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同一株菌两种新基因型CMY-22、TEM-144β-内酰胺酶的发现及其临床意义
大肠埃希菌是临床常见致病菌,也是院内获得性感染的重要病原菌.其耐药性的变迁和多重耐药的出现,主要与耐药基因编码酶有关,其中以质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶为重要.我们在近一项关于大肠埃希菌抗生素耐药相关基因的研究中,发现1株大肠埃希菌(ZY163)同时携带2种新型ESBL和AmpC酶,现报告如下.
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触酶阴性金黄色葡萄球菌的鉴定与耐药分析
金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌,可引起多种化脓性感染.临床实验室对金黄色葡萄球菌的鉴定较为简单,一般可根据其菌落形态、色素、溶血性、触酶及凝固酶等即可鉴定.
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临床常见致病菌的检测与耐药性分析
近年来随着抗菌药物越来越多的使用，细菌的耐药率也越来越高，据不完全统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素的不合理使用。在过去的几十年里抗生素在治疗各种感染中发挥了极为重要的作用，并取得了卓越的成就，然而，目前日益严峻的致病菌的耐药问题，特别是多重耐药菌的出现[1]，使得临床感染性疾病的治疗面临新的挑战，只有对临床主要致病菌耐药性及其主要影响因素进行合理分析才能指导抗生素的合理应用。
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常见致病菌的耐药性及临床用药探讨
抗生素拯救了许多病人的生命,而细菌在与抗生素接触的过程中总是很快地学会了与新的抗生素相对抗的办法.目前的研究成果表明,细菌以4种方法使抗生素失活:(1)产生各种灭活酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等;(2)作用靶位改变;(3)改变细菌膜对抗菌药物的渗透性;(4)非特异外排机制.然而,抗生素使用的压力造成耐药菌株被选择也是重要的诱发原因.下面分别讨论临床常见致病菌的耐药性和用药建议.
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慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性分析
病原菌感染是多种疾病病情加重的常见病因之一,痰细菌学检查仍然是目前确定呼吸道感染病原菌的重要手段.为了掌握临床常见致病菌对现阶段常用抗菌药物的耐药情况以作为临床合理应用抗菌药物的依据.本文对172例慢阻肺急性加重期患者病原菌及耐药性进行分析报告如下.
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流感嗜血杆菌感染69例临床分析
流感嗜血杆菌(Hi)是临床常见致病菌,其致病力强,严重感染者可致死亡.Hi培养需V因子和X因子等特殊条件,目前尚不能普遍开展,其临床重要性往往被忽视.我院1999年2月～2000年12月收治不同部位Hi感染患者69例,现分析如下.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析
肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌,其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株,由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性[1],常导致严重的医院感染,使抗感染治疗相当困难.研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素,是早期预防医院感染的关键.作者对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析,结果报告如下.
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肠杆菌科细菌产ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶的研究进展
肠杆菌科细菌是临床常见致病菌，也是院内感染的重要菌。抗生素的大量应用使得其耐药率居高不下，因此，对其耐药机制(主要为β-内酰胺酶)的研究成为热点。细菌产生的一些酶可对抗生素进行修饰降解使其失活，是细菌耐药重要机制之一。产酶是细菌应对抗生素的高选择性压力的主要方式，肠杆菌科细菌主要的酶有以下三类：超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)和碳青霉烯酶。产酶耐药株的出现给临床抗菌治疗带来了极大的困难。因此，临床微生物检验技术人员对其应有充分的认识，掌握其耐药特性，建立适当的检测和报告方式，及时、准确地检测出产酶菌株和其他具有临床意义的耐药菌株及其耐药机制，对指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性的产生、控制耐药菌株的播散和流行，制定感染控制的政策、措施和具体方案，具有十分重要的意义。本文对这三种肠杆菌科细菌重要的酶的生物学特点、分类、基因调控、检测方法及其耐药特征综述如下。
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临床常见致病菌对环丙沙星耐药性分析
随着环丙沙星在临床上广泛应用,耐药菌株增多.为掌握我院常见细菌对该药的耐药情况,以期指导临床合理用药.现将1996～1997年的监测结果统计分析如下.
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临床常见细菌的耐药性问题
目的通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状,预测细菌耐药性变迁;为采取合理有效的措施,制定合理使用抗生素的指导原则,规范临床抗感染治疗提供数据支持.方法对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果(K-B纸片扩散法)进行了统计分析.结果 (1)我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)的感染发生率较高,由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高,MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低,国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道;经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对苯唑西林的耐药率(71.7%)明显高于金葡球菌(29.8%).某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重;(2)耐万古霉素的肠球菌(VRE)对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56.0%、46.2%、58.1%、33.3%和33.3%.目前尚无理想的治疗VRE感染药物,普遍采用联合用药,如氨苄西林+高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星+高浓度庆大霉素+磷霉素等;(3)近10年来,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)感染率在许多国家迅速上升,国内对PRSP的研究较少;(4)近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素(CpG)和头孢他啶、哌拉西林(TzPi)为主,三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林(TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林(CpGPi)为主,四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主;(5)比较1994～1997年和1998～2000年伤寒(包括副伤寒)沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况,前者的耐药性变化不明显,后者的耐药性有明显的增加,尤其是对氨苄西林、磺胺甲唑/甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高.结论根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的.
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临床常见致病菌及其耐药性的监测与分析
随着抗生素的不断换代,品种增加,抗菌药物在临床上的使用日益广泛,细菌耐药现象也日趋严重.为了防止和减少细菌耐药性的增加,应掌握病原菌及其对抗菌药物敏感性的流行病学资料,建立合理的用药制度.这对于选用抗菌药物,提高临床疗效,控制医院感染及保护人体微生态平衡都具有重要意义.为此我们对1997年7月至1998年6月全院临床标本细菌培养及耐药性结果进行了统计分析.现将结果报告如下.
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2001年～2005年临床常见致病菌药敏分析
随着抗菌药物临床应用的不断更新换代,用量不断增加,病原菌及耐药菌株的耐药性闩趋严重,要防止和减少细菌耐药性的增强,必须掌握常见病原菌及其对抗菌药物敏感性的流行病学资料.为了解我院引起感染的致病菌种类及各种细菌对常见抗菌药物药敏情况,以便合理选药,防治医院感染,现将我院2001年～2005年前10位病原菌及其对抗菌药物的药敏情况进行了统计分析,结果如下.
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1176株临床常见致病菌的分布及药物敏感性分析
多重耐药性细菌在综合性医院流行已引起人们普遍关注,它使抗感染治疗陷入困境.对医院细菌分布状况及其耐药特点进行监测,可为临床合理应用抗菌药物提供参考.
