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彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者男,29岁.心慌气短13年,加重3个月人院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压110/70mmHg.
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经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘
冠状动脉瘘(coronary arrety fistula,CAF)是一种少见的先天性心血管畸形.临床诊断常有一定困难,我院自1989～2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例,现报道如下.
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实时三维超声诊断冠状静脉窦型房间隔缺损1例
患者男,44岁.阵发胸闷1年.无胸痛、心悸.查体:血压140/86 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音.
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彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者,女,14个月.发现心脏杂音14个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压100/40 mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率100次/min,律齐.胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂,股动脉抢击音阳性.腹部平软,肝脏肋下未触及,双下肢无浮肿.
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高速气涡轮钻在下颌阻生齿拨除中的应用
下颌阻生齿拨除是一项复杂的手术,多采用去骨劈开或两种方法结合,尤其对临床的近中低位,水平阻生,用高速气涡轮钻配合拨除术在国外十多年前就曾广泛使用,国内早已有文献报道.近4年来,我们对50例下颌近中低位,水平阻生齿的不同骨覆盖采用高速气涡轮钻去骨,断冠顺利拨除阻生齿.现报道如下.
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心血管影像系统新进展
多排探测器CT无创诊断冠状动脉钙化和非钙化性斑块:与冠状动脉内超声的对照研究无创性诊断冠状动脉疾病是临床心脏病学未来发展的一个主要目标.除了证实高度狭窄之外,检出尚无临床意义斑块对风险分级和进行防止斑块破裂的早期治疗具有重要意义.本项目使用多层CT鉴别斑块形态,并与诊断金标准冠状动脉内超声(ICUS)进行对照研究.20例计划进行ICUS引导下PTCA术的病人进行了ICUS和多层CT扫描.
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发热中心设备隔离与信息共享的实现
在SARS疫情的早期阶段,各医院都成立了发热中心,收治发热患者.由于对引起SARS的冠状病毒认识不足,造成医护人员感染.根据新的研究成果,引起SARS的冠状病毒在体外存活时间长,传播途径广泛,目前尚未研制出预防疫苗,因此发热中心的严格隔离成为阻断冠状病毒传播、预防院内感染的重要手段.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的配合
目前,冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,它有效的治疗方法就是冠状动脉旁路移植术,简称冠脉搭桥术.非体外循环下冠脉搭桥术主要是利用冠状动脉血管固定器通过短时阻断冠状动脉血流,而提供无血的吻合术野,同时采用自体乳内动脉和大隐静脉在主动脉和冠状动脉之间搭桥.
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超声心动图诊断冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤1例
患者女,22岁.发现心脏杂音20年,心悸10 d入院.超声心动图检查发现:左冠状动脉主干内径增粗约1.4 cm,回旋支起始部及近段走行迂曲,内径粗细不等,于左室后方呈瘤样扩张(图1),大小约为6.2 cm×7.6 cm,腔内未见明显血栓征象,远段向右走行并于冠状静脉窦上方破入右房,破口约0.5cm.右冠状动脉主干未见明显异常.彩色多普勒超声检测:左冠状动脉回旋支内测及湍流,其右房破口处测及高速连续性左向右分流(图2).
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超声诊断冠状动脉畸形
冠状动脉畸形为罕见的先心病,占先天性心脏病构成比0.3%,临床诊断较困难.本文收集自1989年4月～1994年1月近5年间经超声诊断的冠脉畸形6例,其中1例手术证实,3例冠脉造影确诊.对其超声诊断特点及价值分析如下.
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种植机+高速涡轮钻在下颌低位阻生智齿拔除术中的应用
下颌低位的近中、水平阻生智齿拔除是口腔科门诊一项复杂的手术.多采用骨凿法、劈牙法、增隙法几种方法配合拔除.1999年12月至2005年3月,本研究对85例下颌低位近中阻生、水平阻生的不同骨覆盖采用种植机去骨,高速涡轮钻断冠,顺利拔除阻生齿,效果满意,现报告如下.
