首页 > 文献资料
-
介绍1种胸腔引流管拔除后局部渗液的处理方法
胸腔引流是治疗胸腔积液的有效方法.解放军第三○七医院乳腺肿瘤科对乳腺癌肺转移出现胸腔积液的患者,常采用置入中心静脉导管持续引流的方法,操作简单,创伤小.但是在引流结束以后,会遇到拔管处瘘口渗液的问题,不仅给患者带来痛苦,而且容易引起感染.以往笔者用4 cm×4 cm无菌纱块局部压迫漏口,渗液不止,后改用无菌棉签棒加无菌纱布局部压迫瘘口并给予定期换药,共治疗10例患者,收到较好效果,现将具体方法介绍如下.
-
乳腺癌肺转移的机制研究进展及其临床指导作用
乳腺癌复发转移是导致患者死亡的主要原因。其中肺转移发生率高，患者预后差，是近年来研究的难点和热点。本文以分子生物学、理论或假说方面切入，从微观和宏观角度回顾了近年来关于乳腺癌肺转移机制的研究进展及其对临床的指导作用。
-
腺泡状横纹肌肉瘤乳腺、肺转移误诊为乳腺癌肺转移1例
1 病例资料患者,女性,27岁,农民.因右大腿肿物切除术后5年、咳嗽、咳痰10月、右乳肿物7月余于2001年7月16日以"右乳癌肺转移"收住院.
-
中西医治疗乳腺癌肺转移的研究进展
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。作为一种较为常见的恶性肿瘤，乳腺癌绝大部分患者为女性。在我国，乳腺癌发病率每年增长3%，在大城市中，乳腺癌更是占妇女恶性肿瘤的第一位。其发病率年年攀升，而且未来几十年可能仍旧呈上升趋势。乳腺癌的治疗分为局部治疗和全身治疗，局部治疗指手术、放疗等，全身治疗指化疗、内分泌治疗、中医药治疗等。本研究着重对乳腺癌肺转移的全身治疗方法进行综述。
-
多西紫杉醇联合希罗达治疗乳腺癌肺转移的临床疗效研究
目的 探讨多西紫杉醇联合希罗达与单药多西紫杉醇治疗乳腺癌肺转移的疗效和临床应用价值.方法 收集乳腺癌肺转移50 例住院患者的临床资料,体力状况良好(PS 评分1～2 分)、肝肾功能良好,按随机原则分为联合组与单药组各25 例.联合组采用多西紫杉醇注射液100 mg/m2 第1 天静脉滴注,同时第1～14 天联用希罗达1250 mg/m2,2 次/d,餐后半小时口服,21 d 为1 个周期,持续6 个周期;单药组仅采用静脉滴注多西紫杉醇注射液100 mg/m2,余治疗两组无差异.2 个疗程后进行效果评价,比较两组患者的有效率和并发症发生率.结果 联合组的CR、PR、总有效率分别为60.0%、28.0% 和88.0%,明显高于单药组的44.0%、20.0% 和64.0%;联合组的SD、PD 分别为8.0%、4.0%,均低于单药组的16.0%、20.0%;差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 多西紫杉醇联合希罗达与单药多西紫杉醇在治疗乳腺癌肺转移中疗效显著,毒副反应较小,临床获益较大,值得推广.
-
我院发现并建立近交系TAII鼠乳腺癌肺转移原位移植模型
本院实验肿瘤室于1999年8月17日发现一只繁育263日龄雌性TAII系小鼠左下腹自发乳腺肿物,伴呼吸困难.在无菌条件下处死荷瘤鼠,解剖发现,左下腹乳腺区肿物与皮肤紧密粘连,呈部分实性、部分囊性区,内含陈旧性咖啡色液体.剖开胸、腹腔发现肺部布满白色半透明状小结节,取肺转移瘤结节,按常规制成2mm3小块,分别移植于5只8周龄同系雌性小鼠左下腹乳腺区域.移植后第5天,5只小鼠移植区出现瘤结,除1只荷瘤鼠作为鼠间传代外,余4只荷瘤鼠第68天观察发现有3只伴发肺转移.病理诊断:乳腺癌A型伴肺转移.以后鼠间移植均用原位移植瘤组织进行连续传代,移植瘤同原发瘤形态学特征,命名为BCML-TAII99.
