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非手术疗法治疗复发性跖疣、甲周疣疗效探讨
近年来我科对用微波冷冻治疗无效的、因手术可能会导致严重后果的、儿童不能耐受疼痛的复发性[1]的跖疣、甲周疣病例采用了六神丸研粉外敷治疗了8例患者,收到了较好的疗效,现报道如下.
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瘢痕疙瘩的临床治疗新探索
瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤后在修复过程中形成的一种病理性瘢痕,其形成机制尚不清楚,目前其治疗方法很多,国内外学者对此进行了大量的研究,取得了一些成果,主要包括手术,药物如糖皮质激素、博来霉素、A型肉毒杆菌毒素等,放疗,激光治疗和冷冻疗法及其各种方法之间的联合使用。本文旨在对这一领域近年来的新研究成果进行系统的总结报告。
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雾化吸入化疗与免疫疗法治疗呼吸道肿瘤研究进展
肿瘤的药物治疗通常采用静脉或口服给药.这种给药方式在达到治疗目的的同时,常不可避免地引起某些正常组织的损害,表现出诸如骨髓抑制、消化道反应等多种毒副作用.近些年来,肿瘤的局部治疗随着新型设备与技术的应用,获得了一定发展.就肺癌而言,创伤性的激光间质疗法、氩刀冷冻治疗和射频热凝固治疗,非创伤性的适形放疗技术等在控制病灶的发展上都发挥了积极作用.雾化吸入疗法是一种既简便又无创伤的呼吸道疾病局部治疗方法,在哮喘和感染等良性疾病的治疗中应用较多,然而近几年通过对雾化疗法的药代动力学研究和初步的临床试验,发现雾化吸入化疗和免疫疗法治疗呼吸道肿瘤,与其他治疗方法相比有很多优势.
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冷冻治疗抑制大鼠C6脑胶质瘤增殖的实验研究
目的:研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制.方法:建立大鼠C6脑胶质瘤模型,冷冻治疗后免疫组化检测CyclinD1蛋白的表达,流式细胞仪检测细胞周期的变化,磁共振检测肿瘤体积变化.结果:与对照组比较,冷冻治疗后CyclinD1蛋白的表达下调,细胞周期出现G1期阻滞,肿瘤体积缩小.结论:冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖,其机制与下调CyclinD1蛋白的表达后,肿瘤细胞周期发生G1期阻滞有关.
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冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告
报道1例原发性卵巢鳞癌二次姑息手术后乙状结肠及腹腔淋巴结多发转移,经氩氦刀冷冻消融加手术治疗,去除了转移病变,随访14月未见复发征象.并结合近文献进行讨论分析.
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磁共振弥散加权成像评价肝癌冷冻术后近期疗效
目的:探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对鉴别肝细胞性肝癌(HCC)冷冻术后肿瘤坏死、残留的应用价值.方法:对接受冷冻治疗的27例肝癌患者共30个病灶行T1 WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察肿瘤冷冻前、后MRI信号改变.对HCC一般特征与ADC值的相关性进行分析.比较冷冻前后正常肝脏、肿瘤组织及术后坏死、残留组织的ADC值.结果:冷冻坏死的肝肿瘤组织在T1WI图中呈稍低或稍高信号,T2WI呈低或等信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性残留肿瘤14个(其中12个肿瘤直径>5.0 cm),残留率为46.7%.b值=800 s/mm2时,ADC值由低到高依次为:术后残留肿瘤组织(0.98±0.17)×10-3 mm2/s、术前肝肿瘤组织(1.03±0.20)×10-3 mm2/s、正常肝组织(1.14 ±0.07)×10-3mm2/s、术后坏死肿瘤组织(2.07±0.23)×10-3 mm2/s.肝肿瘤组织与对照组正常肝组织ADC值相比,差异有统计学意义(P=0.016).肝肿瘤组织ADC值与肿瘤大小不相关(r=-0.10,P=0.614),与直径范围,肿瘤分期、是否远端转移无关(P>0.05)、与分化程度有关(P<0.05).肿瘤坏死区ADC值与术前肿瘤组织相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01).残留组织ADC值与坏死组织及正常肝组织相比,差异均有统计学差异(P<0.01,P=0.03),与肿瘤组织相比无统计学差异(P=0.192).结论:MRI-DWI能有效鉴别肝癌冷冻术后的病灶坏死及残留,为进一步的临床诊治提供影像学依据.
