体医疗人员日常培训教育内容之一,尤其是要纳入大、中专毕业生及新调入人员岗前教育内容中去.
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规范供应室管理有效控制医院感染
为了有效控制医院感染,消毒供应室从狠抓工作质量入手,加强科学规范化管理,有效地减少了医院感染的发生.
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一次性铺巾与重复使用铺巾控制感染的比较
手术铺巾是手术的重要步骤,手术铺巾根据材料的不同分为可重复使用铺巾和一次性铺巾。可重复使用铺巾的材料主要包括棉布、纺织布,具有柔软、易于铺设、吸水性强、不隔水、有尘絮、可高压蒸汽灭菌等特点,一次性铺巾的材料主要指无纺布,具有防水、隔水、无尘絮、一次性使用等特点。
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洁净手术室控制感染的有效措施
目的 探讨洁净手术室感染控制的有效措施.方法 结合医院自2003年引入洁净手术室的实践,对洁净手术室的合理布局、感染控制的具体措施及效果进行阐述,采用合理的布局,从制度、人员、物品、监测、环境运行多方面加强对洁净手术室的使用管理.结果 通过每月对手术间及内走廊空气,采用自然沉降法和空气悬浮法采样、培养,均符合一类空气净化要求,有效控制了手术室的污染源,保证了手术室消毒隔离质量,减少了手术切口的感染率,使手术室护理质量有了明显提升.结论 建立布局合理的洁净手术室,通过采用一系列有效措施,实现全过程的感染控制是现代化医院必备的条件.
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恶性血液病患者医院感染回顾性分析
目的 丁解恶性血液病患者的感染状况,制定预防和治疗措施.方法 采用回顾性分析方法,对恶性血液病医院感染患者进行析.结果 随机抽取恶性血液病患者病例中医院感染发生率为51.11%,其中感染部位依次为呼吸道、口腔、胃肠道、肛周、泌尿道;感染的病原菌主要以G-杆菌为主,其次是真菌,恶性血液病患者医院感染的发生与疾病状态关系密切.结论 血液病患者易并发医院感染,应据其疾病特点加强监护,合理应用抗菌药物,使医院感染得到有效控制.
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口腔种植手术医院感染隐患分析
目的 对口腔种植术过程中及术后护理中的感染进行分析,以提高手术成功率.方法 抽取2009年5月-2013年5月经实施过口腔种植术并发生感染的患者67例作为试验组,同期再抽取67名未行口腔种植术的健康者作为对照组;分析试验组的感染类型,并通过细菌的采样与培养,利用美国ATB全自动细菌鉴定测试仪对试验组和对照组的细菌检出率进行测定,以探讨手术室及医院可能发生感染的隐患.结果 67例感染患者中手术伤口感染40例占59.7%,上呼吸道感染27例占40.3%;试验组厌氧菌检出率56.7%,健康组中同种自然牙厌氧菌检出率23.9%,两组结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 以厌氧菌为主的细菌更易感染种植的义齿,对口腔种植手术室的环境及器械应采取严格消毒灭菌的措施,医护人员的技能和素质也应得到加强,积极预防和控制感染是种植术能够成功的保障.
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重症监护室感染菌群分析及控制感染对策
目的调查重症监护室(ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施.方法对2 047份临床标本(包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管)进行培养分离出1 047株致病菌加以整理分析;分离培养后均用API系统或VITEK全自动分析仪鉴定.结果 2 074份临床标本中,阳性标本914份;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次真菌、革兰阳性球菌分别占70.3%、17.2%、12.3%;感染部位以肺部多,共771株(72.7%)、泌尿道感染181株(17.0%)、引起败血症58株(5.5%)、其他51株(4.8%),其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主,分别占28.9%、19.3%、9.1%、18.1%;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占25.6%、12.4%、11.8%;单纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染3.1%,真菌与细菌混合感染占17.4%,两种或两种以上细菌感染占27.1%;患者一般与其他部位感染同时存在.结论为有效控制感染,必须合理选择抗生素;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离,严格对病房空间环境及使用医疗器材进行消毒监测.