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有关心肌保护的几个热点探讨
心脏直视手术中,需阻断冠状动脉血液使心脏停跳,手术野无血或少血,心肌在此过程中处于缺血缺氧状态.如何改善在围手术期间这种缺血缺氧状态,20世纪50年代以低温作为心肌保护,1955年由Melrose首先提出心脏停跳液,20世纪70年代中期Eretshneder、Eirch和Hesrse将低温晶体停搏液应用于临床.自此,复杂和长时间的心内直视手术得以顺利开展.随着心脏外科的发展,如何提高心肌保持技术成为心脏外科的重要问题,同样心肌保护也是心脏手术成功的重要因素,有关心肌保护的理论很多,现介绍当今的一些热点问题.
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平板运动试验在健康体检中的临床价值
平板运动试验是让受试者增加运动负荷,而使心肌耗氧量增加,同时观察心电图变化,以判断冠状动脉功能的一项测试方法,对于诊断冠心病有一定的参考价值.1 资料与方法1.1研究对象本文对200例受检者行平板运动试验,年龄30～65岁.其中男165例,女35例.吸烟者80例,均为男性.高血压40例,男26例,女14例.高血脂36例,男26例,女10例.将受检者分为3组:分别为30～40岁(组1);41～50岁(组2);51～65岁(组3).
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断冠再接与牙体修复
我从1988年至今将断冠再接术用于临床认真观察14例,一般效果良好.其中3例牙冠破坏失败,1例因切缘部分缺损,在断冠再接术后,行开面冠修复.
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前牙冠折的粘结修复
目的研究利用粘结剂来修复前牙断冠,以恢复其形态和功能的可能性.方法用Super-bond C & B粘结剂,将前牙断冠粘结于断牙上,观察临床的粘结效果及牙体牙周的情况.结果非重度深覆患者的成功率为78.4%,且患牙色泽良好,无继发龋及牙周炎症;而重度深覆患者的成功率仅为22.2%.结论在一定的适应证范围内,可以用粘结的方法修复前牙冠折.
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冠状动脉假性动脉瘤的血管内超声显像及带膜支架治疗
冠状动脉造影是诊断冠状动脉瘤常用的方法,由于斑块破裂、真性及假性冠状动脉瘤的造影显示均可表现为突出于管腔的龛影,因此造影难以鉴别.研究显示,血管内超声显像(IVUS)在诊断瘤样病变中具有独特价值[1].现报道1例IVUS证实的动脉粥样硬化性假性冠状动脉瘤并经带PTFE膜支架成功封堵的病例.
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老年体外循环心脏手术心肌保护的研究进展
目前,临床上老年人体外循环心脏手术死亡率和并发症发生率居高不下.心脏外科手术过程中,为便于操作,需使心脏处于静止状态,阻断冠状动脉血运,这样就造成心肌缺血缺氧状态.近年来,随着人们对于心肌缺血-再灌注损伤的深入研究,灌注师及心胸外科医师采用多种方法尝试在体外循环下进行心肌保护,以探讨体外循环时老年心肌损伤的特点和保护方法的实用性和必要性.
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彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形,其发病率约占先天性心血管畸形的0.2%～0.4%.我院1987年至1998年经彩色多普勒超声心动图检出冠状动脉瘘8例,其中5例已被外院手术或冠状动脉造影证实,现报告如下.
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自发性冠状动脉夹层2例
自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种比较罕见的心血管疾病。主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层，影响或阻断冠状动脉血流，导致不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死[1]。本院收治并明确诊断2例SCAD患者，1例选择介入治疗，1例选择药物保守治疗，治疗效果较好，现报道如下。
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120例活动平板试验与冠状动脉造影的对比分析
冠状动脉造影为目前诊断冠心病人的金指标,是有创性检查,而活动平板试验为无创性评价心肌缺血的检查方法.本文总结了我院1999年4月～2001年1月收住院120例患者的活动平板试验与冠状动脉造影的结果并进行对比分析,目的是为更好地认识心肌缺血提供诊断及评价依据.