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高频电离子手术治疗手足黏液样囊肿37例疗效观察
高频电离子治疗仪治疗手足黏液样囊肿国内尚未见报道.本科2003年1月-2010年5月采用高频电离子治疗仪治疗手足黏液样囊肿37例,结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料 37例手足黏液样囊肿为本科及昆明医学院第一附属医院的门诊患者,男14例,女23例;年龄34 ~ 66岁,平均(46±12.53)岁;病程3个月~2年,平均6月±17.26天.皮损部位:手指背部和甲根部18例,手指末端指间关节背面6例和侧面9例,足趾末端关节背侧4例;囊肿数量:单发囊肿35例,2个囊肿2例;囊肿直径4~ 12mm,甲板受累并出现甲纵嵴7例.就诊前曾接受2次曲安奈德注射治疗和2次冷冻治疗各3例,另2例接受囊肿摘除术治疗,均因再次复发而来就诊.入选病例用注射器针头刺入囊肿后,能抽吸甘油状透明液体.入选标准:①确诊为手足黏液样囊肿者;②年龄≥34岁,性别不限;③愿意接受,且能遵守本手术治疗方案者;④口头告知知情同意.排除标准:①皮损有明显感染者;②有严重心、肝、肾疾病及糖尿病者;③妊娠或哺乳期妇女.
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阴茎鳞癌误诊为疣状癌1例
1临床资料患者男,60岁.5年前无明显诱因龟头出现片状红斑,时有瘙痒,当地医院按"龟头炎"治疗(具体不详),效果欠佳,红斑逐渐扩大、增多并融合.1年前红斑上出现局灶性糜烂,伴疼痛,未予治疗.5个月前尿道口周围出现散在白色硬性丘疹,当地医院按"尖锐湿疣"予冷冻治疗3次(间隔2~3周)、γ-干扰素和IL-2肌肉注射,无效,白色丘疹进行性增大、融合.病程中无尿频、尿急、尿痛和血尿等,饮食和睡眠等良好,体重无明显下降.
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冷冻与电离子治疗肢端型血管角化瘤疗效比较
1 临床资料 21例均为本院1998~2004年门诊患者,其中男4例,女17例,年龄13~32岁.皮损均位于手的背侧,呈结节状、疣状,表而粗糙角化,触之易出血,较小皮疹为斑疹和丘疹,色紫红,肢端凉,临床症状典型.患者随机分为两组,治疗组予冷冻治疗,观察组予电离子治疗机治疗(广西科学院应用物理研究所生产,GX-III型).因皮疹对称性分布,在同一患者以左或右手随机分组,使两组具有可比性.选取直径0.3~0.6 cm大小、表面角化或角化明显的皮损,余均剔除本试验.治疗组147个皮损,观察组114个皮损.
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良性幼年黑素瘤1例
1 临床资料 患儿女,8岁.左面颊结节1年余.1年前无明显诱因患儿左面颊出现一淡粉红色丘疹,后逐渐增大,微痒,搔抓后少量出血、结痂,当地冷冻治疗2次,后均复发.
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白色丘疹样大疱性表皮松解症1例
1 临床资料 患者女,19岁.全身反复发生水疱、结节7年.7年前足双下下肢出现厚壁水疱,渐增多,蔓延至躯干及双上肢伸侧,形成丘疹、结节,表面结白色痂皮,无不适.曾以"结节性痒疹"治疗,效果差,部分结节性损害冷冻治疗后加重,形成瘢痕.
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激光和冷冻治疗男性尿道尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病,系人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,治疗后易复发.近年来发生于男性尿道的CA不断增多,由于其部位特殊,在治疗及控制复发上存在一定难度,本科于2002年1月~2004年12月对71例男性尿道CA用激光和冷冻治疗.并对其疗效进行观察比较,观察结果报告如下.
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冷冻治疗单纯性淋巴管瘤2例
1临床资料例1,女,33岁.2年前无明显诱因在右侧大阴唇处出现数个绿豆大小淡黄色丘疹及水疱样疹,表面光滑柔软,渐增大增多.微痒,破裂时流出少许白色黏液.
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局部注射联合冷冻治疗寻常疣60例临床观察
1 临床资料 105例均为门诊病人,随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,男35例,女25例,年龄5~61岁,病程1个月~5年;对照组45例,男25例,女20例,年龄7~58岁,病程2周~3年.两组皮损均分布在甲周、甲下、指(趾)端、指(趾)背及侧缘.
