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骨科艾滋病患者各临床分期围手术期的处理
目的 探讨HIV阳性患者骨科疾病的有效治疗方法及围手术期的处理.方法 回顾性研究1999年1月至2009年1月在新疆医科大学第一附属医院骨科进行手术的HIV阳性患者62例,作为研究组,男52例,女10例,年龄5~63岁,平均32.4岁.按WHO标准进行临床分期,Ⅰ期48例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,对不同临床分期患者进行不同方式的手术治疗及围手术期的处置.同时随机选取同期HIV阴性实施同等级别骨科手术的患者70例,作为对照组.分析2组患者手术前、后的临床资料.结果 术后随访1~5个月,平均3个月.67.5%的研究组患者术前存在血红蛋白低、白细胞计数低、琳巴细胞计数低、血沉高等,且以上因素2组间存在统计学差异.研究组手术后感染机率明显高于对照组,且随着临床分期的提高合并感染的机率明显增加.结论 针对不同的临床分期制定围手术期的处置是HIV阳性患者进行骨科手术的安全有效的方法.
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护理管理在控制医院感染中的作用
目的 对护理管理在控制医院感染中的作用进行分析.方法 选取2015年1月—2017年1月于该院接受治疗的住院患者4104例,将其分为对照组(2014例﹚与观察组两组(2090例﹚,对照组常用常规护理,观察组采用优质护理,对比两组患者在医院感染率方面的差异.结果 观察组与对照组患者护理过程中的院内感染率分别为0.97%和1.89%,观察组明显较低(P<0.05﹚;观察组与对照组患者医院卫生质量合格率分别为99.2%和91.7%,观察组明显较高(P<0.05﹚.结论 为住院患者提供综合性的护理管理能够对院内感染进行有效的控制,提高护理工作质量,提高患者的护理安全性,临床价值值得推广.
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城市基层医疗机构医院感染监测结果
随着医疗水平的提高,各项诊疗手段的增加和广泛运用,医院感染的比例也有所上升.加强医院感染管理,有效预防和控制感染的发生越来越受到人们的重视.为了进一步规范医疗卫生机构的消毒和医院感染管理工作,2006年3月对十堰市内东风公司辖区的部分医院、门诊部、社区卫生服务站和专业厂卫生所进行了相关的医院感染卫生学监测.
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严重急性呼吸综合征的预防
在SARS流行期间,大庆龙南医院被列为大庆市收治SARS病人定点医院.由于SARS的传染源主要是病人,通过呼吸道分泌物,经近距离空气飞沫和密切接触传播,所以要控制感染,首先应隔离感染源,切断传播途径.
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慈溪市医疗单位压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测结果分析
灭菌是指杀死或消灭一定环境中的所有微生物.医院的灭菌彻底与否直接关系到患者的切身利益,也是控制感染的重要环节.目前,压力蒸汽灭菌是医院采用的重要消毒措施.为了解慈溪市医疗机构近年来高压蒸汽灭菌质量,我们对2002、2003、2004年3年中慈溪市市级医院、乡镇医院(包括民营医院和个体诊所)的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果的监测结果进行分析评价,以动态掌握该市压力蒸汽灭菌的灭菌效果.
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综合治疗抢救一例重度骨髓型急性放射病
对于急性放射病、核事故病人的救治及放射治疗患者损伤的防护,目前尚无较理想的防护药物.本研究在抢救一例重度骨髓型急性放射病时,采用了综合治疗措施:不用抗放药物(雌三醇),不输注经照射的血液,在控制感染,出血的同时,辅用复方Chitosan+rhG-CSF,使病人获得新生,现报道如下.
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手部消毒技术的发展趋势
在今天的医疗环境下,控制感染已经成了一件重要的事,成了日常话题.任何时候,全世界有超过百万人正遭受与医疗相关的感染,仅在美国,每天因医源性感染而死亡的人数在200~300.控制医源性感染重要的一项措施是手的消毒,医生、护士和医务工作者一定要做好手部清洁卫生工作,这可以减少感染风险和增加病人安全.世界卫生组织(WHO) 发出了一项名为"清洁的照护就是更安全的照护"(Clean Care isSafer Care) 的倡议,目的在于减少医源性感染.WHO的倡议中提出了技术性建议与对策,包括医护中有关手部卫生的指导方针和便于实施的一揽子实用工具, 规定了医院中五种场合下医务人员必须进行手的清洗.
