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留置气囊导尿管存在的护理问题及处理
气囊导尿管近来被广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,要求护士掌握正确的导尿方法,保持无菌性和无损伤性,留置导尿管的过程中,注意预防控制感染,排除尿管不畅的因素,保证病人安全度过留置尿管期,现将214例导尿病人遇到的问题及处理方法总结如下.
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空气污染术中无菌器械的研究
目的探讨手术台上无菌器械是否受空气中细菌污染.方法在经过常规充分消毒处理的手术室的同一个手术间的同一个手术器械台上,放置两组手术器械(暴露和覆盖组)分别于手术开始后30min、60 min、90 min随机取样.结果暴露组空气细菌总污染率高出覆盖组2.38倍,并且时间愈久,细菌阳性率愈高,为手术室的控制污染提供了实验依据.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].
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静脉治疗护理感染控制与操作防护
静脉治疗过程中,控制感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针、输液装置、穿刺部位和血液,减少感染机会.1 原则(1)确定无菌技术的要素和规程,输液操作要求应用无菌技术和已消毒的安全产品,遵守标准的感染预防措施.
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眼科门诊诊断室控制感染监测体会
眼科门诊各个诊断室是患者就诊场所,由于眼科门诊患者流量大、病情各异,各种急性眼部感染性疾病患者均在一般患者中间同时候诊就医,所以患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染的机会始终存在.因此,加强医院感染管理和控制措施,才能有效降低眼科门诊患者在医院感染的机会,现将体会报告如下.
关键词: 门诊医疗/组织和管理 控制感染 -
获得性尿路感染的相关因素及其护理
导尿及留置导尿是临床上基本的诊疗技术,是诊断、治疗各种急、危、重患者的护理措施。本文就留置尿管引起尿路感染的状况、感染的途径及护理进行综述,旨在进一步研究预防和控制感染的有效措施,降低院内感染的发生率。1 导尿引起泌尿系感染的现状 自1883年首次有人报道尿道插管与发热的关系以来,导尿所致泌尿系感染的研究至今已有100多年。随着医疗的发展,导尿术的普遍应用,据美国疾病控制中心所报道,导尿及留置导尿引起的尿路感染占医院内感染的42%,居于首位[1]。在英国由导尿引起泌尿系感染占医院内感染的30%[2]。全国医院感染监测网134所医院提供的资料[3],医院感染部位依次为下呼吸道感染(30%),泌尿道感染(19%)。带管患者中有2%~4%发生菌血症和败血症,这种菌血症和败血症一旦发生,病死率将高达13%~30%[4]。
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院内感染的几点体会
<中国误诊学杂志>编辑部:现我们将院内感染的几点体会介绍如下.1 建立完善的管理制度,明确领导的权责分配一套行之有效的医院内部控制感染的管理制度是具体操作的理论依据.一方面,各医院应立足本院实际情况,规划设计适合开展工作,便于监督管理的具体制度.医院应设立预防院内感染的管理部门及相关科室,全面负责院内感染的监控管理工作,做到"上有监督,下有实施",及时发现问题,分析原因,提出对策,有效执行.
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血液透析患者感染的病原菌分布及耐药性分析
感染是血液透析患者常见的并发症,由于体液免疫和细胞免疫功能低下、贫血、营养不良及各种侵入性操作,血液透析患者发生感染的危险性远远高于普通人群.感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因,并且是透析患者死亡的第二位原因[1],严重影响了血液透析患者的生活质量和长期生存率.了解血液透析患者感染的病原菌分布和耐药现状,对有效控制感染,合理应用抗生素,降低死亡率具有重要意义.为此,本文对解放军第117中心医院近5年血液透析患者感染的病原菌谱及耐药状况进行回顾性分析.
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烧伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是新生儿期病因复杂、发病率高、并发症严重的疾病,至今尚无特效疗法.我科对72例新生儿硬肿症患儿,通过控制感染、对症治疗、支持疗法外,用烧伤湿润膏外涂配合按摩,疗效显著.现将治疗方法及效果报告如下.
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美宝皮肤再生疗法对术后切口疼痛及愈合的影响
手术是外科主要的治疗方法,术后切口疼痛、出血、感染及瘢痕是外科术后常见症状和并发症.术后切口愈合质量对提高手术效果和患者的生存质量具有十分重要的意义,这在美容整形手术时尤为突出.2003 年以来,南通整形美容烧伤中心根据美宝皮肤再生疗法(mebo skin regeneration treatments,MEBO-SRT)减轻创面疼痛、减轻烧伤创面继续损伤、控制感染、减轻和预防瘢痕增生,使创面皮肤原位生理再生的作用原理,经过适当改进应用于术后切口,取得了较理想的效果.
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乳腺手术围手术期合理使用抗菌药物干预效果分析
抗菌药物是临床上用于控制感染所不可缺少的药物,也是在外科领域应用极为广泛的一大类药[1].抗菌药物作为一把双刃剑,在治愈并挽救患者生命的同时,往往也会出现由于不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药率的增加等,给患者的健康乃至生命造成重大影响.