-
乳腺癌肺转移的X线诊断问题
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率目前已占女性恶性肿瘤的第二位.患者的生存期决定于是否发生远处转移.其重要性在于乳癌的转移或复发为晚期病变,危害甚至可超过原发癌.文献报道15%～20%的患者术后虽无局部复发,但由于远处转移而死亡[1,2].乳癌常发生淋巴转移[3]及血行转移,后者为病人致死的主要原因.国外资料统计77%乳腺癌死于肺转移,国内资料乳癌血行转移首先发生于肺[1].本文就我院资料对肺转移的X线诊断问题进行评价.
-
肺转移性瘤100例临床平片X线分析
不同部位的恶性肿瘤细胞,通过血道或淋巴道途径停留在肺部,并在肺部生长形成转移性肺癌.据文献统计的有20%～54%的恶性肿瘤转移到肺部[1,2].本文回顾性地分析,经手术和病理证实转移性肺癌100例,着重讨论临床X线平片征象,以提高对本病的诊断.1 临床资料分析1.1 一般资料:本组男性78例,女性22例,男女之比为3.6∶1,年龄大的80岁,小的8岁.从病理类型看,骨与软组织肉瘤20例,其中年龄在20～30岁16例,肺癌转移者有1/3的病例发生在40岁以下.1.2 临床症状:肺转移瘤早期可无症状,尤其是血行转移者,后期可有胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、咯血、低热气急及消瘦等,1/4病例并发肺炎,肺部症状的出现与肿瘤的恶性程度及转移途径有关.1.3 肺转移的病理类型:源于肺癌25例,占25%,为多,胃肠道癌17例,骨肉瘤15例,鼻咽癌10例,绒癌8例,其它均少见.1.4 肺转移瘤出现时间:不同病理类型的恶性肿瘤,从确诊到肺部出现转移病灶的时间亦不同(受检查和确诊是否及时的影响),肝癌的肺转移出现快、早,多数在2个月左右,1例为9d,2例先见到肺部多发结节,然后确诊为肝癌,骨肉瘤肺转移多在半年至一年,食管癌及胃癌肺转移常在2～19个月,鼻咽癌肺转移早18d,晚8年,血管肉瘤和乏特氏壶腹癌各1例,均在20d见到肺转移,甲状腺癌肺转移较晚,有1例手术后14年发现有粟粒样肺内转移灶,乳腺癌肺转移短者4个月,长者15年.
-
乳腺癌肺转移相关危险因素与预后临床分析（附70例报道）
目的：考察乳腺癌肺转移相关危险因素与预后。方法将70例乳腺癌患者（其中发生转移与未发生转移各35例）病例资料进行回顾分析。结果发生有肺转移患者与未发生肺转移患者比较，在ER和（或）PR阳性、临床或病理分期、腋下淋巴结转移情况、化疗情况和采用放疗等方面存在显著性（P<0.05）；单因素分析结果显示，化疗疗效、激素受体状态以及手术至发生转移的时间为影响发生肺转移患者预后的独立影响因素。结论对具危险因素乳腺癌患者加强综合治疗管理是降低肺转移并改善预后效果的重要措施。
-
博来霉素胸腔内注射治疗癌性胸水20例分析
我院自1998年1月以来，应用博来霉素胸腔内注射治疗癌性胸水20例，收到满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例均经组织学和(或)细胞学诊断，共20例，男性8例，女性12例，年龄40岁～72岁，中位年龄56岁。病种：原发性肺腺癌12例，鳞癌3例，转移性肺癌5例(其中，乳腺癌肺转移2例，鼻咽癌肺转移1例，卵巢癌肺转移1例，结肠癌肺转移1例)。全部病例均为中等量以上积液。1.2 治疗方法：20例病人注药前尽量排尽胸水，抽液量视病情而定，一般每次800ml～1000ml，抽胸水1次5例，2次12例，3次3例，抽液完毕后通过穿刺胶管向胸腔内注射。我们选用博来霉素每支15mg，每次75mg溶于0.9%生理盐水40ml中，待证实胸穿针在胸腔内后注药，注药后嘱患者平卧及变换体位，使药物与胸膜均匀接触，每周1次，连用1次～3次。用药结束4周后评定疗效。1.3 疗效判定标准：按WHO癌性渗液疗效评定标准评定疗效。CR：胸水完全吸收持续4周以上，30d以内不抽胸水；PR：胸水吸收1／2以上，持续4周以上；MR：胸水吸收不到1／2以上者；PD：胸水无变化或增多。1.4 疗效：本组20例，共注药38次，每例平均1.9次。其中注药1次者5例，CR3例，PR2例；注药2次者12例，CR7例，PR5例；注药3次者3例，PR1例，MR1例，NR1例。完全缓解率50%，有效率90%。1.5 不良反应：发热3／20，(其中38℃～39℃2例，＞39℃1例)，口腔炎2／20，胸痛3／20，皮肤色素沉着10／20，无白细胞下降及肝、肾功能障碍。
