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白带检菌革兰染色方法的改良
白带革兰染色检菌是一种较为简便易行的阴道致病菌检测方法[1],广泛应用于各级医院和妇女保健门诊,尤其在无细菌培养和药敏试验条件的医疗单位,该项检查更为重要.但是,传统的染色方法[2]由于受到白带中大量上皮细胞、白细胞、红细胞等成分的影响和覆盖,视野往往杂乱无章,背景与细菌颜色反差小,使检菌难度增加,造成检出率低及假阴性.
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必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测
为了规范医疗行为,提高服务质量,更好地为患者服务,近年来卫生部相继颁布了3个文件:<医疗机构药事管理暂行规定>、<处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>,要很好地执行这些文件,根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面,以有效控制感染.近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验,越来越受到各方面的重视.现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测,使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法.
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腹部外科常见感染性疾病的病原菌及药敏试验研究
为了了解本地区本医院腹部外科感染性疾病病原菌的构成比和药物敏感率的变化,指导临床用药,我们采用美国BD公司生产的6B和7D两种增菌瓶采集标本和培养细菌,并用该公司生产的生化板和药敏板,对1994~1996年269例常见的普外科感染性疾病患者的手术标本进行前瞻性的细菌培养和药敏试验研究.
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我院2007~2009年临床检出细菌分布及药敏结果分析
目的 合理使用抗生素,及时控制感染,减少耐药菌产生,节省资源.方法 分析2007年1月至2009年8月各临床科室送检标本细菌培养菌株分布,用K-B纸片扩散法,进行药敏试验判读结果,对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)进行检测.对临床表现和细菌培养阳性符合急性细菌感染患者,根据药物敏感试验选择抗菌药治疗后的观察.结果 共分离出病原菌425株,其中革兰阳性球菌142(33.4%),革兰阳性杆菌11(2.6%),革兰阴性杆菌177(41.6%),真菌95(22.4%).MRSA31株,占分离金黄色葡萄球菌64.6%,MRSE25株,占分离表皮葡萄球菌75.8%,产ESBLs40株,占革兰阴性杆菌22.6%.革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢一、二、三代耐药率高,含酶抑制剂的舒普深(除嗜麦芽假单胞菌)对革兰阴性杆菌平均敏感率达79.1%,环丙沙星对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌的敏感率达到81.7%,氨曲南对铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属的敏感率达到78.9%,亚安培南依次对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌敏感.革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药,对万古霉素的敏感率平均达95%,粪屎肠球菌、产MRSA、 MRSE葡萄菌只对万古霉素敏感 .根据细菌培养的药敏试验选择抗菌药,使88.7%患者治疗有效.结论 对可能为产ESBLs革兰阴性杆菌感染依次选择舒普深、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星,对可能为产MRSA、 MRSE革兰阳性球菌首选万古霉素.细菌培养和药敏试验结果为临床治疗的重要依据.
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腹泻一定要用抗生素吗?
急性腹泻是夏秋季节的常见病症,它表现为排便次数增多,呈不同程度的稀便,多伴有肠痉挛所致的腹痛.在日常生活中,人们对腹泻的第一反应就是马上消炎,口服或静脉输入抗生素,其实在病因不明时,盲目应用抗生素是不妥的,有时效果也不好,甚至会加重病情,所以用药前化验大便常规、便细菌培养和药敏,对于明确病因、有的放矢的用药是十分重要和必要的.
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312例胆道术中胆汁细菌培养和药敏试验结果分析
笔者收集了所在医院2000年1月至2008年1月在胆道探查术中抽取胆汁做细菌培养和药敏试验的312例,进行了分析.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 312例中男98例,女214例;年龄25~83岁.其中胆囊结石、胆总管继发结石154例(49.4%),肝内外胆管结石92例(29.5%),单纯胆总管结石45例(14.4%),隐性胆道探查21例(6.7%).
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内科疾病处方用药解析(86)
10神经内科疾病
10.12细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎是以各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。常见的致病菌是脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。鉴于细菌性脑膜炎致残率和病死率高,应尽快用抗菌药物治疗。一旦疑诊急性脑膜炎应先行腰椎穿刺检查,如有昏迷、视盘水肿和局灶性神经体征可先作头颅CT,如未发现头颅CT 未发现颅内占位性病变,可先做血培养,并开始抗菌药物经验治疗,然后再行腰椎穿刺。穿刺前1~2h抗菌药物治疗不会影响药敏效果。抗菌药物应用应遵循“早期、全程、足量、安全、有效”原则。①给药前必须进行脑脊液涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养。阳性者做药敏试验。②尽早开始抗菌药物经验治疗。获得细菌培养和药敏试验结果后调整用药。③选用易透过血脑屏障的抗菌药物。④选用杀菌剂。⑤制定合理的用药方案,使脑脊液中的药物浓度保持较高水平。给药途径以静脉滴注为主,间断或持续给予,病情好转时不要随意减量。⑥疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎一般为5~7d;肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药10~14d;革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周;继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需4~6周。 -
1297例痰培养结果分析
痰的细菌学检查对于呼吸系统疾病的诊断与鉴别具有确诊或重要的参考价值.为了解呼吸系统细菌感染在痰内的分布情况,合理应用抗生素,对我院近年来住院患者痰标本1297例细菌培养和药敏结果分析如下.
