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微量自体浓缩血小板在特发性黄斑裂孔手术中的应用
血小板是人体血液中的一种有形成分,目前微量自体浓缩血小板不断应用于眼科疾病治疗中,尤其是在广泛开展的用玻璃体切除方法治疗特发性黄斑裂孔手术中作为一种辅剂,这种辅剂在术后的疗效显著[1].笔者通过提取患者的微量浓缩自体血小板,成功地应用于临床,现报告如下.
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非小细胞肺癌手术联合放化疗的临床研究
目的 分析非小细胞肺癌手术联合放化疗的预后及影响因素.方法 选择我院就诊的90例非小细胞肺癌患者,分为化疗组、放疗组和同期放化疗组,随访三组患者的生存时间,并观察患者生存时间的影响因素.结果 化疗组、放疗组和化疗联合放疗组患者的平均生存时间,差异有统计学意义(P<0.05),单因素分析年龄、肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤周边组织的病理报告结果阳性指标以及口服四君子汤加减中药对患者生存时间有影响(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者术后不同的辅助治疗方式对于患者的生存时间有影响,另外对生存时间造成影响的因素有肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切除肿瘤周围病理报告结果阳性以及口服四君子汤加减辅助治疗.
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肺癌合并部分左心房切除术21例
近年来,我国肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加,已占各种恶性肿瘤的首位,成为严重危害人类健康的一种常见的恶性肿瘤.外科手术切除肺癌及其转移淋巴结与受侵的邻近组织,是当今肺癌治疗首选和基本方法.采用扩大切除方法治疗侵及左心房的肺癌,提高了手术切除率,疗效满意[1,2,3].我院胸外科自1990年12月~2003年12月共手术切除侵及左心房的Ⅲ期肺癌21例,现报告如下.
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经腹小横切口鞘内子宫切除术248例报告
子宫肌瘤、功血是妇科常见和多发疾病,往往需要行子宫切除术.子宫切除术在临床上有子宫全切术和次全切除术之分,子宫全切术破坏了盆底的组织结构,缩短了阴道长度,还有损伤膀胱、输尿管等脏器的可能,对受术者造成了巨大的生理和心理影响;而子宫次全切术由于保留了子宫颈,有发生残端癌的可能.鞘内子宫切除术初为腹腔镜下手术设计,其在切除病变子宫的同时大限度的保持了盆底、阴道的完整性,减少了损伤周围脏器的机会,防止子宫颈残端癌的发生[1].本文将其应用于经腹手术,并对传统的子宫切除方法进行改进,结合腹壁小横切口的应用,使该术式具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.
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经尿道前列腺汽化电切术
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是一项将传统高频电刀与新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除技术.TUVP使用的铲状电极兼有汽化电极和切割电极的优点,可作连续汽化切割,根据增生腺体的类型和程度采用不同的切除方法.通过汽化切割作用,使被切除组织迅速加热汽化,并使切除面产生2~3mm的蛋白凝固层,有效减少切割过程中的出血和冲洗液的吸收,具有适应证广、创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点.
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介绍一种胫骨远端外侧骨软骨瘤切除法
四肢长管状骨干骺端骨软骨瘤临床较为常见,治疗方法亦较简单.而发生于胫骨远端外侧,下胫腓之间的骨软骨瘤,因腓骨遮挡,对软骨帽的完整切除有一定的困难.自1992年3月以来,作者自行设计了一种较为简单的切除方法,经临床应用效果良好.现介绍如下.
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改良的翼状胬肉切除术
翼状胬肉是常见的眼病,胬肉生长快,随着翼状胬肉逐渐向角膜中心方向推进,角膜可出现散光,如瞳孔区被遮盖,则严重妨碍视力.笔者采用翼状胬肉头部、体部完全切除和手术缺损面上、下方带蒂结膜瓣联合转移的改良翼状胬肉切除方法治疗翼状胬肉2例,术后观察1年无复发,现报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用进展
子宫平滑肌瘤是女性生殖器官常见的良性盆腔肿瘤,患病率为 12% ~ 80%[1],初期症状可包括出血[2]、压迫[3]、疼痛[4]或低生育力[5-6].无症状的肌瘤不需要治疗.肌瘤症状的严重程度可能与它们的大小和位置有关[7]. 保留子宫的肌瘤切除方法包括开腹手术、腹腔镜或者机器人辅助程序[ 8-11 ]、子宫动脉栓塞[ 12-13 ]、磁共振引导的聚焦超声、肌溶解等[14]. 近的研究显示,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)是一种可以接受并替代开腹子宫肌瘤切除术(abdominal myomectomy,AM) 的技术, 并有一些明显的优势. 本文结合近年来国内外文献报道,就LM的可行性、安全性以及对产科结局影响的研究进展,综述如下.
