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共焦显微镜辅助板层角膜移植治疗棘阿米巴角膜炎的临床观察
伴随角膜接触镜的广泛使用和临床诊断水平的提高~([1]),棘阿米巴角膜炎的发病率逐年上升,但是临床治疗并无有效药物,治疗效果差,病程长.板层角膜移植作为治疗早期棘阿米巴角膜炎的有效手段,不仅可以控制感染,缩短病程,改善视力,而且显著降低角膜移植术后免疫排斥反应~([2]).
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有效清除和控制感染是治愈牙髓及根尖周病的关键
纵观一百多年的牙髓病学研究史,国内外的牙髓病学专家有一个重要的共识:牙髓根尖周病的病因主要来自微生物的感染物质.因此,有效清除与控制根管系统的感染物质是牙髓与根尖周病得以治愈的关键.与此同时,大量的与治疗有关的科学研究也都围绕如何有效地清除和控制根管系统的感染而展开.不同的时期,不同的地区,人们曾尝试过多种不同的治疗方法,但所遵循的原则都基于上述认识,即清除感染物质或使感染物质无害化.
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牙髓病治疗中的问题与思考
处理疼痛、控制感染是治疗牙髓病的主要环节.治疗成功的关键是对感染的有效控制.可以这样说,近百年来,几乎所有的临床研究都是围绕这一中心思想而进行的,所有的治疗技术都是围绕这一中心思想而发展的.临床医师只有在理解与此相关的基本理论的前提下,才可能正确选择和应用新技术、新材料,改进自己的工作,提高疗效.笔者就目前牙髓病临床研究和临床实践中具有普遍意义的几个问题提出讨论,供同行们在实践工作中参考.
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重度牙周炎患牙拔除后的牙槽嵴保存及综合治疗
牙周基础治疗甚至手术治疗并不能解决晚期牙周炎的全部问题,对于牙齿支持组织丧失较多、患牙预后较差等情况,选择拔除重度患牙对于控制感染、保持口腔整体健康及牙列稳定有积极意义.但牙周病破坏的牙槽嵴往往呈现低、窄等较差条件,对后期义齿修复的长期固位和功能均有影响,在前牙区更有影响修复美容效果之忧.拔牙创的牙槽嵴保存术对于牙槽骨及牙龈组织的大保存、有效减少牙槽嵴过度吸收、萎缩有积极作用,可为后期的修复治疗奠定基础.
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光活化消毒技术及其临床应用
龋病、牙髓病和根尖周病是牙体牙髓科的常见疾病,均是由细菌引起的感染性疾病,临床治疗的主要目的为控制感染和防止再感染.以往的治疗方法主要限于机械手段去除病变组织,近年来的发展趋势,逐渐走向提倡应用局部消毒技术作为更有效和保守的补充治疗方法,以减少牙体组织的过多去除,提高临床疗效.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析
2004年"10.21"山东济宁放射事故2例患者10月30日进行了非清髓性骨髓移植术.为有效控制感染,采用了全环境保护措施,对治疗的生活环境进行计划性监测,以指导临床完善消毒隔离措施,保证环境空气洁净度达标,保护患者安全度过WBC下降的极期.现将环境空气洁净度监测结果报道如下.
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解脲支原体耐药分析
解脲支原体是人类泌尿生殖系常见的寄生菌之一,在特定的环境下可以致病.目前在非淋球菌性尿道炎中,30~40%是解脲支原体所致,除此之外尚可导致男性附睾炎、前列腺炎、女性宫颈炎、盆腔炎,更可导致不孕流产以及新生儿低体重等.由于它缺乏细胞壁,所以对-酰胺类合成的抗生素耐药,而利福平、奈啶酸、多粘菌素、林可霉素对它是天然耐药,链霉素、卡那霉素等多种药物又易产生耐药性.因此对解脲支原体进行耐药性检测分析,对指导临床合理应用抗菌药物,选择有效的抗生素进行治疗,及时有效地控制感染具有重要意义.
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母婴同室院内感染的预防与控制
院内感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.随着医学科学的发展和医疗技术的进步,医院感染的管理已成为医院发展的一项重要内容.母婴同室病房在医院的控制感染工作中是特殊保洁区,本文主要从分析造成母婴同室感染的因素入手,对母婴同室病房的感染管理做一浅显的议论.
