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产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例
目的 探讨产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析陇西县各医院2013年7月-2017年7月收治的52例产后出血患者资料,按输注新鲜冰冻血浆和红细胞比例分为17例血浆低比例组(1∶2.5),19例中比例组(1∶1),16例高比例组(1.5∶1).比较各组输血情况,活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fb)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt),及不良反应发生情况.结果 各组冷沉淀、悬浮红细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).输血后,低比例组APTT、PT高于产前,Fb、Hb、Plt低于产前(P＜0.05);中比例组及高比例组APTT、PT及Fb与产前比较差异无统计学意义(P＞0.05),中比例组及高比例组Plt、Hb均低于产前(P＜0.05),但中比例组Plt、Hb高于同期低比例组及高比例组(P＜0.05).低比例组凝血功能障碍发生率为11.76％,死亡率为5.88％;中比例组及高比例组无患者发生凝血功能障碍与死亡,高比例组过敏反应发生率为10.53％,各组均无患者发生输血相关急性肺损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后出血患者大量输血时血浆和红细胞比例1∶1输注能够降低对凝血功能的影响,改善预后,提高产科质量.
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外伤患者大量输血后对电解质、凝血功能及免疫功能的影响研究
临床上大量输血可以在短时间内纠正患者的失血性休克或其他原因导致的患者重度贫血等,特别是在ICU或者外科等科室大量输血的应用更为广泛.但大量输血能够显著影响患者体内的水、电解质代谢平衡或者免疫功能,部分患者可发生严重的低钾血症而出现恶性心律失常事件,同时部分患者可发生严重的低体温或者免疫功能抑制,进而增加感染性休克的发生风险,增加患者病死率[1,2].
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新鲜冰冻血浆融化后4℃冰箱放置不同时间凝血因子、离子、PH值的变化观察
血浆是血液成分中的一种副产品,有新鲜和普通之分.新鲜冰冻血浆是血液采集后6小时内分离制备出来,迅速放置-56℃冰箱快速冰冻成块.其后放置-30℃冰箱保存,保存期为1年;有文献报道这样保存的血浆几乎含有全部的凝血因子,包括不稳定因子FV和FVⅢ,而普通血浆则不含其不稳定的凝血因子,可保存5年.新鲜冰冻血浆可应用于凝血因子缺乏,肝功能衰竭,大量输血,弥漫性血管凝血等疾病.新鲜冰冻血浆对预防出凝血性疾病及由于大剂量输血所造成的凝血功能障碍起着极其重要的作用,冰冻新鲜血浆融化后多长时间可使血液中凝血因子和离子损耗小,以确保质量,为临床提供佳输血时间,因此我们对融化后的血浆在放置时间上进行了分段时间观察,以了解放置不同时间的凝血因子和离子,PH值的变化.
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大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化
目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化. 方法应用全自动生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中的电解质及酸碱平衡的变化. 结果患者大量输血后血清钾离子及pH值明显低于输血前. 结论患者大量输血后极易出现酸血症和低钾血症.
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浅析预测模型在对严重创伤患者进行大量输血时的应用价值
目的:探讨预测模型在对严重创伤患者进行大量输血时的应用效果.方法:对2013年1月~2015年1月期间青岛市中心医院收治的50例严重创伤患者的临床资料进行回顾性研究.根据患者入院一日后的出血情况,将这50例患者分为大输血组和小输血组,每组各有25例患者.选择TASH评分和ABC评分对两组患者的输血情况进行预测,并计算这两项评分与患者输血率的关系.然后使用特征曲线对TASH评分和ABC评分系统的预测价值进行比较评估,计算各评分的敏感性、特异性和准确性.结果:大输血组患者的死亡率明显少于小输血组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).大输血组患者的ISS(创伤严重程度)评分明显低于小输血组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).这说明,患者的死亡率与其ISS评分呈正相关性.两组患者的TASH(创伤相关性出血)评分和ABC(三点法)评分均与其输血率呈正相关性,且两组患者的TASH评分和ABC评分相比差异具有显著性(P<0.05).两组患者TASH评分和ABC评分的敏感性、特异性、准确性及其特征曲线下的面积无差异(P>0.05).结论:早期大量输血的严重创伤患者接受输血的概率随着其TASH评分和ABC评分的增加而增加.因此,对严重创伤患者使用预测模型对其输血情况进行评估具有较高的临床价值.此方法值得在临床上推广应用.