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冷冻治疗酒渣鼻42例近期疗效观察
1资料与方法1.1临床资料 42例均为门诊的男性酒渣鼻患者,应用各种内服和外用药物治疗效果不理想并自愿接受冷冻治疗.年龄20~56岁,平均37.8岁;病程半年~5年.其中毛细血管扩张与红斑期7例;丘疹脓疱期10例;增生肥大期25例.
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微波治疗跖疣45例疗效观察
1 临床资料 45例均为我院皮肤科门诊患者,男33例,女12例;年龄18~56岁,平均24岁;病程6个月~1.5年.45例患者共有285个病灶,分布足跟、跖骨头、趾侧等处.85%位于跖前部,有的紧密排列,聚集成群而呈镶疣状.其中以往接受过冷冻治疗3例,激光治疗后复发2例,其它外用维A酸等.
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尖锐湿疣并鲍温样丘疹病1例
患者女,27岁.10天前发现外阴部出现红疹数个,无明显自觉不适感,渐皮损数目增多,体积增大来我科就诊,患者否认不洁性交史.大小阴唇可见8个粉红色疣状增生物,约米粒至黄豆大小,诊断为尖锐湿疣,经冷冻治疗皮损消失.3周后患者又发现外阴部出现皮疹,微痒,经检查发现左侧大阴唇下部有
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皮肤子宫内膜异位症1例
患者女,40岁,农民.2年前无明显诱因在脐部出现一黄豆大小棕蓝色结节,感轻度疼痛不适,当地医院给予冷冻治疗后皮疹变平.1年前在同一部位及其左上方各出现一黄豆及绿豆大小结节,感轻度疼痛和压痛,月经期症状加重,同时结节增大,有时破裂出血.15年前顺产一子,体健,否认有类似家族史.体检:腹部无瘢痕,脐部可见一黄豆及绿豆大小的棕色结节,质中,其上可见血痂及血迹(患者月经期),结节周围无明显红肿(见图1).组织病理:真皮内可见子宫内膜的间质及腺状腔隙,腔隙由一排柱状的腺上皮细胞围成(见图2).诊断:皮肤子宫内膜异位症.采用手术切除皮损,随访3月无复发.
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包皮环切术联合多功能电离子治疗男性顽固性尖锐湿疣109例疗效观察
1 临床资料195例均为本科2008年3月-2009年9月门诊收治男性尖锐湿疣患者,有婚外性生活史或不洁性行为史,醋酸白试验阳性.尿道分泌物涂片见革兰阴性双球菌48例,血清梅毒RPR和TPPA试验均阴性.就诊前曾接受过电离子治疗者28例,冷冻治疗39例,中西药治疗42例.年龄17 ~56岁,平均34.5±11.4岁,25~38岁占72.48%(79例);病程6个月~2.5年,平均8.3±2.5个月,6~9个月者82例(占75.23%);其中84例有包皮过长,25例有包茎.皮损部位:包皮内外板、冠状沟、系带、龟头、阴茎体及尿道口等处;皮损形态以乳头状和菜花状为主,丘疹型仅12例;皮损数8~26个,平均11±4.4个;复发2次者65例(59.63%),复发3~4次者35例(32.11%),复发5~6次者9例(8.26%).将患者随机分成两组,治疗组109例,对照组86例.两组患者的年龄、病程、皮损分布均具有可比性(P>0.05).
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继发于糖尿病视网膜病变的虹膜新生血管形成的冷凝治疗
目的:评价单纯周边视网膜冷冻治疗继发于糖尿病视网膜病变(diabetic retmopathy,DR)的虹膜新生血管形成(iris neovscularization,IN)的临床治疗效果.方法:对我院2003- 01/2007-12收治的继发于DR的IN15例17眼进行回顾性分析,男11例13眼,女4例4眼;年龄34~72(平均48.6)岁.手术方法为单纯周边视网膜冷冻.观察的内容包括裂隙灯下肉眼所见的虹膜新生血管消退情况,手术前后视力和眼压(IOP)的变化.结果:裂隙灯下虹膜新生血管均消退,17眼基线视力无明显改变,眼压基本稳定.观察期为3mo.结论:周边视网膜冷冻术可有效促使继发于DR的IN的消退,方法简单安全.