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230份痰标本细菌培养和药敏试验结果分析
下呼吸道感染是我国常见和病死率高的感染性疾病,痰标本的细菌学检查对呼吸道感染的诊断有重要意义,可为临床医生提供准确的病原学依据,同时对呼吸系统疾病鉴别诊断、指导临床用药具有重要的参考价值.我们对2002年6月至2003年月12日住院患者的230份痰标本进行细菌培养和药敏试验,结果报告如下:
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78例老年人痰细菌培养和药敏试验结果分析
由于广谱抗菌药物的广泛使用,老年人呼吸道病原菌感染率及耐药率逐渐增加,需加强细菌培养和药敏试验检测,以便进行合理治疗.为此,我们总结了78例老年人痰培养和药敏试验结果,现报告如下.
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铜陵市呼吸系统感染性疾病抗菌药物合理应用现况分析
目的探讨呼吸系统感染性疾病抗菌药物的合理应用问题.方法采用回顾性队列研究的方法,调查4所医院2000年10月~2001年3月呼吸系统感染性疾病住院患者出院病案547份.结果4所医院临床疗效有效率分别为:94.67%、99.47%、29.41%、100%;细菌培养率分别为:73.37%、67.72%、5.88%、100%.抗菌药物使用不合理的为26.01%.存在问题:①抗菌药物使用时间过长或过短;②抗菌药物的不恰当联用,治疗中盲目变更抗菌药物;③个别医院选择抗菌药物缺少细菌培养和药敏试验依据.结论使用抗菌药物首先要明确诊断,尽早送检细菌培养和做药敏试验.选择使用抗菌药物要先从普通常用药物着眼,遵循安全、有效、经济的基本要求.联合使用抗菌药物,要严格掌握适应症.
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从脓胸的细菌学探讨食管癌术后抗生素的合理应用
通过对食管癌术后并发脓胸的细菌培养和药敏试验,结果表明术后并发脓胸是以G-菌感染为主的混合性感染.丁胺卡那霉素(或氟哌酸)和头孢唑啉钠应作为首选药.
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我院2007-2010年住院患者病原菌分布及耐药分析
目的 分析我院病原菌的分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对2007年1月至2010年12月住院患者细菌培养和药敏试验结果进行统计分析.结果 共分离病原菌378株.革兰阴性杆菌240株,占63.49%,主要包括大肠埃希菌59株,铜绿假单胞菌101株,肺炎克雷伯菌24株、变形杆菌17株;革兰阳性球菌87株,占23.02%,以葡萄球菌为主;真菌51株,占13.75%,以白色念珠菌为主.药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、苯唑西林的耐药率<10%,对呋喃妥因耐药率<30%,对其它抗菌药物敏感性较差.革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感度高为100%,对头胞哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药率在21%以下,对其它抗生素效果较差.结论 重视细菌培养和药敏监测,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生.
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临床标本细菌培养和药敏试验结果分析
随着感染性疾病病原菌的种类发生变迁,由条件致病菌引起的内源性感染逐渐增多,同时新的病原菌不断出现.原有的病原菌因变异、耐药等又重新流行,因此,及时做好病原菌的检测和抗生素的敏感性试验非常重要.本文对2 333份普通细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析,旨在为临床合理用药提供依据.
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男性尿道分泌物普通细菌培养和药敏试验结果分析
男性尿道分泌物的普通细菌培养和药敏试验结果对男性尿道炎的诊断、治疗和指导用药者都有重要意义.现将我院门诊男性尿道分泌物普通细菌培养和药敏试验结果报告如下.
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临床常见病原菌及其药物敏感分析
随着抗生素的广泛应用,医院感染的主要病原菌已经发生改变,其细菌的耐药性也不断发生变化.给临床医生的诊断和治疗造成困难.为了提高医疗质量,合理指导临床用药,防止抗生素的滥用,本文统计了本院近3年临床各种标本的细菌培养和药敏试验结果,现报告如下.
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微生物标本不合格原因分析及对策
通过质量控制保证实验室检测结果的准确性,已经在国内外达成共识。现代检验医学管理提出了将质量控制分为分析前、分析中、和分析后三个阶段。分析前的质量控制由于涉及部门较多,较难控制。而对于分析前误差常常是由标本的采集、储存和运送的不规范引起,不仅导致检验结果不准确,还严重浪费医疗资源。尤其对于临床微生物检验,分析前的控制直接关系到细菌培养和药敏试验结果的准确性,对于疾病的诊断和治疗有重要的指导意义。因此,重视分析前的质量非常重要。要做好微生物检验的分析前质量控制,就全面了解产生分析前误差的原因和环节,从而减少不合格标本的数量,让微生物标本真实的反应患者的情况。本文就本院2011年1月至2012年12月临床送检微生物培养不合格标本的产生原因、分布部门及解决对策等进行了统计分析,现报道如下。