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难切性肝癌的切除方法
肝癌的有效治疗方法至今仍是根治性切除。一般周围型肝癌切除可采用常规肝脏部分切除术。但当肝癌巨大且与邻近解部结构紧密粘连时术野显露极差,侧支循环又极为丰富,按常规方法切肝常可造成大量以至不能控制的出血,肝癌累及下腔静脉者尤甚;肝癌侵犯膈肌或腹部、甚至胸部脏器时,强行经肝癌组织分离,既不能完整切除肝癌,又可能造成肝癌组织脱落种植,如先切除腹腔脏器再切断肝脏又易造成术野污染。因此手术困难、风险极大、并发症多的肝癌称为难切性肝癌,既往遇这种情况常放弃手术,为使这部分病人得到切除机会,不少学者在探索新的切除方法。1994年以来我们不使用特殊器械作逆行肝脏部分切除术切除难切性肝癌100例均取得成功。
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主动脉窗型肺癌手术切除方法的改进
1991年3月至1998年3月,我们手术切除主动脉窗型肺癌28例,占同期手术治疗左侧肺癌的12.9%(28/217).因该型肺癌解剖关系复杂,按常规操作技术施行左全肺切除难度较大,致使探查率过高.现就改进切除方法等有关问题谈谈我们的粗浅体会.
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双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,无论是门诊量或住院手术治疗量均占骨科工作重要比例.目前CT及MRI等先进辅助诊断技术的广泛应用,对其诊断已较容易.临床工作中依据症状和体征及CT等还能识别椎间盘突出位置,为手术设计提供方案.以往对中央型腰椎间盘突出症常采用全椎板切除方法.目前认为腰椎后部结构在维持腰椎稳定和保护硬脊膜等方面有重要作用 [1] .我院近5年来采用双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症31例,效果满意,报告如下.
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肝尾叶血管瘤切除术6例分析
肝尾状叶血管瘤较少见,由于位置深藏在肝门结构与下腔静脉之间,具有独立管道系统,手术切除难度较大[1].我院自1998年6月至2008年12月,共收住肝尾叶血管瘤6例.均行肝尾叶血管瘤切除术.无手术死亡及并发症,现报道如下.
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传统扁桃体剥离术与高频电刀凝切扁桃体切除术对儿童扁桃体的疗效比较
因扁桃体肥大或慢性扁桃体炎需行扁桃体切除手术儿童患者在耳鼻喉科极为常见,目前,扁桃体的切除方法大体分为热切法和冷切法,其中,传统的剥离法为冷切法;近些年新兴的等离子切除法,高频电刀凝切等为热切法。相对于热切法,冷切法出血相对多,术野不清晰,手术时间较长;但是热切法又增加了局部热损伤,并且等离子刀头易损耗,价格昂贵,地市级以下医院难以开展,我科自2010年开始采用低功率电刀凝切术施行扁桃体切除术,效果满意,现将其与传统剥离术的临床效果进行对比分析,报道如下。
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纵切横缝加环切缝合治疗环状外痔60例报告
环状外痔在西宁地区发病率较高,可能与地处青藏高原,气候干燥寒冷,过食肥甘辛辣物有关.以往手术,多采用分次分段切除方法,既增加了患者的痛苦,延迟了痊愈时间,又加重了患者的经济负担.笔者采用后正中位纵切横缝、余处环切缝合的方法治疗,获得了满意的疗效.现报告如下:
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腹腔镜下降低肝门板进行半肝血入流阻断
刘允怡,肝胆胰外科学家。现任香港中文大学卓敏外科讲座教授及和声书院院长。2002-2004年任国际肝胆胰协会主席及2009-2011年任亚太地区肝胆胰协会会长,并于2012年获选为香港医务委员会主席(2012-2015年)。2003年当选为中国科学院院士,并荣获澳大利亚皇家外科学院荣誉院士、香港外科医学院荣誉院士。创建了香港中文大学肝移植中心和肝癌诊疗研究组。在国际上首先提出以“肝段为本”的肝切除方法,即根据血液供应和胆管引流特征提出肝背扇区分为解剖亚区的概念,对肝癌和肝门胆管癌根治切除和劈裂性肝移植均有实际的临床指导意义。统一了国际上在肝脏解剖和肝切除手术的规范名称。率先应用90钇微粒为晚期肝癌治疗,显著提高了患者生存率。应用化疗、免疫联合治疗使不能切除的肝癌能以手术切除。很早开展活体肝移植手术,是香港和东南亚地区肝移植的创始人之一。获得吴阶平医学奖及英国爱丁堡皇家外科学院金章,并于2013年获银紫荆星章。
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肝断面处理方法
刘允怡,肝胆胰外科学家。现任香港中文大学卓敏外科讲座教授及和声书院院长。2002-2004年任国际肝胆胰协会主席及2009-2011年任亚太地区肝胆胰协会会长,并于2012年获选为香港医务委员会主席(2012-2015年)。2003年当选为中国科学院院士,并荣获澳大利亚皇家外科学院荣誉院士、香港外科医学院荣誉院士。创建了香港中文大学肝移植中心和肝癌诊疗研究组。在国际上首先提出以“肝段为本”的肝切除方法,即根据血液供应和胆管引流特征提出肝背扇区分为解剖亚区的概念,对肝癌和肝门胆管癌根治切除和劈裂性肝移植均有实际的临床指导意义。统一了国际上在肝脏解剖和肝切除手术的规范名称。率先应用90钇微粒为晚期肝癌治疗,显著提高了患者生存率。应用化疗、免疫联合治疗使不能切除的肝癌能以手术切除。很早开展活体肝移植手术,是香港和东南亚地区肝移植的创始人之一。获得吴阶平医学奖及英国爱丁堡皇家外科学院金章,并于2013年获银紫荆星章。