首页 > 文献资料
-
大血管损伤致缺血超过20小时二例的救治体会
例1 男,34岁,因车祸致左股骨开放性粉碎性骨折,在当地行股骨交锁髓内钉内固定后发现足背动脉搏动无法触及,观察至第2 d后,急诊转入我院.急诊手术在硬膜外麻下进行,术中见股动脉、股静脉均已离断,彻底清创后见股动脉缺损约15cm,股静脉缺损约20cm.
-
阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤
外伤性股动脉假性动脉瘤临床上不多见,1995年2月~1999年2月我院共收治6例,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复,经随访,疗效满意.临床资料本组男5例,女1例.年龄14~39岁.刀刺伤5例,玻璃割伤1例.受伤距就诊时间长8个月,短5 d.瘤体切除后股动脉缺损3~12 cm,平均6.5 cm.同时合并股静脉损伤2例,合并感染1例,住院期间发生瘤体破裂大出血1例.
-
用犬股静脉移植修复股动脉缺损后动态增殖研究
目的 以杂种家犬为实验对象,用手术的方法建立股静脉替代股动脉的实验模型,探讨股静脉移植修复动脉缺损后的微细结构增殖性改变及其随时间改变的变化程度,找寻静脉替代动脉后的增殖规律. 方法 股静脉倒置移植修复动脉缺损,术后30~180 d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉,肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况. 结果 血管造影显示移植静脉管腔变细,管壁增厚,都有不同程度的僵硬变厚,弹性减低,光镜下管腔面内皮细胞层随时间延长由扁平状逐渐变为柱状,中膜平滑肌层数增多. 结论 自体静脉移植入动脉环境后时间越长,移植血管管壁就越厚,管腔就越狭窄,闭塞的几率增加.术后60 d为移植静脉管壁增殖的开始时期.
-
用改进人造血管套犬股静脉修复股动脉后动态增殖研究
目的 探讨应用静脉外套改进人造血管修复股动脉缺损后预防血管栓塞的可行性.方法 股静脉倒置并外套改进人造血管修复股动脉,术后30、60、90、120、150、180 d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉,肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况.结果 血管造影移植静脉在60~180 d后管腔逐渐变细,管壁增厚.光镜见内膜增厚,内皮细胞由扁平变站立状,中膜平滑肌层数增多.结论 本实验外套改进人造血管后可以减少血管扩张力,在静脉移植术后管壁增殖的过程中,应用了股静脉外套改进人造血管后增殖发生的时间明显延长.
-
犬三种股静脉移植后微细结构改变的对比研究
目的探讨三种股静脉移植修复动脉后的增殖微细结构改变,为临床应用研究打下基础.方法对3组实验犬的3种股静脉移植修复动脉进行光镜和透射电镜下观察血管内膜、中膜、外膜的增殖情况.结果股静脉外套人造血管后的内、中、外膜增殖多于股静脉外套改进人造血管组;用股静脉修复股动脉缺损组内膜、中层和外膜增殖重,有的导致血管栓塞.结论股静脉外套改进人造血管后的股静脉内膜、中层的外膜增殖少,是中、小动脉缺损修复的可行方法.
-
血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理
目的:探讨血液透析患者股静脉置管护理要素对其相关感染的影响。方法回顾性分析我科自2011年1月~2011年12月的86例行股静脉置管术的血液透析患者资料。结果回顾性分析显示通过积极的临床预防和护理实践,取得了较满意的效果。结论股静脉置管技术具有手术操作简便、保证血流量充足、患者痛苦减轻,减少血管损伤、提高内瘘手术成功率等优点,但导管感染是股静脉置管常见的并发症。采取有效的临床护理预防措施对于减少股静脉置管术感染的机会大有裨益。
-
股静脉置管致急性血栓形成1例的护理
目的:为了探讨肿瘤患者股静脉置管血栓形成的原因,有针对性地加强股静脉置管的护理.方法:对我科2002-06~2004-04的30例股静脉置管的肿瘤患者进行分析.结果:其中1例下肢静脉血栓形成,其原因可能与肿瘤患者血流缓慢,化疗导致静脉损伤和静脉长期置入导管等因素有关.结论:通过加强股静脉置管的精心护理,能够预防下肢静脉血栓形成和减轻下肢静脉血栓症状.