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欧洲外科一次性用品市场
欧洲一年大概要做3,000万次手术.对于医院来说,要想取得成功,创造一个无菌环境和使用卫生的材料是基本的.据估计,全世界每年死亡人数中几近25%是因为疾病感染造成的,由此可见预防感染的重要,也正因为如此重要,控制感染就成了医院环境的一个必需部分.
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国外医院建设标准发展对我国医院手术部建设的启发与思考
目前,我国医院建设热潮持续,大家都十分关注国外医院建设以及相应的标准,以得到更多的启示与借鉴.国外的医院建设标准是基于自身国情和对医疗环境控制的认识与实践.尽管近年来很多发达国家的建设标准均已被翻译,并做了介绍,但是要真正了解一个国家的医院建设标准,需要认识它的整个控制思路与体系,不仅要研究该标准文本中的条文或技术措施,而且更重要的是考察该国医院对标准的具体实施情况.对医院建设标准不能仅就某条文或某项技术措施进行片面解读或就条文对条文简单比较.需要弄清楚该国医院为什么在这样的技术措施下能够保障医疗、控制感染,又能维持合适的造价与运行能耗?需要将条文、具体实施的技术措施与该标准的整个控制体系联系起来考虑.不仅如此,标准要采用的毕竟是经过大量实践检验的技术措施,或者说标准有其滞后性,只有对大量、具体医院的实际考察才可以看出医疗技术发展趋势、新技术应用以及相应措施的创新,会给我们在标准文本上无法获得的启示.
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手部卫生:旨在降低医院感染的策略(十一)--行政管理的措施
1控制感染的成本-效益成本分析显示,即使是效果不太好的感染控制项目也是符合成本-效益原则的[1,2,3].一个年费用6万美元的感染控制项目,只要能减少6%的医院感染发生,取得的效益就已经与成本持平.如果同样这个项目能预防32%~50%的医院感染发生,那么该项目产生的净效益为节省26万~44万美元.由于在这个研究中的节省费用是用1985年的美元价值计算的,换算到2000年的美元价值可能还会更高.
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美国卫生保健流行病学学会
美国卫生保健流行病学学会(Society for Healthcare Epidemiology of America,简称SHEA)成立于1980年,致力于预防和控制感染及与感染相关疾病的发病率、死亡率和医疗费用。为达到更好的保健效果,SHEA招贤纳士,学会成员有流行病学专家、感染科医生、基础学科专家、公共卫生专家、消费者以及政策制定者。网址:http://www.shea-online.org/。
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做好护理管理中的消毒灭菌工作
一、提高护理人员对消毒灭菌的认识有人认为医院感染预防工作,是对医护人员的一种监督,在思想上产生反感和抵触情绪.对持续吸氧患者应每24小时更换氧气瓶中的湿化水,而临床实际操作中却直到医嘱停止吸氧才进行更换消毒.因此,必须充分发挥护理人员的自觉性,使他们主动参与、支持和落实医院控制感染措施.
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概述中药复方治疗粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带进而导致肠管急性梗阻,是肠梗阻中常见的一种类型[1].粘连性肠梗阻属中医腹痛范畴,常因胃肠壅滞,机能紊乱,传导失司,中焦气机痞塞,腑气不能,积而化热,常表现为气滞为主[2],其中20%的患者需要手术后再手术[3].而因手术本身又可加重肠粘连,形成恶性循环.单纯西医保守治疗肠梗阻可减轻腹胀和降低肠腔内压力,改善局部病变和全身情况及控制感染;但当患者病程较长、病情反复时易发生恶化升级,导致肠管缺血、坏死、溃破穿孔.此时中医药治疗便显得十分必要.现对中药复方治疗粘连性肠梗阻的临床研究作一概述.
