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浅淡慢性支气管炎预防保健
慢性非特异性炎症.不论是在我国或是在国际间均以老年人多见.我国北方多于南方,农村多于城市,据全国性普查发病率为60岁以上为15%,个别地区为20%~30%.老年慢性支气管炎患者呼吸能随增龄而迅速降低,表现为呼吸肌力和耐力减弱,肺顺应性降低和肺通气/灌流失调,一旦发生肺部感染时,必定会增加呼吸负荷,并加剧体内缺氧,甚至出现二氧化碳潴留.
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132例老慢支、肺心病患者护理体会
慢性支气管炎(慢支)是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床特征是咳嗽、咳痰伴喘息,病情常缓慢进展,可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病,临床上常同时存在.由于反复发作,病情进展而发生呼吸功能不全导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍即为肺性脑病(肺脑)[1].我科2005年4月~2007年4月共收治慢支、肺心病患者132例,其中慢支、肺心病并发肺脑者21例,现将护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症.
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巧用1ml一次性注射器采集动脉血气分析标本
血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,它已成为抢救过程中不可缺少的临床检测指标,因此动脉穿刺技术成为临床工作中广泛应用的护理操作技术,特别是急诊ICU,动脉血的采集更是不可少的常规操作,我科在2008-2009年采用1ml一次性注射器采集足背动脉血气分析标本,效果甚佳,现将方法报告如下:
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慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭伴低血钾病人护理
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭,是由于通气功能障碍造成缺氧和二氧化碳潴留,并可由此引起一系列危及病人生命的临床症状和体征,加上治疗时大量输入葡萄糖、应用肾上腺皮质激素和利尿剂,容易导致低血钾,为了改善病人全身状况,减少合并症,提高病人生活质量,我科对慢性阻塞性肺病合并II 型呼吸衰竭伴低血钾病人进行有效护理,现将护理体会介绍如下:
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机械通气的临床应用体会
机械通气是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,通过增加通气量、改善换气功能和减少呼吸的能量消耗,以达到改善或纠正乏氧和二氧化碳潴留及酸碱平衡失衡的治疗措施.它对功能已经衰竭的呼吸系统起支持作用,并为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复创造条件.
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慢性阻塞性肺疾病并发肾功能不全氧疗临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于通气功能障碍、通气与血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而可并发多脏器功能衰竭,其中多伴有肾功不全.1998年1月~1999年2月,我们收治COPD并发肾功能不全患者60例,进行了临床观察,报告如下.
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酒石酸布托啡诺联合异丙酚和咪唑安定在重症加强治疗病房内呼吸衰竭患者镇痛镇静治疗中的疗效观察
呼吸衰竭(呼衰)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼衰的患者常处于危重状态,如处理不及时会严重威胁患者的生命安全,应立即进行抢救治疗。国外研究表明,70%以上的重症加强治疗病房(ICU)患者出现焦虑、谵妄和躁动,50%以上的患者保留治疗过程中的痛苦经历,给患者的身心及术后恢复带来不利影响[1-2]。近年来ICU内镇静、镇痛已得到广泛的开展,酒石酸布托啡诺作为一种新的镇痛药物,具有良好的镇静、镇痛作用[3]。本研究在病因治疗及镇静基础上,应用酒石酸布托啡诺辅助镇痛效果满意,现报告如下。
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有创机械通气的临床应用
机械通气(Mechanical Ventilation,MV)是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,建立气道口与肺泡间的压力差,增加通气量、改善换气和减少呼吸功,终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡.它主要起生命支持作用,为基础疾病的治疗创造条件.
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无创正压通气在急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果分析
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选择该院2010年4月—2014年9月收治的138例AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者作为研究对象,在常规治疗的基础上采用 NIPPV治疗,分析治疗前后患者心率(HR)、呼吸(R)、氢离子浓度指数(PH)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)改善情况。结果本次研究中气管插管率为20.42%(29/142),病死率为5.63%(8/142),NIPPV 有效率为79.58%(113/142)。HR和 R在治疗2h后虽有一定下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后 HR和 R均有较大幅度下降,与治疗前及治疗后2h 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SaO2、PH 和PaO2在治疗2h后及24h后增高均较为显著,而PaCO2在治疗2h后及24h后降低均较为显著,时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV对合并重度二氧化碳潴留的 AECOPD患者有着良好的治疗效果,血气指标能够得到迅速改善。
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肺心病合并急性呼吸衰竭的护理
肺源性心脏病急性加重期合并急性呼吸衰竭的患者,常因缺氧、二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸肌疲劳、心肌损害及酸碱平衡失调等,限制了洋地黄和利尿剂的应用;且血液处于高粘滞及高凝状态,加重了肺微循环障碍,使呼吸衰竭、心力衰竭不易纠正.