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预防用药对控制胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的影响
目的:研究预防用药对控制胸部创伤后胸腔闭式引流术后感染的影响,为临床诊治提供理论依据。方法将2010年3月-2014年3月收治的300例接受胸部创伤后胸腔闭式引流术患者,随机分为试验组和对照组,每组各150例,采用相同手术方法进行胸腔闭式引流术,缝合胸腔后,试验组患者使用头孢硫脒预防胸部创伤后胸腔闭式引流术后感染,而对照组则未使用抗菌药物进行预防,对比记录两组患者感染率,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果经治疗后,试验组患者感染率为2.6%、对照组为4.0%,两组感染率比较差异无统计学意义;试验组患者胸腔引流667~691 m l、置管时间2~8 d、抗菌药物用药时间2~8 d、住院时间3~8 d;对照组患者胸腔引流629~671 m l、置管时间3~8 d、住院时间为3~8 d ,两组患者治疗结果比较,差异无统计学意义。结论抗菌药物对控制胸部创伤后胸腔闭式引流术后感染无影响,在使用头孢硫脒预防胸部创伤后胸腔闭式引流术后感染与未使用抗菌药物预防感染患者年龄、性别、发病时间、手术方法及术后治疗等差异无统计学意义,所以试验可靠性高。
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感染性休克如何扩充血容量
在危重患儿中感染性休克并不少见.我院1996-1998年统计休克患儿共52例,占同期PICU住院患儿的6.5%.其中感染性休克(休克)20例,占38.5%.在急救时对其常规诊断,并根据原发感染估计可能的致病菌,经验性选择有效抗生素积极控制感染,选择血管活性药物改善微循环固然重要,但在有效循环血量未恢复正常以前,如何迅速、及时扩充血容量(扩容),纠正酸碱平衡与电解质紊乱,这对确保在数小时内补足有效循环血量,恢复机体内环境稳定,充分发挥抗生素的抗感染作用,使患儿能在24?h内脱离休克状态,使疾病恢复至关重要.
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Heiner综合征一例
患儿男,6个月,因反复咳嗽3个月、双下肢浮肿2个月、加重伴气促2 d收入院.患儿入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,呈逐渐加重趋势,病初未做任何治疗.入院前1月在外院曾口服头孢克洛,病情无好转,改为头孢呋辛及盐酸氨溴索静滴,病情仍无好转.入院前1天门诊查血常规:WBC 16.23×10 9/L,Hb 66 g/L,PLT 507×10 9/L,淋巴细胞0.57,中性粒细胞0.27,CRP 6 mg/L.给予抗生素控制感染,红细胞混悬液纠正贫血.患儿自患病以来神志、精神尚可,无恶心、呕吐,无哭闹、烦躁,无腹胀、腹泻,食欲差.患儿生后24 d曾因贫血、营养不良在当地医院住院治疗,诊断为"营养不良、肺内感染",治疗19 d病情好转出院.患儿出生史、家族史无异常,生后配方乳喂养.
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努力提高儿科感染性休克的救治水平
感染性休克又称脓毒症性休克,是机体对病原体的炎症反应失控,引起循环和微循环功能紊乱,进而导致组织灌注不良,以致引起脑及全身重要器官缺氧.全球每年有100万人因此死亡,国外文献报道小儿病死率为18%~60%,存在先天性或慢性病、多个脏器功能损害者病死率大于70%.小儿发病早期不典型,且变化迅速,病情错综复杂,故应注意综合分析,在控制感染基础上,根据休克的病理生理变化进行紧急处理.
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再谈抗生素滥用问题
去年的某一天,一家医院接生了一名早产儿,一出生就全身真菌感染,十分危重.为了控制感染,医生们先后用了7种抗生素,奇怪的是每种抗生素使用两三天就失效了,经检查明确,这个小生命刚刚来到这个世界就已经对这7种抗生素耐药了.
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恶性肿瘤病人医院感染因素的探讨
医院感染可加重病情,延长住院日,增加病人的经济负担,控制感染的发生是医院管理重要内容.恶性肿瘤病人由于免疫功能受损,机体抵抗力下降,易继发各种感染,是医院感染的高危人群.为了解引起肿瘤病人感染的危险因素,找出有效的防治措施,故对我院恶性肿瘤病人的医院感染进行回顾性调查分析,报告如下:
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涎石致粘膜-皮肤瘘误诊1例
患者女,49岁.右颌下腺术后刀口不愈50天.1年前右舌根部疼痛不适,进食时加重,随后发现右颌下出现肿大,肿块较硬,疼痛不明显,抗感染治疗后可缓解疼痛,但肿块不消.50天前到当地卫生院就诊,诊断为:右颌下腺肿物,入院行手术治疗.手术摘除物送我院病理科作病理诊断为:颌下腺组织伴慢性炎细胞浸润.术后第六天,刀口红肿感染,引流控制感染,但刀口处持续向外流清亮液体,量较多,久治不愈至今,而来我院就诊,门诊以"右颌下腺术后瘘"收住院.入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常.