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股骨假体翻修术中滑锤式髓腔锉的研制与应用
在全髋关节翻修术中如何有效修复假体周围骨缺损是手术成功的关键之一.目前对股骨远、近端广泛骨缺损多采用植骨,既能增强股骨假体的稳定性,又能增加骨量,促进骨愈合[1].为提高植骨质量,我们设计了一种用于翻修术中夯实植骨材料的滑锤式髓腔锉,并初步应用于临床.
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两种不同澄黄滨珊瑚的比较研究
目的评价致密澄黄滨珊瑚与疏松澄黄滨珊瑚的理化性能及生物学性能.方法两种珊瑚分别植入大鼠标准颅骨骨缺损区,分别于4、8、12周时行大体观察、X线检查及组织学检查,比较其生物学性能.结果两种珊瑚的成分一致,致密澄黄滨珊瑚与疏松澄黄滨珊瑚相比具有吸收慢、骨引导能力强优点.结论致密澄黄滨珊瑚是一种理化性能及生物学性能均良好的新型材料,可能成为临床修复骨缺损的有效材料.
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新鲜自体松质骨微粒复合同种骨修复大段骨缺损实验研究
四肢长骨大段骨缺损的修复与功能重建是骨科的一大难题,也是近年的研究热点之一.自体骨是公认的佳植骨材料,它在提供支架材料的同时还可提供成骨活性细胞和骨活化因子,成骨效果好.但是由于其来源有限难以满足临床需要,且供骨区有潜在合并症[1],因而使其应用受到很大限制.近年来,国内外学者对骨移植材料进行了大量的研究,实验研究证实同种脱钙骨具有骨传导和骨诱导的双重作用[2],临床试验表明其骨腔充填的移植成功率在70%~85%[3],但对肢体大段骨缺损的疗效仍不满意.本实验应用同种骨和新鲜自体松质骨微粒混合修复新西兰大白兔桡骨1.5 cm大段骨缺损效果良好.
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骨组织工程支架及骨修补材料:复合型骨移植材料的前景更好
背景:由于感染、肿瘤、先天性疾病等原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题,其中大部分不能自身愈合,因此产生了骨移植修补的需要.自体骨由于具有良好的骨传导性、骨诱导性及骨生成作用,在临床应用为广泛,但其使用受许多条件限制.支架材料作为骨组织工程的核心部分,其生物学结构、功能等备受关注.骨组织工程支架以及修补材料还广泛应用于整形外科、神经外科、口腔手术等其他领域.目的:综述骨修复及支架材料的研究进展.方法:由第一作者用应用计算机检索2006至2016年CNKI数据库(医学版)和外文生物医学期刊整合系统中有关骨移植支架材料与骨缺损修复方面的文献.结果与结论:材料科学和分子生物学等多学科的快速发展,多领域的交叉融合和三维技术的日益成熟,纳米细胞基因工程等技术的使用,复合型骨移植材料有着更广阔的前景.尽管各类骨移植材料品类繁多,但各有优缺点.临床治疗骨缺损,尤其大量或节段性骨缺损,急需要一种适宜的修复材料,作为有潜力的异种骨移植,尚需进一步研究来评价其临床安全性及有效性.
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在口腔种植上颌窦提升中植骨材料与影像学和器械应用的研究进展
背景:近年,上颌窦提升中是否使用及如何使用骨替代材料问题存在争议,器械及影像学的发展极大的推动了上颌窦提升的临床应用及术式的改良,新术式的不断报道也促进了上颌窦提升的成熟与发展.目的:总结上颌窦提升在材料研究库、牙颌面专用锥形束CT及超声骨刀在临床中的应用等方面的新进展.方法:由第一作者检索2000/2010 PubMed数据、SCI数据库、维普数据库及万方数据库有关上颌窦提升植骨材料、影像学应用及器械的应用、术式改良等方面的文献.结果与结论:上颌窦提升在材料学、影像学及设备学上的发展将为口腔种植在术前诊断测量、手术设计、预后分析等方面提供更为科学的服务.目前的不足及有待解决的问题有:在上颌窦提升中植骨材料的选择及应用方面,由于植骨后观察时间不足还未能得出较有效和有力的比较;不使用植骨材料的观点和效果需更多研究及实验的验证;牙颌面专用锥形束CT只是硬组织的三维成像,不能得到黏膜等软组织的状态及观察测量信息,还有待研究发展;超声骨刀的出现较新,今后在器械工作头的选择及操作技巧方面还有待做进一步的探讨改进和临床实践.