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C 反应蛋白在儿童急性白血病合并医院感染诊断中的价值
儿童急性白血病在化疗过程中,常出现骨髓抑制,外周血粒细胞减少或缺乏,医院感染发生率高,重症感染多,易危及生命.因此如何早期诊断医院感染,控制感染,判断预后急需一种快速、灵敏、特异性高的实验室指标.笔者对33 例儿童急性白血病合并医院感染的患儿,动态检测C 反应蛋白(C -reactive protein,CRP)值,观察其变化,现将结果报告如下.
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硫酸镁在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因呼吸道感染、气道阻塞、严重缺氧、二氧化碳潴留、呼吸肌疲劳及合并肺心病而并发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、多器官衰竭,临床上采用常规疗法(吸氧、控制感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、强心药、利尿剂)有时疗效欠佳.我们对COPD 急性加重期在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗取得了较好的疗效.现报告如下.
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动静脉血二氧化碳分压差在感染性休克患者中的临床意义
感染性休克是重症医学科(ICU)患者常见的死亡原因之一。组织缺血缺氧是感染性休克的本质,在控制感染的同时积极液体复苏、改善组织灌注是感染性休克治疗的关键。虽然早期液体复苏(early goal-directed therapy,EGDT)采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、尿量及中心静脉血氧饱和度( ScvO2)或混合静脉血氧饱和度(SvO2)作为复苏的评判标准,但上述指标的对预后判断敏感性均较差,近来受到一些学者的质疑[1-2]。既往研究提示,动静脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]可较好地反映组织灌注及代谢状态[3-4]。因此,我们推测P(v-a)CO2作为反映组织灌注的指标,可以用于评估感染性休克早期液体效果及患者的预后。我们拟通过观察P(v-a)CO2在感染性休克患者液体复苏过程中的变化,探讨P(v-a)CO2对患者预后的评估价值,为感染性休克患者寻求有效的评估手段。
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中药芩矾汤洗剂治疗下肢感染性筋膜炎临床研究
下肢感染性筋膜炎是一种下肢软组织感染性疾病,病程较长且迁延不愈.如不及时采取有效方法进行治疗,容易形成肢体功能损伤或并发菌血症、脓毒血症,甚至造成截肢等严重后果.目前治疗本病大多采用手术清创、植皮等方法,但上述方法很难达到彻底清除病灶、控制感染及阻止其进行性坏死的目的,而且疗程较长.若病情反复发作,多次清除坏死组织,往往会影响肢体功能.笔者采用中药芩矾汤洗剂治疗该种感染性疾病,操作简便,疗效明显,达到了提高治愈率、缩短疗程并防止肢体功能损伤的目的.
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气管插管旁路法行纤维支气管镜治疗机械通气下重症哮喘12例分析
重症哮喘并发呼吸衰竭而行机械通气的患者,由于堆积在小气道中的分泌物粘稠干燥,既导致持续的气道痉挛, 又堵塞气道致使内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratorypressure,PEEPi)持续处在高水平.此时不间断机械通气的同时给予气管插管旁路法行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)直视下支气管冲洗,可清除顽固的痰栓,为控制感染和机械通气撤机创造可能[1].浙江省嘉兴市第一医院重症监护室从2003 年1 月至2010 年1 月为12 例药物治疗效果不佳的机械通气中的重症哮喘患者行纤支镜吸痰治疗取得良好效果,现报告如下.
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必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测
为了规范医疗行为,提高服务质量,更好地为患者服务,近年来卫生部相继颁布了3个文件:<医疗机构药事管理暂行规定>、<处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>,要很好地执行这些文件,根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面,以有效控制感染.近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验,越来越受到各方面的重视.现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测,使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法.
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胶乳凝集试验快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是重要的医院感染致病菌,快速准确检测MRSA是控制感染的关键.
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天津地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究
MRSA已成为引起感染的主要病原菌,可导致各种感染.但是近年来MRSA出现了快速的进化演变,其感染不仅限于医院感染,且开始出现在社区感染中,称之为社区获得性MRSA(CA-MRSA).它的不断出现以及所引起的致死性疾病严重威胁人类健康.目前MRSA耐药严重,呈多重耐药性,特别是近年来出现万古霉素中介(VISA)或耐药(VRSA)的金黄色葡萄球菌,MRSA的感染已成为伞球公共卫生问题之一.因此,掌握MRSA的分子特征对于有效控制感染及鉴别菌株的相关性十分重要.为此本研究采用葡萄球菌盒式基因(SCCmec)多重PCR分型技术和多位点序列分型(MLST)技术,对天津地区4所医院分离出的104株MRSA菌株进行基因分型研究,以了解这些菌株的基因分型特征.
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革兰阴性菌β-内酰胺酶的耐药性问题
近年来,革兰阴性细菌由β-内酰胺酶(β-lactamase,BLA)介导的耐药性问题十分突出.由于能水解新的β-内酰胺底物的BLA不断出现;对酶抑制剂敏感性下降的BLA的出现;以及在同一细菌体内有几种BLA型别同时出现,使一些临床常见的革兰阴性病原细菌获得更强的针对β-内酰胺抗生素的耐药能力,导致治疗失败,给临床诊断和控制感染带来巨大的挑战.一、β-内酰胺酶分类