首页 > 文献资料
-
颅脑损伤致急性梗阻性脑积水诊治体会(附12例报告)
我院自1990年至1997年共收治急性颅脑损伤872例,其中伴有急性梗阻性脑积水者12例,今就其诊断及治疗,结合文献,报告如下.
-
经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理
脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术,但外引流的术后护理却较为困难,而且外引流时间一般不能超过5～7天,以免导致颅内感染.本院自2000年1月以来对这一术式作了改良,改用经皮穿刺Ommaya囊持续脑室外引流法,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
-
侧脑室引流术并神经介入抢救重度脑室出血患者及随访
脑室出血病情重,进展迅速,短时间内脑室系统被血凝块阻塞或压迫中脑导水管导致急性梗阻性脑积水,脑室急性扩张,引起颅内压迅速增高,特别是第三、四脑室积血使脑干等脑深部重要结构受压、损伤,危及生命,而且由于病因复杂,患者经常发生再次出血,使得病情更为凶险.此类患者采用传统治疗的死亡率高达75%～100%,国外近期资料报道死亡率也达55.6%[1].近年来微创清除术治疗重度脑室出血铸型的研究报道并不少见[2-6],但有关病因治疗的报道较少.我科与神经外科和放射介入科联合,采取侧脑室穿刺外引流技术的同时应用神经介入诊治技术,对症治疗同时尽早病因诊治,成功抢救4例重度脑室出血患者.本文分析这4例患者资料及长期跟踪随访结果 ,提出治疗体会.
-
快速细孔钻颅脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水临床应用
目的：针对急性梗阻性脑积水的患者实施快速细孔钻颅脑室外引流进行抢救的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年4月～2012年11月期间收治的64例急性梗阻性脑积水需要抢救的患者为研究对象，将实施快速细孔钻颅脑室外引流方式抢救的36例患者作为实验组，再将实施传统Dandy’s钻孔脑室外引流方式进行抢救的28例患者作为参照组，比较2组患者临床效果。结果：实验组患者的临床效果要高于参照组，其中实验组患者死亡率为2．78％，参照组患者死亡率为25％，比较2组情况具有统计学意义，即P＜0．05。结论：针对急性梗阻性脑积水患者实施快速细孔钻颅脑室外引流具有显著效果，有效的降低患者的死亡率。
-
穿颅脑室引流治疗急性梗阻性脑积水13例体会
梗阻性脑积水指脑室系统某一通道上发生狭窄和阻塞使脑脊液全部或部分不能流至脑池和蛛网膜下腔,出现梗阻部位以上脑室系统扩大.急性病例多由于各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血.血块迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成.往往进展迅速,如果不及时处理,预后不良[1].为缓解症状一般首先行脑室外引流.2003年6月以来我们使用YL-I型一次使用颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室外引流,治疗13例急性梗阻性脑积水,取得满意效果,现报告如下.
-
微创清除术治疗脑出血破入脑室引起的急性梗阻性脑积水1例分析
病例介绍:患者,男,51岁,主因"头晕、头痛伴言语不清及右侧肢体活动不灵2小时"于2008年12月24日以"脑出血"收住院.该患缘于入院前2小时与朋友打扑克过程中突觉头晕、头痛,伴言语不清、右侧肢体活动不灵,恶心,呕吐1次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物.无抽搐及大小便失禁.于我院门诊测血压180/114mmHg,脑CT示左侧基底节区脑出血,破入侧脑室;左侧侧脑室受压、中线移位.请脑外科会诊建议外科手术治疗,家属拒绝,要求保守治疗,遂收入我科.
-
腰穿脑脊液置换治疗脑室出血17例
脑室出血是神经科常见疾病,可分为原发性和继发性,但都可因急性梗阻性脑积水使病情加重.选取2004～2006年我科收治的部分脑室出血患者(发病后查头颅CT可见第3、4脑室积血,脑室轻-中度扩张)17例,进行腰穿脑脊液置换治疗,根据病情腰穿次数不等,取得较好的临床疗效,现报道如下.
-
治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水8例
我国结核病发病率高,肺结核病仍较为常见,部分患者由于机体抵抗力下降,结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎.
-
微创介入治疗108例自发性脑室出血病人的护理
自发性脑室出血是临床常见病之一,积极救治脑室出血对于降低脑出血的病死率,提高病人的生活质量具有重要意义.脑出血致死、致残的主要原因,皆由出血(血肿)本身直接或间接所致,出血一旦破入脑室系统,可造成急性梗阻性脑积水、脑疝、继发性蛛网膜下隙出血、迟发性脑血管痉挛、脑缺血,引起病情加重,危及生命.
-
侧脑室穿刺引流及地塞米松鞘内注射治疗继发性脑室出血的临床观察
继发性脑室出血是指室管膜下区1.5 cm以外的脑实质(基底节、脑干等)出血破人脑室所致.其发病率较高,临床较为常见.由于破入脑室内的积血形成的血凝块极易堵塞脑脊液的循环通路,造成急性或亚急性梗阻性脑积水,加重颅压增高及脑组织损伤,导致病死率和致残率增高.