关键词: 上颌窦提升 植骨材料 牙颌面专用锥形束CT 超声骨刀 -
经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核
背景:对于脊柱结核病灶清除后的骨质缺损,可以选择自体髂骨、自体肋骨、钛网加同种异体骨等多种植骨材料。目的:对比椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核的效果。方法:纳入40例胸椎结核患者,其中18例伴有截瘫,15例存在后凸畸形,经正规抗结核治疗2-4周行后路椎弓根系统内固定,一期经椎弓根入路病灶清除植骨融合内固定,根据植骨材料的不同分为自体髂骨组、自体肋骨组、钛网加同种异体骨组。治疗后随访24个月,观察病灶愈合、植骨融合、截瘫恢复、后凸畸形矫正及不良反应发生率。结果与结论:自体髂骨组植骨融合时间短于自体肋骨组、钛网加同种异体骨组(P<0.05),后两组间植骨融合时间比较差异无显著性意义。3组均未发生植骨块及钛网脱落、断裂与移位,无骨不连及假关节等现象,无结核病灶复发。截瘫与脊柱后凸畸形患者经3-6个月的对症治疗,肌力基本恢复,脊柱后凸畸形基本矫正。表明自体髂骨治疗效果好,自体肋骨、钛网加同种异体骨治疗效果相当。
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植骨材料在口腔种植中的应用概况及进展
近年来,多种传统和新型的植骨材料及手术方法在颌面部牙槽骨缺损的重建中得到广泛应用,有效解决了因炎症、外伤、肿瘤手术等原因导致的骨量不足问题,拓宽了口腔种植的适应证,提升了种植修复的临床效果.文章根据目前口腔种植领域中常用植骨材料的特点,分类讨论了自体骨、同种异体骨、异种骨及各种人工合成的骨替代材料在口腔种植中的应用现状,并简述了组织工程骨的研究现状和应用前景.
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拔牙位点保存技术相关研究进展
拔牙位点保存技术是拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收,促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法.目前临床中多将引导性组织再生术与引导性骨组织再生术联合应用,结合即刻种植、微创拔牙等方法,同时提高骨组织和软组织的修复及再生效果.本文就拔牙后牙周组织的生理变化,位点保存的概念、方法及相关生物材料及其研究进展等进行论述.
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拔牙位点保存技术
拔牙位点保存技术是为了预防及减少牙槽嵴的废用性萎缩吸收及牙龈乳头的退缩,使牙槽嵴骨量的高度、宽度及密度满足后期种植的需要,并使牙龈乳头恢复正常高度以满足美学要求的一种方法。本文就拔牙后牙槽窝的生理性变化、牙槽骨及软组织的保存方法及现有的植骨材料做一介绍。
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脐血干细胞在骨组织工程学中的应用
骨组织工程学是综合生命科学和工程学原理,通过将体外培养的组织细胞与人工或生物性支架复合构建植骨材料,用于解决骨折及骨缺损的修复和重建问题.
