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超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例
患者女,37岁,因活动后心慌、心累4个月,加重1周来院就诊.查体:心浊音界不扩大,心律齐,心尖区闻及Ⅱ/6级吹风样收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音,其它各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声心动图检查(心尖四腔切面):左房内径(横径)46mm,其内探及一巨大稍增强回声团块,大小为89mm×37mm,边界清楚,不规则,略呈分叶状,实质回声欠均质,基底部位于左房面房间隔上部,舒张期团块部分通过二尖瓣口进入左室,收缩期则全部位于左房内(图1).
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睾丸恶性畸胎瘤合并胚胎癌超声表现1例
患者男,30岁.因右侧睾丸肿大半年入院.既往身体健康.查体:右侧睾丸肿大,质硬,无明显触痛.超声所见:右侧睾丸明显增大,实质回声紊乱,中央可探及不规则稍强回声团块,大小约2.9 cm×1.9 cm;周边可探及数枚囊样回声,大者约2.8cm×1.5 cm,囊内均可探及一稍强回声结节,大者约0.5 cm×0.4 cm(图1).CDFI:右侧睾丸内未见明显异常血流信号.左侧睾丸未见明显异常.超声提示:右侧睾丸混合回声变性,不排除畸胎瘤可能.行右侧睾丸切除术,病理诊断为恶性畸胎瘤、胚胎癌.
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B超诊断成人骶尾部畸胎瘤伴复发1例
患者女,21岁.以反复骶腰部酸痛2年多入院.无月经异常史.妇科检查:子宫正常,盆腔扪及一约7cm×8cm肿物,质软,无压痛,移动性差.B超检查:膀胱、子宫双侧卵巢均未见异常.于子宫后方稍偏左见一约7.4cm×7.4cm×7.2cm囊性肿物,与子宫及卵巢境界清,壁厚,达0.7cm,其中见一约3.9cm×3.5cm×2.0cm形态不规则强回声团块附着于侧壁上,不伴声影,余为均质密集细小光点.排空膀胱,推肿物无明显移动.超声提示:盆腔畸胎瘤(缘自骶尾部可能性大).
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超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例
患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.
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附睾畸胎瘤1例的超声表现
患者男,岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显压痛,未予治疗.近年,因肿物渐大来诊.用10 MHz探头扫查:左侧睾丸大小正常,轮廓尚规整,回声尚均匀.唯附睾体尾部可见一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,其内有不规则的液性暗区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的强回声光点,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深径15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:(1)左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);(2)左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发、骨骼、脂肪等组织.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.
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右房壁内血管瘤并血肿1例
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,23岁.体检发现腹膜后占位20 d.查体:腹部平坦,剑下可触及巨大包块,下界达髂前上棘平面,表面光滑,质软,推挤腹主动脉向右偏移.彩超所见:双肾实质内探及多个稍强回声团块,边界清楚,形态较规则,大的约2.0 cm,双肾集合系统未见分离及异常回声;左肾被团块包裹并被推挤至脊柱左前方,左肾下极边界欠清晰,与团块分界欠清.
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超声诊断胸大肌腱断裂1例
患者男,21岁,运动员.15d前运动中右上臂及胸前区遭受剧烈碰撞致该处剧痛,休息后缓解,因右上臂及胸前区运动时无力并疼痛就诊.查体:患者做右肩关节内收运动,见右胸前区局限性凹陷并轻微隆起.超声所见:右侧胸大肌纤维连续性中断,挛缩断端局部回缩呈稍强回声,周边可见局限性无回声区,范围8 mm×7 mm×6 mm,胸大肌与肱二头肌肌筋膜间至肱骨大结节表面可见细条状无回声区(图1);右肩关节内收时,挛缩断端稍强回声团块增大.超声诊断:右侧胸大肌腱断裂并周围血肿.半个月后患者因肌肉功能恢复不良要求手术,术中见右侧胸大肌腱断裂,实施胸大肌腱缝合、止点复腱术.术后45d复查,查体右侧胸大肌功能基本恢复,超声所见:右侧胸大肌纤维走形连续,肌肉肌腱末端呈稍低回声,大结节表面附着处可见3个小的强光斑,即手术复腱钉所在位置(图2),肩关节内收外展运动,肌纤维连续性好,止点端附着处固定好.