-
股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因分析及护理对策
目的 分析股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因.方法 2010年3月至2011年1月我科在血液透析治疗中行股静脉临时双腔导管置管术后出现血流量不足者40例,对其出现的原因进行分析,并采取相应的护理措施.结果 40例留置股静脉临时双腔导管出现血流量不足的原因依次为:导管侧孔贴壁22例(55.0%),体位不良8例(20.0%),导管部分滑出5例(12.5%),导管折曲2例(5.0%),血栓形成2例(5.0%),低血压1例(2.5%).经相应处理后血流量均明显改善.结论 适当的护理措施有利于减少股静脉临时双腔导管在血液透析中血流量不足的原因,恢复满意血流量,提高透析质量.
-
经皮二尖瓣球囊成形术中出现并发症的抢救及护理
经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)是一种通过穿刺股静脉和房间隔,在X线指引下将特制的球囊导管送入二尖瓣口,加压充盈球囊,以达到扩张狭窄的二尖瓣口的治疗方法.
关键词: 经皮二尖瓣球囊成形术 并发症 二尖瓣球囊扩张成形术 治疗方法 球囊导管 股静脉 房间隔 特制 加压 穿刺 -
白塞病合并抗磷脂综合征1例
患者,男,29岁,因反复下肢胀痛2年余,发热1年半,阴囊溃疡1个月于2012年3月21日入院.患者2年余前因久坐后出现右小腿肿胀、疼痛,局部皮温升高,无法行走,于我院急诊科就诊,查右下肢静脉彩超示"下肢股静脉、股浅静脉、大隐静脉汇入部、腘静脉血栓形成",于我院血管外科行"腔静脉临时滤器植入术+右股静脉切开探查+取栓术",出院后服用华法林3.75 mg/次, 1次/d抗凝治疗,半年后自行停药.之后患者间断有右小腿局部胀痛,不影响日常生活.曾多次于外院查抗磷脂抗体50~90 RU/mL(阳性),未予重视.
-
抢救颅脑外伤危重患儿时股静脉留置针优势分析
目的 探讨抢救危重患儿使用股静脉留置针穿刺与留置的效果.方法 将2005年1月~2007年6月按住院先后顺序将76例颅脑外伤患儿随机分观察组和对照组,各38例,采用20~24G德国贝朗公司的静脉留置针对观察组行股静脉穿刺置管,对照组行头皮静脉或四肢浅静脉穿刺置管.分别观察两组不同部位留置针置管的穿刺效果和留置效果.结果 观察组一针穿刺成功率高于对照组(χ2=6.13,P<0.01),留置时间明显长于对照组(t=9.69,P<0.01),而出现外渗等不良反应的发生率低于对照组(P<0.01).结论 应用股静脉留置针,解决了颅脑外伤患儿行头皮静脉及四肢浅静脉穿刺置管的难题,提高了静脉输液的护理质量,从而达到成功救治患儿的目的 ,值得临床推广应用.
-
股静脉留置套管针在危重婴幼儿患者中的应用
目的探讨股静脉留置套管针在危重婴幼儿患者中的应用.方法同一人操作,结果采用自身对照法.采用20~24G德国贝朗公司生产的套管针,对23例危重婴幼儿患者第1次穿刺时均行头皮静脉或外周浅静脉进行穿刺,对15例穿刺失败者行股静脉穿剌留置套管针.结果15例惠儿行股静脉穿刺留置成功,静脉留置时间3~12天,平均8天,无1例感染.结论经股静脉穿剌留置套管针,解决了头部外伤患儿无法行头皮静脉穿刺及婴幼儿血管细小不能满足快速补液的难题,不失为抢救患儿生命、开通静脉通道的一种有效可行的方法,值得临床推广应用.