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不同植骨材料在上颌窦开窗提升植骨同期种植体植入术的初期临床效果评价
目的 对不同植骨材料在上颌窦开窗提升植骨同期种植体植入术的初期临床效果进行评价.方法 根据上颌窦植骨材料的不同分为3组:β-磷酸三钙(β - TCP)组;同种异体冻干骨组;β-TCP+同种异体冻干骨组.分别评估各组术后临床情况、修复时移植骨垂直高度保留率、修复时的种植体的稳定系数,并加以比较.结果 3组初期临床效果良好,无失败病例.β -TCP组垂直骨高度保留率(58.82±8.17)%,种植体的稳定系数75.36±3.72.同种异体冻干骨组垂直骨高度保留率(61.81±10.26)%,种植体的稳定系数78.20±3.77.β- TCP+同种异体冻干骨组垂直骨高度保留率(60.56±7.06)%,种植体的稳定系数75.06±4.20.各组数据无统计学差异.结论 3种不同植骨材料在上颌窦开窗植骨同期种植体植入术中均具有良好初期临床效果.
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不同植骨材料对促进骨折愈合的临床观察
目的 观察不同植骨材料促进骨折愈合的效果及相关并发症.方法 对111例新鲜下肢长管骨粉碎性骨折或存在骨缺损的骨折患者,在选择手术治疗的同时采用不同植骨材料植骨(金骨威、固骼生、同种异体骨),术后随访观察切口愈合及植骨部位组织反应情况,每隔4周进行影像学检查,评价3种植骨材料在骨折愈合方面的疗效.结果 111例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,内固定方法不同,骨折愈合时间有一定差异,但无统计学意义(P>0.05),组织相容性等相关并发症的差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种植骨材料促进折愈合的作用明确、可靠,植骨材料不同的特性影响患者预后;选择合适的内固定方法仍是影响骨折愈合的重要件.
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珊瑚羟基磷灰石用于上颌前牙区位点保存的锥体束CT研究
目的 珊瑚羟基磷灰石(CHA)较Bio-oss骨粉材料无免疫原性,无传播疾病风险,材料来源广泛,价格低廉.文中旨在研究CHA用于上颌前牙区位点保存的临床效果. 方法 选择2015年8月至2017年2月马鞍山市人民医院口腔科临床诊断为慢性牙周炎或根尖周炎而拔除上颌前牙患者26例(上颌前牙26颗).随机分为CHA组( CHA)和对照组( Bio-oss骨粉).术后即刻和4个月行锥体束CT(CBCT)检查,比较分析2组唇侧牙槽嵴的垂直向和水平向骨吸收量. 结果 术后即刻和4个月CHA组和对照组的唇侧牙槽嵴宽度和高度均有下降,宽度下降值分别为(1.1±0.7)mm、(1.3±1.9)mm,高度下降值分别为(1.3±1.6)mm、(1.2±1.4)mm,2组宽度及高度下降值比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 CHA用于上颌前牙区位点保存的疗效与Bio-oss骨粉相近,是一种理想的植骨材料.
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两种植骨材料在骨量不足患者种植修复中的应用比较
目的:比较Bio-oss和PepGen P15 Flow(简称P15)两种植骨材料在牙槽骨骨量不足患者种植修复中的临床应用效果.方法:选择上下颌前牙区单牙缺失且牙槽骨宽度不足患者30例,随机分成两组,A组植入Bio-oss植骨材料,B组植入P15植骨材料,两组均覆盖Bio-Gide胶原膜,并同期植入种植体,术后9个月复诊观察术区软组织情况,拍摄根尖片进行影像学观察,并行二期手术,测量牙槽嵴顶宽度.结果:两组种植体均存活,植牙区软组织愈合良好,根尖片显示种植体周围无透射影;两组牙槽嵴顶宽度均较术前增加,B组牙槽嵴顶宽度增加量大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Bio-oss和P15两种植骨材料应用于牙槽骨骨量不足患者的种植修复均具有良好的短期临床效果,后者成骨效果优于前者.