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超声诊断胎儿心脏肿瘤1例
孕妇，22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声，随即多切面 探查见：胎儿右室增大，其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块，边界较整齐，实质回声尚 均匀，基底较宽，与室壁关系密切，没有对三尖瓣构成压迫和堵塞，血流无明显改变，其形 态随心动周期有轻微改变，左室受压变小(图1)。超声诊断：胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早 产后一天，婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面，均可在右室探及一中强回声团块，其形态、大小，回声与产前相同。右室相对变小(图2)，血流无明显异常改变。超声诊断：新生儿原发性心脏肿瘤(性质待定)。
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胎儿颅内室管膜母细胞瘤超声表现1例
孕妇25岁,孕40周.外院B超发现"胎儿颅内异常回声",超声检查:胎头位于左下腹部,双顶径10.2 cm,颅骨光环完整,脑中线向左侧偏移,右侧脑半球内可见大小5.8 cm×5.1 cm的类圆形强回声团块,边界清晰,内回声均匀,未见液化及钙化回声(图1).胎儿脊椎、四肢骨未见异常.
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彩色多普勒超声诊断心脏原发恶性肿瘤合并右颈内静脉血栓1例
患者女性,43岁,反复胸闷1年入院.查体:心率92次/分,血压16/10Kpa,右颈部触及条索状肿块,双肺叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,心界扩大,心音低钝,未闻及杂音.应用ACUSON ASPEND 彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz(心脏)5～10MHz(血管).二维超声心动图示:右房扩大,内径5.38cm,余房室内径正常,房室间隔连续完整,右房内见一不规则稍强回声团块,大小约7.43cm×5.31cm,团块游离缘可随心脏收缩及舒张往返于三尖瓣口,基底较宽,与右房侧壁及心包脏层分界不清,心包腔内见大量液性暗区(图1).血管超声于右颈部肿块处探及颈内静脉扩张,内径1.56cm,内充满条索状不均质低回声(图2),CDFI及PW未见彩色血流信号.左颈内静脉二维声像及血流未见异常.超声诊断:1.右心房及心包腔实质占位;2.心包大量积液;3.右颈内静脉血栓形成.心脏MRI示:1.右心房多发肿瘤并心包大量积液;2.胸腔少量积液,考虑恶性可能性大.CT示:1.肝胆胰肾子宫未见占位;2.双侧胸水;3.盆腔少量积液.
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超声诊断膀胱自发性破裂1例
患者男,39岁.以“突发下腹痛、呕吐半天”就诊我院,腹痛无明显诱因,近期无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,否认有外伤、手术史.B超见:肝、脾未见明显异常,肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及多量游离液性无回声区,深处约6.5cm(盆腔),膀胱充盈佳,膀胱右侧壁连续性中断,长约2.8 cm,于膀胱右侧壁偏顶部探及一低回声团块(图1中M2),大小约8.5 cm×5.7 cm,改变体位,团块未见明显移动,此团块与右下腹盆腔内一较低回声团块(图1中M1,大小约6.7 cm×5.3 cm)经膀胱裂口处相延续,膀胱形态大致正常,底部另可见少量堆积状强回声团块,可随体位改变而移动.超声提示:(1)膀胱壁连续性中断(考虑膀胱破裂);(2)膀胱内、盆腔内低回声团块(考虑血块);(3)腹水(大量).术中探查见膀胱顶后壁一10 cm长裂口,腹腔内大量暗红色液体,证实超声诊断.
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超声诊断胃窦部囊肿1例
患儿男,11个月.以间断呕吐2个月,加重5 d入院.超声所见:胃腔扩张明显,胃壁变薄,胃腔内可见大量液性无回声区,内可见较多细小强回声团块漂浮,胃窦部前壁可见胃壁肌层内有一大小约32 mm×25 mm×25 mm液性无回声区,壁光滑,内透声好,按压不变形,未见有通道与胃腔相通,胃窦及幽门部受压局部胃腔狭窄,幽门开启受限,胃腔内容物通过困难(图1).
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输尿管息肉1例的超声所见
患者女,28岁.右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿2月余,伴尿频、尿急,偶有排尿困难来院.查体:右肾区叩痛,右输尿管区压痛.尿检见有白细胞及红细胞.超声提示:右肾窦中上部可见大小为2.9 cm×2.0 cm类圆形低回声区,与肾皮质回声水平相等,集合系统及输尿管未见扩张(图1).膀胱内于右输尿管开口处可见长4.1 cm,宽0.76 cm的条带状强回声团块,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连,该条带回声随输尿管喷尿,呈水草样浮动(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信号,右侧输尿管喷尿信号较弱.