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对产后出血患者大量输血前后凝血指标变化情况的分析
目的：分析产后出血患者大量输血前后凝血指标的变化情况。方法：对2013年4月～2014年4月期间我院收治的80例产后出血患者的临床资料进行回顾性研究。对比分析这80例患者在大量输血前后凝血指标的变化情况。结论：在进行大量输血后，这80例患者的Hb、HCT、FIB、PLT、PT、APTT及TT指标均明显优于输血前，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：在为产后出血患者进行大量输血的过程中，要密切关注其凝血指标的变化情况，以便合理地调整输血方案，进一步提高临床治疗效果。
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手术中快速输血的并发症观察与护理体会
观察因手术中大量快速输血引起的并发症与护理.分析41例大量快速输血的手术患者,总结了低血钾症、循环超负荷、低体温症、出血倾向、发热、急性肺水肿等并发症的观察以及预防以及治疗中的护理体会.
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大量输血对凝血功能影响的临床分析
目的:探讨大量输血后凝血功能的变化和及时输注血浆和(或)血小板的重要性.方法:选择104例大量输血患者,分成单纯输血组、输注红细胞及输400~1 000 ml血浆组、输注红细胞及超过1 000 ml血浆组,对输注的成分血及输血前后PT、INR、APTT、FIB、血小板的结果加以分析.结果:大量输血后,患者PT、INR、APTT延长,FIB、血小板下降,单纯输注红细胞患者改变明显,其次是输红细胞及少量血浆着,输血同时输注1 000 ml以上血浆凝血机制改变小.结论:大量输血可使凝血功能变差及血小板降低,适当输注血浆和(或)血小板可减少改变的程度,避免出血加重.
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血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响分析
目的:探究血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响.方法:选取116例需大量输血患者临床资料进行分析,将其依据新鲜冰冻血浆(FFP)和浓缩红细胞(CRBC)输注比例不同分为低比例组(n=58)与高比例组(n=58).前者FFP:CRBC为1:3,后者为1:1,比较两组患者的凝血功能指标水平、生存率与住院时间.结果:高比例组与低比例组在入院24 h后凝血功能指标水平均优于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);高比例组入院24 h后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平优于低比例组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对大量输血患者,适当提高FFP:CRBC输注比例,可有助于预防凝血功能障碍的发生.
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内毒素所致急性肺损伤的免疫治疗策略
急性肺损伤(ALI)是各种严重的休克、感染、创伤、中毒等导致的急性弥漫性肺泡和肺血管内皮细胞的损伤.严重者在临床上表现为显著的呼吸窘迫、顽固性进行性低氧血症、肺顺应性下降,即急性呼吸窘迫综合征(AROS).大多数研究认为,ALI或ARDS的危险因素依次为:脓毒血症、误吸胃液、肺挫伤、大量输血等,也见于严重外伤[1].
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患者大量输血时凝血功能的监测和维持
大出血患者需要大量输注晶体液、胶体液及各种血液制品以维持血容量和血液的功能.大量输血(massivetransfusion,MT)一般定义为:①24 h内置换患者的全部血容量.②3 h内输入液量相当于50%血容量.③输入超过20U红细胞悬液.④发生持续大出血的患者4 h内至少需输入4U红细胞悬液.
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大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响
目的 探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响.方法 选取收治的120里严重创伤患者进行研究,按照随机数字表发进行分组,对照组60例,采用少量输血治疗,观察组60例,采用大量输血治疗,对比两组的治疗效果.结果 输血后1 d比较,观察组患者PT、TT、APTT等均明显长于对照组,FIB、PLT则明显低于对照组(P<0.05);输血后6 d,两组比较各项指标均无较大差异性(P>0.05).结论 采用大量输血方式对严重创伤患者进行治疗可对患者凝血功能产生明显影响,治疗期间需严密观察患者情况,做好预防处理工作,以避免凝血功能障碍发生.
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手术患者大量快速输血并发症的观察与护理
外科手术中由于严重创伤、大出血常需要大量快速输血,此时除可发生输血的一般不良反应,如过敏、溶血、发热外,还可发生一些特殊并发症.现将我院2002-08～2004-09对64例手术患者大量快速输血发生并发症的观察、预防及护理体会报告如下.
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急性骨折患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况分析
目的:观察急性骨折创伤患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况.方法:纳入我院98例予以大量输血的急性骨折创伤患者为研究对象,于输血前(T1)、输血后第1天(T2)、输血后第3天(T3)检测患者凝血功能、纤溶系统功能、血小板计数(PLT)和血红蛋白浓度(HGB).结果:T1～T3时,急性骨折创伤患者APTT、PT、TT、TAT、FIB、PAI-1、D-D、HGB均于T2时上升、T3时回降,t-PA、PLT均于T2时降低、T3时回升,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:大量输血在短期内对急性骨折创伤患者凝血、纤溶系统功能存在较大影响,大量输血时应监测患者凝血状态,为提升输血成功率、降低凝血功能障碍发生率提供帮助.