-
急性梗阻性脑积水39例急救
目的:介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法及临床效果.方法:各种原因引起的急性梗阻性脑积水患者39例,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,手术前后应用GCS评价昏迷指数变化.结果:患者穿刺成功率为100%,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分.结论:应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺脑室外引流是目前方便、快捷、有效的方法,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用.
-
微创针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水
我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水18例,取得满意效果.该方法与其他常规治疗方法比较有以下优点:1)操作简单方便,不用切开头皮、不用手工锥孔和钻孔,三通可控导管做密闭脑室外引流;2)不需要复杂手术环境,可在床头或简单的处置室局麻操作;3)手术时间短,减轻病人痛苦;4)手术后复查CT结果显示减少或没有颅内积气;5)为患者的病因检查和治疗赢得了必要的时间和条件.我们认为此方法是目前做脑室外引流简单、快捷有效的方法,适用于各种原因引起的急性梗阻性脑积水导致昏迷的患者.使用注意事项:1)严格按传统的脑室穿刺点操作(穿刺点的选择和方向);2)根据CT、MRI影像显示的脑室大小选择5.5 ml左右的穿刺针.
-
腰穿引流脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察
高血压动脉硬化性脑出血大量破入脑室,临床上并不少见.其引起脑脊液循环障碍,导致急性梗阻性脑积水,颅内压升高明显,预后极其凶险,死亡率高,迄今为止缺乏临床易行、快速起效和术后并发症少的方法.
-
23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析
目的 探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机.方法 回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料.结果 急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡.结论 对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法.
-
经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血
重症脑室出血的患者，由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室，常伴有急性梗阻性脑积水，病情发展迅猛，治疗非常棘手；传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力，引流效率低下，引流时间长，常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中狭窄的部位是中脑导水管，第三脑室恰位于中脑导水管的上游，第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的主要原因，因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放，也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况，并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究，现报道如下。
-
狗急性梗阻性脑积水模型的建立及其特征
为了提高急性脑积水病理生理学和治疗措施有效性的研究,2004年4～6月,我们通过手术注入氰基丙烯酸脂凝胶闭塞大脑水管后部、第四脑室诱导建立急性梗阻性脑积水成年狗的模型.这种模型的特征是阻塞病灶大小为同一尺寸,并可在一系列动物中重复.另外,狗脑的大小能允许使用已规定的适用于患者的治疗和诊断技术.
-
脑室积血伴急性梗阻性脑积水的诊治体会(附42例报告)
目的 探讨脑室积血伴急性梗阻性脑积水的治疗方法,以期降低重症脑室出血的死亡率.方法 根据CT结果早期行单侧或双侧脑室外引流术,术后予尿激酶脑室灌洗,拔管后行腰穿术放出血性脑脊液.结果 手术治疗37例,脑室内积血清除时间:4～5 d清除25例,6～10 d清除12例,平均6 d.存活30例,死亡7例.非手术治疗5例,全部死亡.结论 尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是脑室积血伴急性梗阻性脑积水救治成功的关键.侧脑室外引流术抽吸、引流血肿+尿激酶脑室内灌洗+腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室积血伴急性梗阻性脑积水,是一种安全、可行、有效的方法.
-
结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析
目的 探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 术后全部病例颅内压增高症状很快缓解；1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈.结论 脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段.
-
简易定向微创脑室穿刺引流治疗35例急性梗阻性脑积水
急性梗阻性脑积水是神经外科较为常见而凶险的急症,是脑室内出血或中线结构占位性病变危险的并发症之一,可迅速导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡.在此紧急情况下,常需一种快速、准确的脑室外引流手段来挽救生命.我科自1998年3月至2003年11月,采用YL-1型脑内血肿粉碎穿刺针,在简易定向引导下,急诊行微创脑室穿刺外引流共35例,效果较满意.现报告如下.
-
深部脑动静脉畸形导致原发性脑室出血的早期治疗探讨(附6例报告)
目的探讨深部脑动静脉畸形(AVM)导致原发性脑室出血(PIVH)并急性梗阻性脑积水的早期治疗.方法对2001年6月～2004年6月收治的6例深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水患者,采用早期血管内栓塞治疗的AVM;侧脑室外引流结合管内应用尿激酶等方法进行治疗.以术后1个月和6个月的日常生活能力(ADL)评级作为疗效判断指标并随访10～46月(平均29.2 m).主要研究其临床特点和治疗策略.结果术后6个月ADL评级,5例达到Ⅰ～Ⅱ级,1例Ⅳ级;6例脑深部AVM均达到70%以上填塞;随访10～46月无再出血,效果令人满意.结论早期血管内栓塞治疗AVM、脑室外引流及管内应用尿激酶是治疗深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水安全有效的方法,早期血管内栓塞AVM可能有助于防止早期和远期再出血的发生.