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经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例
患者女,25岁.停经56 d,伴有阴道不规则出血5 d入院.近期阴道出血渐多.并有胸闷、心慌、头晕.查体:T 36.5 ℃、P 95次/min、R 20次/min、血压:130/90 mm Hg(17.29/11.97 kPa),营养中等,头颈(-),心肺(-),肝脾未触及,神志清,四肢活动正常.实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106 g/L、血小板191×109/L,HCG(+).妇科检查所见:外阴(-),阴道有血迹,宫颈消失,子宫水平位,宫颈明显增大,与子宫体呈球状,约8 cm×8 cm,质软,压痛明显.使用超声仪器:DU3型、ATL 3000型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5 MHz或5～7.5 MHz.超声检查所见:子宫体不增大,宫腔内无妊娠囊,宫颈明显增大,于宫颈内处探及8.5 cm×7.5 cm×6.8 cm大小的混合性团块,似球形强回声团块,其内回声不均质,有静脉血流信号,边界尚清(图1、2).超声检查提示:宫颈妊娠.后经手术证实.病理诊断为陈旧性胎盘组织.
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成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,68岁.反复右上腹痛6年余,门诊以"肝占位,胆囊炎,胆囊结石"收入院 .查体:除肝脏于肋下约5 cm.术前B超示右肝后叶9 cm×6 cm偏强回声团块,境界清楚, 边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤.CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤.
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超声诊断小儿输尿管狭窄伴多发泌尿系统结石1例
患儿男,7个月.以"排尿时哭闹"来诊.超声检查示:双肾位置正常.左肾大小约5.3 cm×2.4cm,形态失常,皮髓质界限不清,集合系统呈宽约2.6 cm的液性分离.右肾大小约7.4 cm×3.7 cm,皮髓质界限清晰,集合系统呈宽约1.4 cm的液性分离,其内可见多枚大小不等的强回声团块(图1),大者直径1.3 cm,声影(+).右输尿管迂曲扩张,上段直径1.3 cm(图2).左输尿管上段直径约0.6 cm.膀胱充盈良好,壁光滑,腔内可见大小约1.2cm×0.6 cm的强回声团块,声影(+),重力移动(+).超声诊断:(1)双肾积水;(2)双输尿管扩张(考虑输尿管狭窄可能,建议尿路造影检查);
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膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例
患者女,31岁.因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊.B超见左侧肾盂分离3.4 cm,其内未探及异常团块.左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2 cm～1.4 cm,其内未见异常团块.膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6 cm×9.2 cm(图1).膀胱左后方探及一大小为3.2 cm×2.5 cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6 cm×1.0 cm(图2).
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超声诊断胃内结石1例
患者女,46岁.曾在2个月前吃柿饼2块,软枣10余个.因胃区不适1个月伴恶心、呕吐、食欲减退而来我院就诊.超声检查:经患者当场饮水600 ml后仰卧位行多切面扫查,于胃底部见一5.8 cm×4.1 cm弧状强回声团块,其后方伴有明显声影,随体位改变而移动,团块内部见不均质增强回声(图1).超声诊断:胃内结石.
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超声诊断后纵膈巨大脂肪瘤1例
患者,男性,38岁,因胸闷气短6年入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清.血压:110/80mmHg.心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,通气功能和ECG均无异常发现.正侧位胸片示左肺中野占位性病变.胸部CT扫描:膈左侧占位性病变,从主动脉弓水平向下至膈水平可见不规则低密度病变.CT值约为-84～-102Hu,主要累及中、后纵膈,左肺动脉及分支受压迫,包绕食道及降主动脉,边界光滑,可见包膜结构,胸椎未见异常.心脏彩超检查:右室流出道低限,左室后壁运动幅度低限,二、三尖瓣及主、肺动脉瓣启闭好,CDFI各瓣膜区未探及异常血流,于左房及房室环后方可见8.0cm×7.6cm椭圆形中等强回声团块,边界清楚,形态规则(图1).对降主动脉及胸主动脉形成包绕但无明显压迫(图2).肿物下部位于左膈肌之上.超声诊断:后纵膈实性占位(脂肪瘤可能性大).手术中所见:主动脉弓外侧可见一呈哑铃形脂肪瘤,大小为14cm×8cm×6cm,从下叶支气管与下肺静脉之间穿出,下肺静脉旁肿物大小7cm×6cm×5cm,其上部分大小为6cm×2cm×3cm,内有结节感,在包膜内分离肿物,分别切除.瘤体重约800g.
