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第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经导管封堵冠状动脉瘘的临床观察
先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistulas,CAF)属少见的先天性心血管畸形,多主张早期干预。既往的干预方法主要为外科开胸手术,近年来国内外各大型心脏中心采取介入封堵治疗取得了较好的疗效。湖南省儿童医院心血管内科2012年至2013年应用ADO-II封堵器封堵小型冠状动脉瘘7例,现将结果报告如下。
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儿童先天性冠状动脉瘘介入治疗2例报告
先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistulas,CAF)属少见先天性心血管畸形,在先天性心血管畸形的发病构成中的占0.2%~0.4%,是先天性心血管畸形常见的类型,具有潜在危险性.
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彩超诊断先天性冠状动脉瘘患者心室瘘口的异常血流
目的 探讨利用彩色多普勒超声诊断先天性冠状动脉瘘(congenital coronary artery fistula,CCAF)心室瘘口的异常血流的特点及价值.方法 采用彩色多普勒超声分别在常规切面和特殊的心肌与心室的交界切面观察CCAF心室瘘口的结构及血流特点,分析总结漏入心室的CCAF的特点及诊断规律.结果 13例CCAF患者中,漏入左心室的6例,漏入右心室的5例,漏入双心室的2例.9例在常规切面行彩色多普勒检查可探及心室瘘口及瘘口异常血流;而13例CCAF患者均在心肌与心室交界切面发现心室内存在肌小梁,且瘘口异常血流由肌小梁间隙汇入心室.结论 心肌与心室交界切面较常规切面可更有效的发现漏入心室的CCAF,提示本方法有助于减少CCAF患者的误诊及漏诊.
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先天性冠状动脉瘘的外科治疗
先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一少见的冠状动脉系统畸形.2001年10月至2002年10月,我们手术治疗6例冠状动脉瘘,现报道如下.
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先天性冠状动脉瘘6例临床分析
冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形.现将我院1980年至1998年收治的6例报告如下.
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彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘诊断中的价值.方法 对2004-2007年的16例小儿冠状动脉瘘病例的超声诊断结果进行回顾性分析.结果 16例冠状动脉瘘均经彩色超声心动图检出,与心血管造影和(或)手术结果比较,对冠状动脉瘘定位正确15例,超声诊断准确率93.75%(15/16);其中1例在超声指导下行介入封堵术获得成功.结论 超声心动图能正确描述小儿冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变,可对选择治疗方案及评定预后提供依据.
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先天性冠状动脉瘘的临床处理和手术治疗
冠状动脉瘘指冠状动脉与心腔或大血管之间存在的异常交通,是一种少见的心脏畸形,但在冠状动脉畸形中较为多见.
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冠状动脉瘘合并瘘体瘤样扩张1例治疗体会
先天性冠状动脉瘘(coronary fistual,CF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管间的异常通道,是由于胚胎时期冠状动脉循环及心肌发育异常所致,为一种先天性冠状动脉畸形,尸检发生率0.29%,占先心病的0.25%~0.5%[1].我院近期收治了1例CF患者,现将其治疗体会报告如下.
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先天性冠状动脉瘘超声诊断9例
目的 探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘(CCAF)的诊断价值并分析部分病例漏诊的原因.方法 回顾性分析9例经冠状动脉造影和/或手术证实的CCAF患者的超声心动图资料.结果 9例CCAF中右冠状动脉瘘2例,左冠状动脉瘘6例,双冠状动脉瘘1例.其中4例超声心动图诊断正确,并经手术证实;5例超声心动图漏诊,经冠状动脉造影确诊.结论 超声心动图对有冠状动脉扩张及血流动力学改变较明显的CCAF有确诊价值,而冠状动脉不增宽、瘘口小、分流量少的CCAF较易漏诊,这些病例还有赖于冠状动脉造影检查.
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先天性冠状动脉瘘的诊断及介入治疗
1 概述冠状动脉瘘(coronaryarteryfistula,CAF)是常见的有血流动力学意义的先天性冠状动脉畸形[1],它是指冠状动脉起源于主动脉根部却与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或上下腔静脉有异常交通,常见的引流部位是右心房或右心室,导致一个从高压的冠状动脉到低压心腔的异常分流,常因心肌"窃血"而致心肌缺血[2].
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先天性冠状动脉瘘的彩超诊断
冠状动脉瘘(coronary-y artery fistula,CAF)是一种罕见的先天性心血管畸形,约占先心病的0.25%~0.4%[1],可单独存在,亦可合并其他心脏畸形.系冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常通道,临床表现多为胸骨左缘连续性杂音,常与动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、胸壁动静脉畸形等相混淆,以往确诊需靠有创的冠状动脉造影检查.因此,应用无创性超声心动图检查协助临床诊断冠状动脉瘘,具有积极的意义.现将我院2005年1月~2011年4月彩超诊断冠状动脉瘘8例病人作回顾分析,旨在提高冠状动脉瘘的超声诊断水平.
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右冠状动脉右室瘘1例
先天性冠状动脉瘘很少见,占先天性心脏病的0.2%~0.4%,是指冠状动脉主干或分支与心腔或大血管的直接沟通,形成的左向右或左分流.我院自开展冠脉造影100余例,发现冠状动脉瘘1例,报道如下.