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抗生素在妊娠哺乳期的合理应用
妊娠哺乳期的妇女作为特殊的人群,当患有感染性疾病时,如何合理应用抗菌素,既能控制感染,又不至于对母儿造成不良影响,是每个产科医师十分重视的问题.为了保障母婴健康,应加强围生期抗生素的正确合理应用.妊娠、哺乳期合并感染性疾病时,医生必须权衡抗菌药物的治疗作用及对围生儿的危害性.美国食品和药品管理局(FDA)根据药物对胎儿安全性的不同进行安全等级分类,以提示人们安全选用药物:A类:已在人类进行过病例对照研究,证明对胎儿无危害;B类:动物实验研究证明对胎儿无危害,但无人类的研究,或动物证明对子代有不良作用,但在人类研究中未发现有此类结果;C类:尚无很好的动物实验或人类研究发现对动物有不良作用,但在人类无研究资料证明;D类:对胎儿肯定有危害,但治疗作用大于其危害性,有时仍需使用;X类:对胎儿的危害性超过其治疗作用,可致畸形或严重的不良后果,孕期不应使用.至今尚无A类抗菌药物,妊娠哺乳期推荐使用B类抗菌素,慎用C类抗菌药物,不用D类或X类[1].
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精神病患者输液反应的原因及相应的护理措施
静脉输液是常见的的护理工作内容之一,也是患者治疗的重要手段,是医院护理工作的重要组成部分[1]。精神病的治疗主要以口服为主,但是一些情况下,也会进行输液治疗,由于精神病患者的特殊情况,可能会出现一些输液反应,这就给护理工作带来了挑战。精神病患者在发病高峰期往往拒食,导致身体虚弱,不利疾病好转[2]。静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一,既可以补充血容量、改善微循环、维持血压,又可以调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡,维持正常生理活动所必需的能量,还可以用以输注药液,以达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。精神病患者发病后往往表现为生活不能自理、拒食,从而导致身体虚弱,医生往往会选择静脉给药,在输液过程中,因精神病患者兴奋躁动、挣扎、不合作等原因而增加了护理的难度,存在着药液外渗、肿胀等安全隐患[3]。由于输液的广泛应用和输液量的增大,也出现了不少新问题,临床输液反应亦引起广大医护工作者的高度重视。一旦发生输液反应,轻者加重患者的痛苦,重者可使病情恶化甚至导致患者死亡。因此,保障输液安全,减少患者痛苦,防止意外事故的发生,加强护理措施,确实是值得重视和探讨的问题。改善护理工作减少护理差错。
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压疮的临床护理体会
目的 探讨压疮的危险因素和护理对策.方法 对2010年3月至2012年3月其间压疮患者30例临床护理资料进行分析.结果 30例患者中,治愈23例,好转6例,无效1例,平均治愈时间2~30 d.结论 清除坏死组织,控制感染,不断地提高护理质量.
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浅谈临床护理在医院内感染的重要性
医院内感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染亦属于医院内感染。目前在国内外各级医院普遍存在而且相当严重,它和护理工作者有着紧密的联系,随着现代医疗技术的飞速发展,医院感染问题也日趋突出,不仅影响预防和疗效,甚至造成残废或死亡,进而引发医疗纠纷的发生,但如积极采取预防手段,绝大多数是可以预防和控制的。它分为交叉感染和自身感染,而护士是敏感的易感人群以及是医院感染的主要执行者,因为各种控制感染的措施都是由护士参与完成的,护理质量水平的高低与医院感染密切相关,换言之,医院感染的发生率是医护质量的综合体现,预防和控制医院内感染是现代护理学的重要内容,所以,护士要熟悉并了解产生院内感染的种种因素,了解卫生学的新观念。近年来医学科学的发展主要是保护易感人群,其中包括健康人和患者,医院是易感人群集中的地方,也是微生物生长繁殖的场所,所以,预防院内感染是非常重要的。
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三磷酸腺苷静脉注射终止婴儿阵发性室上性心动过速1例
1 病例分析患儿,女,2.5个月.因咳嗽3 d,发热伴气促1 d入院.体检:体温38.2℃,呼吸50次/min.脉搏200次/min.危重面容.面色灰白,精神萎靡,时有烦躁,气促,鼻扇,口周发绀,双肺可闻及少许细湿啰音.心音低钝,律整,心率200次/min,四肢末端凉.心电图示:室上性心动过速,心率250次/min.入院诊断:①肺炎,②心力衰竭,③阵发性室上性心动过速.立即给与吸氧,抗生素控制感染,并用西地兰、酚妥拉明纠正心力衰竭.西地兰饱和8 h,病情仍无明显好转,给予三磷酸腺苷4 mg加入10%葡萄糖1 ml静脉注射,5 s注射完毕.静脉注射后心跳停搏1秒钟后即恢复窦性心律,心率160次/min,症状改善,30 min后吮乳较前好转,6 h后患儿又先后2次出现反复,心率增至240次/min,用地高辛后心率降至130次/min,在院3 d,心率稳定在120次/min,心电图正常,一般状况好转,后痊愈出院,随访3个月无异常.