-
清开灵注射液治疗癌性发热30例
笔者用清开灵注射液治疗癌性发热30例,疗效满意.1 一般资料本组30例,其中男24例,女6例,年龄在36-74岁之间,用药前体温38.6-39.8℃,发热时间11-42d.其中原发性肝癌14例、肝转移癌3例,肺癌9例,乳腺癌肺转移1例,肺癌脑转移3例.舌质红或绛21例,暗红7例,淡红2例,脉细数16例,弦数10例,滑数4例.
-
乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象:肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别
背景与目的:乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)可能是原发性肺癌(primary lung cancer,PLC)也可能是乳腺癌肺转移(metastatic pulmonary breast cancer,MBC),明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义.该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)特征,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC.结果:116例结节中,PLC为77例(66.4%),MBC为39例(33.6%).MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义.多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比(odds ratio,OR)分别为0.219(95%CI:0.069~0.638)、0.061(95%CI:0.009~0.240)和0.972(95%CI:0.951~0.990).该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.903(95%CI:0.838~0.969),准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%.结论:乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高.实性成份体积比<24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大.
-
桔梗配伍对乳腺癌肺转移细胞株的干预作用
目的:观察桔梗配伍对人乳腺癌高肺转移细胞株MDA231-LM2增殖及侵袭的干预作用,并围绕"自激注入"现象从IL-6、IL-8、MMP1 、CXCL1角度,探讨其作用机制.方法:采用MTT法及Transwell法观察桔梗配伍即养阴润肺组(桔梗配伍麦冬含药血清)、活血散结组(桔梗配伍莪术含药血清)对MDA231-LM2细胞增殖及侵袭作用的影响;实时荧光定量PCR法检测桔梗配伍两组对MDA231-LM2细胞IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1基因表达的影响;ELISA法检测桔梗配伍两组对MDA231-LM2细胞IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1蛋白表达的影响.结果:①桔梗配伍对乳腺癌肺转移有不同程度抑制作用;②与对照组比较,养阴润肺组、活血散结组IL-6 、IL-8、CXCL1的mRNA及蛋白表达量明显升高,MMP1的mRNA及蛋白表达量明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:桔梗配伍对人乳腺癌高肺转移细胞株MDA231-LM2增殖及侵袭有抑制作用,其作用机制可能与调节IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1的表达有关.