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成人先天性冠状动脉瘘临床诊治分析
冠状动脉瘘( CAF)是一种少见的冠状动脉畸形,占先天性心脏病的0.2%~0.4%[1]. CAF可能起自左冠状动脉、右冠状动脉及其分支;普遍开口于右冠状动脉. 大部分患者主诉无症状,部分患者因心力衰竭、肺动脉高压、冠状动脉缺血甚至心肌梗死入院,行冠状动脉造影( CAG)可确诊,是诊断此病的金标准[ 2 ]. 现将2000年5月~2015年3月收治的28例CAF患者的诊断及治疗方法分析如下.
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MSCT诊断先天性右冠状动脉-肺动脉瘘并右冠状动脉瘤一例
病例资料 患者,女,49岁,因咳嗽、咳痰1个月余入院.患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,卧床休息时咳嗽加重,无胸痛等不适.于当地医院行胸部CT示双肺少许感染;予抗感染治疗效果差,遂来本院诊治.入院查体:T36.5℃,P 80/分,BP 125/66mmHg,R 18/分.血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能电解质未见明显异常.心脏多普勒超声示:肺动脉旁见纡曲走行的花色血流,肺动脉主干内见双期花色血流信号,考虑冠状动脉纡曲走行并瘘入肺动脉可能.行冠状动脉CT成像,结果显示心影稍大,以左房为主;并见右侧冠状动脉纡曲,扩张,近端呈瘤状扩张,远端与右肺动脉主干前壁相通(图1);考虑右冠状动脉-右肺动脉瘘,并右冠状动脉瘤形成.
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1例右冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤患者的手术护理
先天性冠状动脉瘘(Congenital Coronary ArteryFistula)是指冠状动脉及其分支与任一心腔或冠状窦及其静脉分支,或近心大血管之间存在的异常交通[1],主要临床表现在异常交通的部位可闻及连续性杂音.
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1例应用Amplatzer ADO堵闭器治疗冠状动脉瘘的护理
先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,发病率约为1/5000[1].其主要临床表现是心绞痛、充血性心力衰竭、心肌梗塞及感染性心内膜炎,因此需要早期治疗.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗
在先天性心脏病(以下简称“先心病”)中,冠状动脉畸形的发生率并不高,可以大致分为先天性和获得性两方面。先天性冠状动脉畸形主要包括:冠状动脉起源异常(如左冠状动脉异常起源于肺动脉,一侧冠状动脉主动脉异常起源等)和先天性冠状动脉瘘。而获得性冠状动脉畸形多见于先心病术后继发冠状动脉狭窄或梗阻,如大动脉转位术、主动脉根部置换术等,部分川崎病患儿也可出现冠状动脉瘤样扩张。对于婴幼儿而言,由于冠状动脉直径小、解剖变异大,冠脉移植手术操作难度非常高,术中需仔细探查冠状动脉开口和走向,从而决定相应的手术策略与技巧。尤其对于新生儿及低年龄、低体重患儿,一旦发生冠脉损伤将是致命的。本文将重点探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary ar-tery,ALCAPA)的研究热点及外科治疗进展。
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先天性冠状动脉瘘一例
先天性冠状动脉瘘是一种少见心血管病变,我院收治一例,心导管造影证实为先天性冠状动脉--右室瘘. 患者,男,12岁,反复胸闷,胸痛12年,咳嗽2d入院,体检,生长发育好,心界略向左扩大,胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级双期杂音,心尖区Ⅲ级收缩期杂音.B超诊断为冠状动脉左室或肺动脉瘘.心电图检查正常.X线平片检查:双肺血轻度增多,主动脉结无增大,肺动脉段隆起,心尖圆隆,心影稍增大,心胸比率约为0.56,以右心系统增大为主(图1).初步诊断为先天性心脏病,左向右分流.
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E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值
目的 探讨E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值.方法 在胎儿超声心动图检查中除使用常规彩色多普勒外加用了E-Flow血流显像技术,产前诊断冠状动脉瘘5例.使用Alokaα10彩色超声诊断仪,探头频率为3.5~5.0 MHz.对二维超声(2D)发现胎儿一侧心房、心室异常增大或冠状动脉增粗的患者,进一步探查冠状动脉.先以彩色多普勒超声(CDFI)获取心腔内异常血流,再以连续多普勒(CW)获取舒张期为主的高速血流频谱,初步证实该异常血流来自于冠状动脉.此时启动E-Flow显像模式追溯该异常血流.结果 5例胎儿冠状动脉瘘均出生后经超声证实.其中2例为左冠状动脉右心室瘘、1例为左冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心室瘘.E-Flow显像技术能够敏感地捕捉冠状动脉瘘血流,清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置、大小,其血流显像优于传统的彩色多普勒.结论 应用E-Flow显像技术可以在产前更加准确、快速地诊断胎儿冠状动脉瘘.推荐E-Flow血流显像技术成为胎儿冠状动脉瘘的诊断工具之一.
关键词: 先天性冠状动脉瘘 胎儿超声心动图 E-flow血流显像技术 -
先天性冠状动脉瘘致心绞痛1例
患者,男,36岁,因发作性胸痛及心前区压榨感2 a于2002年6月12日入院.心前区不适发作无定时,每次持续3~5 min,休息后可缓解.入院查体未见阳性体征,胸片及超声心动图未见异常.平静心电图示V5、V6 ST段压低0.05 mV,V4、V5T波正负双向,V6低平;Holter示全程ST-T呈缺血改变;心电图平板运动试验阳性,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6ST段水平型下移0.1~0.15 mV.SPECT示左室前间壁中段轻度缺血灶.选择性冠状动脉造影见左前降支近端有一小分支呈迂曲扩张改变,管径粗细不均,开口于肺动脉;左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干及分支均显影良好,未见狭窄或扩张.诊断为先天性左冠状动脉-肺动脉瘘.