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肿瘤患者大量输血后临床检验指标的临床价值分析
目的:讨论肿瘤患者大量输血后临床检验指标的临床应用价值.方法:随机选取2016年7月-2018年3月笔者所在医院肿瘤科进行大量输血的104例肿瘤患者作为本次调查研究对象,分别对在大量输血前后的血清K+、血清Ca2+、血清Na+、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数情况进行对比和分析.结果:在大量输血后,患者APTT、PT及TT水平明显高于输血前,FIB水平低于输血前,组间数据差异均有统计学意义(P<0.05);大量输血后患者血小板计数、血清K+和血清Ca2+水平均有所下降,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);输血前后患者血清Na+水平变化程度较小,差异无统计学意义(P>0.05);在大量输血后,血清总蛋白(TP)、天冬氨基酸转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平上升明显,差异有统计学意义(P<0.05),但是血清总胆红素(TBIL)水平无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肿瘤患者在进行大量输血后,会直接影响到患者的凝血功能及部分电解质指标,因此需要对患者给予高度重视.
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血浆及时输注对大量输血患者输血前后凝血四项指标变化的 影响
目的:探讨血浆及时输注对大量输血患者输血前后凝血四项指标变化的影响.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2017年12月86例需输血治疗的患者进行研究,依据所需输血量不同分为观察组43例和对照组43例.对照组给予悬浮红细胞输注治疗,观察组给予血浆与悬浮红细胞联合输注治疗,对两组输血前后凝血四项指标变化情况进行对比.结果:输血前,两组患者各指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血后2 d,观察组纤维蛋白原较输血前明显降低,且低于对照组,而凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间较输血前明显增加,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后4、6 d,观察组凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间与输血前对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组输血前与输血后不同时间段凝血四项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:输血对凝血功能有直接影响,输血治疗期间,对患者凝血四项指标变化情况要密切进行观察,可适当输注血浆,对患者凝血功能进行改善,确保输血治疗的效果及安全性.
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严重产后出血的大量输血方案
目的:探讨严重产后出血的大量输血方案.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2017年3月因产后出血进行大量输血的患者13例,回顾性分析患者的一般临床资料、出血原因、产科处理、出血和输血情况.结果:13例患者中估计产后24 h出血量中位数为6540.00 ml(4750.00～12650.00 ml),均输注红细胞悬液和输注新鲜冷冻血浆(FFP),中位数分别为20.00 U(18.00～45.00 U)和2725.00 ml(1175.00～6450.00 ml);按治疗单位计算输注红细胞悬液:FFP比例为1:1.36[1:(0.65～1.43)];9例患者输注血小板悬液,中位数为10.00 U(10.00～40.00 U),按治疗单位计算输注红细胞悬液:FFP:血小板悬液比例为1:1.83:0.48[1:(1.11～1.43):(0.56～0.89)];12例患者使用冷沉淀,中位数为14.00 U(10.00～35.25 U);5例患者输注入纤维蛋白原,中位数为2.00 g(1.00～4.00 g).结论:笔者所在医院产科13例患者输注红细胞悬液和FFP,按照治疗单位计算红细胞悬液:FFP比例为1:1.36,FFP输注偏多比较合理;9例患者输注血小板悬液,按照治疗单位计算红细胞悬液:FFP:血小板悬液比例为1:1.83:0.48,FFP输注比例高,但血小板输注相对偏少,科室间需加强合作,制定严格有效的产科大量输血方案,以减少子宫切除率,降低死亡率,指导临床输血.
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肝破裂大量输血致凝血功能变化1例
肝破裂患者伤情严重，死亡率高，失血量大，早期就会出现凝血障碍，输血是救治患者的重要手段之一，单纯输入大量红细胞、血浆和液体会导致患者凝血障碍加重，因此应定时检查血常规、凝血常规，根据检查结果选择成分血输注。
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应用白细胞过滤器防止严重烧伤海员输血反应二例
随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热源、溶血等所致输血反应已明显减少,但大面积烧伤患者在救治过程中需反复大量输血,因而机体产生抗白细胞和抗血小板抗体的机会增加,进而产生输血反应.笔者对2名多次输血、发生过输血反应的严重烧伤海员使用白细胞过滤器,去除全血、红细胞悬液以及血小板中的白细胞后进行输注,并对使用前后的效果进行了观察.
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严重烧伤后并发急性肺损伤的救治体会
严重烧伤后患者在病程中伴随着严莺感染及可能发生烧伤后休克,接连的手术创伤,大量输血或合并吸入性损伤及发生严重感染.这些高危因素极可能并发急性肺损伤(ALI).我院2003～2007年收治严重烧伤96例,其中的26例并发ALI.