-
多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用.方法 32例乳腺癌肺转移患者,多西紫杉醇25～50 mg/m2,静脉滴注1小时,第1、8、15日给药;顺铂20 mg/m2,第2～4日.28天为1个周期,完成2个周期后评价疗效.化疗前1天口服地塞米松8mg,2次/天,连服三天以防水潴留. 结果 32例患者完全缓解(CR)10例(31.2%),部分缓解(PR)11例(34.5%),稳定(SR)7例(21.8%),进展(PD)4例(12.5%), 总有效率(CR+PR)65.7%.不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,对症处理获得缓解.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗肺转移性乳腺癌疗效较好,不良反应患者能耐受.
-
王沛教授运用疏补相合方治疗乳腺癌术后肺转移经验
乳腺癌术后肺转移多由正气内虚、癌毒残存及肝郁肺虚引起,治疗应辨证与辨病相结合,整体辨证与局部辨证相结合,注重温补脾肾、疏肝理肺,合理应用抗癌中药及虫类药物.疏补相合方可控制乳腺癌术后肺转移患者病情发展,减少化疗不良反应,提高患者生存质量.
-
乳腺癌肺转移胸腔积液的治疗（附36例报告）
乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病，在美国每年约有20万例妇女诊断患有乳腺浸润性导管癌，约占妇女所有癌症的32％，每年约有4万名妇女死于乳腺癌，是40～55岁妇女的第一位死亡原因，且发病率呈逐年上升趋势，在我国乳腺癌呈年轻化趋势。乳腺癌肺转移及胸膜转移后，约34％的患者会出现恶性胸腔积液，患者胸闷、气短，不能平卧，活动后呼吸困难，大大降低了患者对治疗的耐受性，有的患者甚至因为胸腔积液而死亡［1］。如何减少或消退胸水是关系患者生存的关键，部分患者胸腔积液治疗痊愈后，配合内分泌治疗，可无病生存1年以上。2010年1月～2013年6月，我科应用胸腔经皮中心静脉导管穿刺引流＋胸腔注射注射用A群链球菌（沙培林）治疗乳腺癌肺转移恶性胸水36例取得了良好疗效，现报道如下。
-
转移黏附基因在乳腺癌组织中的表达及其与肺转移的相关性研究
目的 研究转移黏附基因(MTDH)在乳腺癌组织中的表达及与肺转移的相关性,为进一步研究乳腺癌侵袭转移奠定基础.方法 将40只裸小鼠随机分为空白对照组及乳腺癌模型组a、b、c,分别于接种第10、15、22日处死模型组a、b、c和空白对照组(与模型组c同时处死),取原位瘤及肺组织,肺表面结节计数,免疫组化检测瘤组织中MTDH表达水平.结果 模型组a、b、c乳腺癌组织中MTDH阳性表达率分别为30.3％、62.7％、88.2％,表达逐渐增高;对3组裸鼠肺转移数目进行统计发现,有肺转移者,MTDH表达量更高(x2=7.473,P＜ 0.01),且肺转移数目越多,其表达量越高(Spearman=0.859,P＜ 0.01).结论 MTDH在乳腺癌组织中的表达显著高于正常乳腺组织,且与肿瘤的进展、肺转移的数目呈正相关,提示MTDH与乳腺癌的发生、发展密切相关,与乳腺癌肺转移密切相关.
-
乳腺癌肺转移骨转移伴急性粒细胞白血病1例报道
1临床资料
患者，女，55岁，4年前因左乳肿瘤行单乳切除，术后病理证实为浸润性导管癌，未行根治性手术，未行放、化疗及激素治疗。术后3个月即自觉胸闷，复查胸部X片和CT 示：双肺多发转移瘤。然后，行顺铂＋紫杉醇＋长春瑞滨联合化疗11周
期，后给以卡培他滨化疗10周期及三苯氧胺激素治疗维持，病情较平稳。于入院前4月摔倒后致左上臂外伤，疼痛明显，活动受限，来本院行X射线检查。提示：左肱骨病理性骨折，左肺多发转移瘤，左肱骨中段转移瘤。住院行左肱骨外固定，好转后出院。近期由于疲乏无力，食欲欠佳，门诊以左乳腺癌，肺
转移，骨转移，收入本院肿瘤科治疗。