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机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭174例临床分析
Ⅱ型呼吸衰竭由于同时存在缺氧和二氧化碳潴留,严重时会导致患者意识不清和呼吸困难,此时需要借助呼吸机进行机械通气,以维持有效的肺泡通气量,改善换气功能,帮助患者排出二氧化碳和纠正缺氧,现总结了慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者174例使用呼吸机的情况,现报道如下.1 临床资料COPD共174例,男100例,女74例;年龄54~84岁,平均71.6岁.烦躁不安者80例,嗜睡者41例,昏迷者53例.COPD伴肺心病、混合型酸中毒50例;COPD伴肺心病、心律失常40例;COPD伴肺心病、高凝血症39例;COPD伴高血压19例;COPD伴脑梗死13例;COPD伴氮质血症10例;COPD伴肺心病、左心衰竭3例.所有患者均常规给予抗感染、平喘、化痰、吸痰、活血、化瘀、抗凝,纠正水电解质与酸碱紊乱,对症治疗和营养支持疗法.
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16例呼吸衰竭患者精神症状的护理
呼吸衰竭是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.缺氧和二氧化碳潴留都会引起精神神经症状[1].一旦出现严重的精神症状,患者随时可能发生各种意外,同时可能会使原有疾病加重,甚至影响疾病转归.因此,护士应做好经常性、有针对性、有预防性的病情观察,力争早期发现、及时采取有效的治疗和护理措施[2].我科自2008年1~6月共收治呼吸衰竭患者58例,其中发生精神症状者16例,现将护理体会报道如下.
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睡眠呼吸暂停患者低氧通气反应敏感性及白天二氧化碳潴留机制
呼吸调节功能在睡眠呼吸暂停发病中起重要作用,而低氧通气反应性和二氧化碳水平在呼吸调节中又起到关键作用,低氧的净效应取决于缺氧暴露的模式、持续时间和强度,这些因素相互作用导致广泛不同的生理反应,诱导增强或抑制通气,增强程度取决于二氧化碳水平.这与二氧化碳潴留和化学反应敏感度受昼夜节律的影响有关,本综述分析了呼吸可塑性在睡眠中维持睡眠呼吸暂停患者呼吸稳定性的作用,睡眠呼吸暂停与呼吸不稳定,呼吸道可塑性和影响呼吸不稳定性的因素,昼夜节律的影响及其临床意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性高碳酸血症
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的严重的常见病,除导致或加重呼吸衰竭外,还可以引起多种心脑血管并发症.部分OSAHS患者会出现慢性高碳酸血症.本文对可能引起OSAHS发生慢性高碳酸血症的因素作了简介,推测慢性高碳酸血症的形成可能与睡眠呼吸紊乱引起的缺氧、肥胖引起的限制性通气功能障碍和通气反应降低有关.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 二氧化碳潴留 限制性通气功能障碍 通气反应 -
机械通气的临床应用
机械通气(mechanical ventilation,MV)是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,建立气道口与肺泡间的压力差,增加通气量、改善换气和减少呼吸功,终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡.它主要起生命支持作用,为基础疾病的治疗创造条件.
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呼吸衰竭诊断的临床思维
呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起的呼吸功能严重障碍,导致低氧血症伴或不伴有二氧化碳潴留,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症.呼吸衰竭是临床常见的危重病症,也是常见的死亡原因之一.正确诊断至关重要.本文从临床思维基础和临床思维要点两方面论述呼吸衰竭诊断的临床思维.
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无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床观察
临床上将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭[1].Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧,Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留.无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的新进展,无创呼吸机为一痛苦小、简便易行,也可避免有创通气所带来的损伤及并发症.我科以2005年6月~2008年4月对12例呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NPPV),在治疗和临床观察下取得较好效果,现报告如下.
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气管切开患者的病情观察及护理要点
呼吸衰竭病人呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,并伴有二氧化碳潴留或者缺氧症状,如经过氧疗及解痉平喘和清除积痰及消炎抗过敏药物静脉滴注后效果不佳者,气管插管超过3天,或患者清醒不能耐受插管时,应给予切开并连接人工气囊加压辅助装置,有条件的病房应连接有创呼吸机.
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少见急性重症二氧化碳潴留4例分析
各种原因引起的呼吸功能障碍,均可导致缺氧,使得二氧化碳增加、堆积、潴留,从而出现一系列临床表现,治疗的及时与否直接影响到患者的预后.笔者在临床上遇到4例少见的急性二氧化碳潴留患者,报告如下.1 病例报告例1:患者,男,35岁,农民.主因右下腹疼痛1天自行骑车到当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎.当天晚上在静脉复合麻醉下行阑尾切除术,术后清醒返回病房.病房医护人员及家属发现嗜睡,考虑为麻醉药未完全代谢及手术打击,未予重视.第2天晨起家属发现仍呼之不醒,口唇紫绀.遂紧急行气管插管,呼吸机辅助通气.