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护理管理在医院控制感染中的应用效果
目的:探讨护理管理在医院控制感染中的应用效果。方法收集长春市妇产医院2013年4月至2014年2月收治的180例患者资料,将患者采用随机数字表法分为两组,各90例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予护理管理措施。比较两组患者的护理满意度以及院内感染发生率。结果经相应的护理管理后,观察组患者总满意度明显高于对照组,且院内感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论提高医院门诊护理管理水平,可以有效控制医院感染的发生。
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护理干预在医院内呼吸道感染患者中的应用价值
目的 探讨护理干预在医院内呼吸道感染患者中的应用价值.方法 选取2013年8月至2015年8月吉林省人民医院收治的134例医院内呼吸道感染患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各67例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理,比较两组患者的护理效果、感染症状消失时间及住院时间.结果 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的症状消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对院内呼吸道感染患者进行针对性、科学的综合护理,对控制呼吸道感染、改善预后、缩短住院时间具有重要意义.
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环丙沙星致肝损害2例
近年来,环丙沙星作为一种广谱抗生素,已广泛应用于各种感染性疾病.在有效控制感染的同时,常出现一些不良反应.我科近来有2例静滴环丙沙星时出现肝功能损害,现报道如下:
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95例骨科围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查与分析
围手术期患者应用抗菌药物预防和控制感染的现象十分普遍,特别是近年来,由于抗菌药物新品种不断增加、经济利益驱动以及医生的自我保护意识等因素,导致抗菌药物应用不合理现象增多,产生细菌耐药和药物不良反应等严重问题.
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合理使用抗菌药
问: 合理使用抗菌药物的原则是什么?答: 合理使用抗菌药物的原则通常为:有效地控制感染,争取佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响:根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费.
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喹诺酮类抗生素对老年脑血管患者的不良反应四例报告
老年脑血管病患者由于年龄高、卧床、抵抗力低下等原因,合并呼吸系统及泌尿系统感染非常多见,为了控制感染,常需应用广谱抗生素.喹诺酮类抗生素由于抗菌谱广,疗效好,使用便捷而得到广泛应用.尽管该类药物的耐受性一般都较好,但仍可能发生头痛、意识模糊、幻觉、焦虑、神经质、恶梦,甚至癫痫等中枢神经系统毒性反应.
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轴型皮瓣修复法对于烧伤创面修复治疗的临床意义
目的 探讨研究应用联合皮瓣修复软组织缺损这一治疗方法在临床上的意义.方法 选择该院2007年1月-2012年2月住院治疗烧伤患者58例,该组有2例患者需行截肢手术,均为极度严重的烧伤患者,其余56例患者采用了皮瓣或肌皮瓣的方法修复肢体的创面.结果 该组56例进行皮瓣移植患者中,52例患者创面修复痊愈出院,有4例皮瓣部分失活,需要进一步植皮修复.4例中,有1例是因为皮瓣面积过大,远端出现坏死,还有2例是因为创面感染,导致皮瓣部分坏死,一例术后随访失去联系,将不算在治疗后的调查结果中.结论 采取早期局部彻底清创、轴型皮瓣修复的方法对烧伤创面修复有重要意义.