-
动静脉抽取高铁血红蛋白还原率标本的比较
目的 探讨抽取新生儿高铁血红蛋白还原率(MHB)标本更合适的途径.方法 选择新生儿患儿120例,2004年6月以前的为静脉组,6月以后的为动脉组,采用同一抗凝剂的试管,分别采用股静脉穿刺和桡动脉穿刺进行采血.将两种途径的穿刺成功率及标本合格率进行比较.结果 桡动脉穿刺与股静脉穿刺成功率的差异无显著性意义,但桡动脉穿刺抽取标本的合格率与股静脉穿刺标本的合格率的差异有显著性意义.结论 新生儿采用桡动脉穿刺法采集MHB标本,标本合格率高,更快地为诊断G-6-PD缺陷症提供依据.
-
髋关节外旋外展对股动、静脉解剖关系的影响
目的:利用超声技术探讨双下肢伸直及髋关节外旋外展状态下股静脉与股动脉间解剖差异.方法:随机选择成年患者300例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股动脉与股静脉的相对解剖位点,分别研究动静脉重叠率、未覆盖股静脉水平宽度、股静脉水平直径、股静脉矢状直径.结果:与下肢伸直相比,髋关节的外旋外展使得股静脉矢状直径显著降低(P<0.05),股动静脉无重叠概率,股静脉未重叠宽度及股静脉水平直径显著增加(P< 0.05).结论:髋关节外旋外展可增加股静脉穿刺置管成功率,减少刺伤动脉的风险.
-
术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
目的:探讨术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张的瓣膜功能的价值.方法:从大隐静脉主干或分支置管,并阻断股静脉,用50 mL注射器缓慢推注40%的泛影葡胺,透视下观察深静脉瓣膜的情况.逆流分级的标准是Kistner分级的基础上,按照瓣膜的标志为准.结果:Kistner分级.1级17条(12.4%),2级36条(26.3%),3级68条(49.6%),4级16条(11.7%).在临床袁现上,病变的程度与逆流的程度不成正比.结论:术中逆行造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常.
-
普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用
目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2~12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.
-
高龄患者长期低分子肝素治疗反复下肢深静脉血栓1例
患者男,94岁,主因喘息1周、加重2 d于2008年12月15日入院.入院诊断肺部感染.既往有脑梗塞后遗症左侧肢体偏瘫、冠心病、2型糖尿病、慢性肾功能不全病史.入院后予以抗感染、祛痰等治疗,病情好转.2009年4月初医生查体时发现患者左足背及左小腿轻度肿胀,血管超声检查示:(1)双下肢动脉硬化;(2)左侧股静脉、腘静脉、腓静脉近心端血栓形成;(3)右侧腓静脉近心端血栓形成.
-
股静脉长期带涤纶套留置导管在血管条件匮乏的血液透析患者中的应用
建立良好的血管通路,是维持性血液透析患者透析充分性的保障.自体动静脉内瘘血流量充分,并发症少,使用时间长,是目前理想的永久性血管通路[1].但随着终末期肾脏病患者老龄化和疾病谱的不断变化,患者的血管条件差或耗竭,无法再次建立自体动静脉内瘘,而其颈内静脉狭窄或血栓形成,常规的血管通路无法建立,为此,股静脉长期带涤纶套留置导管的安置为此类血管条件匮乏的维持性血液透析患者带来了希望.现报告如下.
-
股静脉壁环缝和曲张浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
笔者应用股静脉环缝术加曲张浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全12例,取得良好疗效.
-
肾病综合征合并少见部位血栓4例
肾病综合征 (NS)是常见的一种临床综合征,表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等,可出现感染、血栓、肾功能衰竭及营养不良等并发症.而 NS并发的血栓多见于外周静脉,如股静脉、肱静脉等.近来我们收治了 4例 NS合并少见部位血栓,现报道如下.