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P-15仿生植骨材料的研究进展
创伤、先天畸形、肿瘤切除以及其它诸如牙周炎、退行性骨关节炎、骨髓炎等病理改变均可造成局部骨质的缺损,常常需要骨移植物或骨替代材料进行修复.自体骨(autogenous bone grafts)是目前好的植骨材料[1],它移植了骨源性细胞和成骨细胞,并且具有骨诱导能力,同时可作为一个有效的支架结构.
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脱钙骨基质的临床应用与研究进展
创伤引起的骨不连、骨缺损的处理和骨肿瘤的保肢治疗以及一些重建手术往往都涉及植骨的问题.目前临床应用的骨移植材料有自体骨、异体骨以及各种人工合成的移植材料替代物,而干细胞、骨形成蛋白(bonemorphogentic proteins,BMPs)和各种生长因子合植骨材料也已进入了临床研究阶段,所有这些骨移植材料都至少具备了以下的一种生物学特性:①骨传导性;②骨诱导性;③成骨作用[1].
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脊柱融合的植骨替代材料
近年来,脊柱融合手术在骨科中实施的频率越来越多,据报道美国目前每年有超过20万例此类手术,而相应地对于植骨材料的需求亦越来越多.由于自体骨来源有限,且取自体骨常会带来额外的并发症,因此它的应用受到限制.为了在保持可以接受的融合率的基础上增加可用于植骨的骨量以及减少并发症,开发了多种植骨替代材料.理想的植骨替代材料不但应该象自体骨那样具备成骨活性、骨诱导性及骨传导性能,此外还应该提供足够的力学支持,然而目前尚未有任何一种具备了上述所有特点的植骨替代材料.本综述拟就近年来文献中常用于脊柱融合的植骨替代材料作一回顾,简单分析一下各材料的优缺点,以便更好的指导临床应用和进一步研究.
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纳米植骨材料及其在脊柱融合术中的应用
脊柱融合术经历了近百年的发展,在重建脊柱稳定性、恢复脊柱正常序列以及缓解疼痛等方面发挥了重要的作用.
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生物植骨材料在脊柱融合术中的应用
1引言自1911年Albee与Hibbs报道第1例脊柱融合术至今近100年,各种脊柱内固定器械日新月异,大大提高了脊柱疾病的治疗成功率.然而,即使如此,融合失败及假关节的发生率仍然较高(5%~35%),现有的手术方法完全可以达到对脊柱坚强的内固定,但始终不能完全避免融合失败的发生[1].影响脊柱融合成功的因素有:(1)患者自身条件:如年龄、全身状况、营养、骨质疏松等;(2)植骨方式的选择:后外侧植骨、横突间植骨、去皮质、前路椎间植骨融合等;(3)植骨床的制备;(4)植骨材料的选择.国内外学者一直寻求通过提高骨移植材料性能以提高脊柱的融合率.据统计在北美每年大约有5 000,000例手术涉及骨移植,已经成为仅次于输血的第二大移植手术[2].理想的骨移植材料应具备:无毒、无副作用、取材方便,价格低廉,同时具有骨形成、骨传导、骨诱导等生物活性.
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异种骨移植及骨诱导研究现状及进展
因创伤及病理因素导致的骨缺损是临床骨科治疗的一个难题,骨移植是常用的治疗方法.自体骨移植是骨移植的佳方法,但由于增加创伤,取骨量有限及存在后遗症等问题,其应用受到一定限制.同种异体骨来源也受到限制,且有乙肝、艾滋病等交叉感染的危险.人工骨的理化、生物性能及降解能力均远不及天然骨.异种骨来源丰富,易于获得和加工储存,作为植骨生物材料有着巨大的潜在价值.但由于种属间的抗原差异,存在免疫排斥反应,异种骨的应用因此受到较大的限制.重组合异种骨是一种具有广泛应用前景的理想植骨材料.笔者拟就异种骨的抗原性和移植后的免疫反应,异种移植骨的制备,重组合异种骨,异种骨移植的骨诱导的现状及进展加以综述.