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再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例
患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).
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彩超诊断腹膜后结核性冷脓肿1例
患者女,20岁,因腰痛4个月就诊,既往无外伤史,无明显发热,盗汗史.查体:心肺正常,腹软,肝脾未及,左肾区叩击痛阳性,彩超检查:取俯卧位.右肾未见明显异常.左肾大小、形态、内部结构也未见明显异常,但位置外移.于左肾下极与脊柱之间探及范围约16.8cm×4.94cm的液性暗区,边界清晰,形态尚规则,呈长条形,沿脊柱左侧向骶尾部延伸,其位置与形态不随体位及呼吸改变.
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重型脑外伤后呼吸改变及其对策
我科1999年10月～2003年3月共收治重型脑外伤伴呼吸改变患者167例,现分析其常见原因及其处理对策.
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6个信号警示酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症,它具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高等特点.糖尿病酮症酸中毒因延误诊断、不合理治疗而造成死亡的情况较常见,因此了解它的一些早期信号对糖友来说极为重要.糖尿病酮症酸中毒早期主要呈现出以下6个信号:1.三多一少症状加重:吃得多,喝得多,尿得多,人消瘦;2.消化系统症状:食欲减低,恶心呕吐;3.呼吸改变:呼吸深快,呼气中有烂苹果气味(丙酮);4.精神状态及意识改变:早期可出现疲乏、头痛、嗜睡等不适,随着病情迅速进展,可出现不同程度的意识障碍,反射迟钝、消失,甚至昏迷;5.失水、休克症状:后期有严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快及四肢发冷等表现;6.少数患者可表现为急性腹痛.易被误诊.
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关于儿童胸痛、胸闷、憋气、长叹气、头晕等短阵发作症候群的诊断及鉴别诊断
主诉心前不适、胸痛、胸闷、憋气、乏力、头晕并有长叹气甚至过度通气以及晕厥症状的患儿在儿科越来越多见,有人认为这些病例大都是心脏神经症,即Da Costa综合征[1].所谓Da Costa综合征,已研讨了百余年,主要是针对冠心病时心绞痛而提出的鉴别诊断,特点为①胸痛:短暂(可几秒钟)刺痛为主,也可呈现时间较久的隐痛.位置在左中乳房下或不定.②呼吸改变:憋气、胸闷或呼吸不畅,常大喘一二口气,或叹息样呼吸.③症状多出现于疲劳后,而不是在劳动或兴奋当时,做轻度体力活动反而感到舒适,甚至在活动程度较重时也无胸痛或胸闷.但与精神情绪不佳有关.④常伴心悸、疲乏、头晕及植物神经障碍症状.
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外科手术后病人疼痛的护理
疼痛是外科手术后病人的常见问题之一.疼痛因手术大小、手术部位及病人自身情况而有所不同.目前应改变将术后疼痛视为常见症状,提高其护理质量.疼痛对病人机体有很多不良影响,可导致心律失常、呼吸改变、肺不张、肺炎、无食欲、恶心呕吐,更影响病人的休息睡眠.对术后体质恢复十分不利,应引起医护人员的同情与重视.
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肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告
1 病例患者女,29岁.因右上腹隐痛不适1周入院.查体:一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及.超声检查:肝脏边界清,肝右叶斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7.7cm×4.5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变(图1).彩色多普勒超声可见星状血流信号.超声诊断:肝左内叶实质性高回声肿物(性质待定).行左半肝切除术,术中见:肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜.术后病理诊断:(肝左叶)肝腺瘤伴脂肪变性.
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提高喉癌患者喉全切除术后生活质量的护理
喉是人体进行呼吸、言语交流及吞咽保护的重要器官.喉癌患者喉全切除后可出现呼吸改变、失语以及终身气管造口使外貌改变等,这些症状一直伴随其终生,给患者的日常生活、工作、学习与社交带来许多不便,对其生活质量产生较大影响.随着头颈外科学的发展,治疗重点已从单纯提高生存率转变为同时注重生存时间与生活质量.近年来本科在喉全切除术后给患者安装Blom Singer发音管、电子喉,训练患者讲话使其走出沉默世界,大大提高了患者的生活质量,现将护理介绍如下.
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脑干梗死患者66例临床分析
近6年来,我院收住脑干梗死患者66例.现将其临床特点报告如下.临床资料:本组脑干梗死患者66例,男36例,女30例;年龄35～84岁,平均55.5岁;既往病史有高血压病45例,糖尿病8例,脑梗死5例,心肌缺血20例,心房纤颤5例.发病在用力时12例、休息时36例、睡眠时12例,因脑供血不足治疗5例、应用抗凝剂治疗1例;患者临床表现为昏迷22例,眩晕34例,头痛18例,呕吐53例,高热12例,瞳孔改变30例,眼球运动障碍42例,交叉瘫痪17例,共济失调25例,呼吸改变11例,吞咽困难37例,脑膜刺激征22例,偏瘫17例;病情轻度15例、中度35例、重度16例;并发应激性溃疡10例,血糖增高8例,低钠血症4例,肺部感染16例,脑心综合征9例,呼吸衰竭9例,神经源性肺水肿4例,急性肾衰6例.患者均在起病24 h内行头颅CT检查除外脑出血,24 h后存活者均经头颅MRI检查确诊.
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纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息所致缺氧缺血性损害,是新生儿早期发病和死亡的重要原因.我院应用盐酸纳络酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例,效果显著,现报道如下:
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1例脑桥出血昏迷患者的抢救及护理
脑桥出血占脑出血的10%左右,病灶大多位于脑桥中部的基底部与被盖部,常突然起病,出现剧烈头痛、头晕、眼花等,出血量少者,预后较好,出血量大者(＞5ml),病情严重,昏迷出现早且重,四肢瘫痪,且呈弛缓性,因丘脑下部调节中枢受损,可出现中枢性高热,呼吸改变,多于24～48h死亡[1].我科于2002年10月收治1例脑桥出血昏迷并发肺部感染患者,经积极抢救、治疗,精心护理,病情好转,未发生褥疮等并发症.现将其抢救及护理报告如下.
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新生儿早期低钙血症46例的临床观察及处理
新生儿低钙血症是导致新生儿惊厥的常见原因，临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，但与血钙降低的速度及持续时间有关，血钙的快速下降（即使血钙水平在2mmol/L），也会引起临床症状的出现，主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，例如惊厥发作、烦躁不安、易激惹、震颤等等，常常还伴有不同程度的如呼吸改变、心率增快以及紫绀等症状，严重者可以出现喉痉挛和呼吸暂停，重者可致死亡。本文通过对46例新生儿低钙血症患儿的常见病因分析，提醒我们儿科医生要对此病症有足够的认识，及早做出正确的诊断，积极对症处理，有效降低新生儿的死亡率。