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十二指肠外瘘21例临床治疗处理分析
目的:探讨十二指肠外瘘的临床治疗方法和效果.方法:通过患者禁食、胃肠减压、控制感染、胆汁回输、维持水电解质平衡,及时使用全胃肠外营养或肠内营养、生长抑素等治疗.结果:通过多种治疗,临床处理困难,病死率在20%左右.结论:早期诊断、及时纠正内稳态失衡、控制感染、加强营养是全身治疗的基础.彻底引流,是提高肠瘘患者存活率的关键.
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浅谈婴幼儿腹泻的护理
"腹泻"是婴幼儿时期发病率较高的常见病之一,也是婴幼儿死亡的原因之一.发病季节以夏秋季为主,秋季腹泻以病毒感染为主.因婴幼儿消化系统发育尚未成热,消化酶的活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻.营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素.喂食过多、过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶,均可导致腹泻.气候突变,过冷,过热都易诱发腹泻.腹泻可分为:①轻型腹泻,大便每天5~6次,稀薄,含有少量粘液和白色奶块.或呈蛋花汤样,有时伴有呕吐;②重型腹泻,大便每天10次以上,粘薄水分多,伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡,常可引起脱水,表现为口干唇燥,眼眶和前囱凹陷,哭时无泪,尿少.严重脱水时,常伴有酸中毒,表现为精神萎靡,口唇樱红,呼吸既深且快,以及出现皮肤花纹,脉搏细弱,四肢厥冷,少尿等休克症状.治疗腹泻一般以调整饮食,控制感染,消除病因,纠正水电解质紊乱为原则.现将护理体会介绍以下:
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钩虫病的防治概况
我国人体肠道寄生虫分布广泛,感染率高,危害严重.为此,卫生部在"十*五"规划中提出了要降低人体肠道寄生虫感染率30%~40%的目标,并且要求在感染率高于24%的地区,每年至少进行1次全民驱虫.钩虫病是农村广泛流行的土源性线虫病,1994年全国寄生虫病防治工作会议资料显示,我国钩虫感染率为17.00%,估计全国感染人数为1.94亿.广西钩虫感染率为37.80%,推算全省感染人数约为1463万[1].对钩虫病的控制,多年来广大医务工作者做了大量工作,特别是以药物化疗为主驱治钩虫和控制感染等方面,进行了大量的实验研究.现就有关资料综述如下.
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重症急性胆管炎术后合并多器官功能障碍综合征的临床研究
为探讨急性重症胆管炎(ACST)术后合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病过程,我们收集1989年1月~1998年12月间本院救治的41例患者的临床资料,回顾总结如下。一、对象与方法1.对象:41例ACST患者均按1983年全国胆道疾病专题讨论会制定的诊断标准纳入并经手术确诊。其中男性19例、女性22例,年龄(59.71±12.43)岁。SIRS和MODS诊断根据1991年8月ACCP和SCCM会议标准[1]。本组患者入院后均施行胆道减压,“T”管引流术,术后控制感染,脏器功能支持及营养支持治疗。
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自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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人工肛门袋在T管引流患者家庭延伸护理中的应用
胆总管探查或切开取石术后放置T管引流,有利于解除梗阻,引流胆汁及残余结石,支撑胆道,控制感染.T管一般在术后3~4周拔除.为缩短患者的住院时间,减轻患者的心理压力及经济负担,往往准许术后恢复良好的患者于术后6~10d带管出院.
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呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用
开胸手术创伤大、时间,术中常挤压肺叶,刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,体外循环术后肺损伤等,不可避免地造成呼吸功能下降.再加上病人对呼吸功能训练健康教育知识缺乏,不能进行有效地呼吸功能锻炼,易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸功能训练并发症,直接影响病人的恢复和预后.通过术前及术后的呼吸指导,可有效地增加肺活量,恢复肺功能,达到预防术后肺部的并发症的发生.因为改善术后呼吸功能的方法之一是对病人进行呼吸功能锻炼[1],所以,护理人员在围手术期对病人进行有效地健康教育,使病人掌握有效的呼吸功能训练方法,将有利于手术后排痰、肺复张和控制感染[2].