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合理氧疗治疗肺性脑病23例体会
肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起精神障碍,神经系统症状的综合征[1].
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血气分析标本的采集
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,已愈来愈广泛地应用于临床各科疾病的监测之中,而其标本的采集技术与检验结果的准确性密切相关,正确认识标本采集过程中的干扰因素及尽量减少些干扰因素的影响,对保证检验质量起着重要作用,下面介绍一下实际工作中对于血气分析标本的采集方法及注意事项.
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纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床应用
Ⅱ型呼吸衰竭可致严重的低氧及高碳酸血症,使患者出现呼吸困难、紫绀、电解质紊乱、酸碱代谢失衡,甚至意识障碍等临床症状,可直接危及患者生命,是呼吸内科及结核科常见急危重症.纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用.我们应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生,现将结果报告如下.
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各年资护士判断肺心病缺氧技术水平的对比分析
呼吸困难、缺氧、紫绀是肺心病典型的临床表现,如不及时纠正缺氧可导致二氧化碳潴留和肺性脑病(以下简称肺脑)的发生.临床护士须根据患者缺氧的程度及时给予氧疗以迅速纠正缺氧.然而临床上经验性地判断是否能正确地反映缺氧的程度,尚需与血气分析比较.为此,笔者通过经验性判断和动脉血气的对比,了解其相关性和各年资护士的判断水平,以利于开展健康教育指导临床护理工作[1].
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慢阻肺氧疗患者慎服皮质激素
慢阻肺是慢性阻塞性肺气肿的简称,是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.慢阻肺患者往往因通气和换气功能障碍而引起缺氧和二氧化碳潴留,一般均需进长期氧疗.
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慢性阻塞性肺疾病呼衰时酸碱平衡及水、电解质紊乱的诊治
呼吸衰竭(呼衰)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱.据国内综合报道,其发生率达78.6%~95.45%.缺氧与二氧化碳潴留是发生呼吸衰竭的主要原因.此外,患者大多年老,伴发心、肝、肾疾病,进食减少以及应用利尿剂、糖皮质激素和机械通气等使其进一步复杂化,不仅发生单纯性酸碱平衡紊乱,而且引起混合性酸碱平衡紊乱.
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机械通气在急危重症中的应用现状
临床急危重症的终末期大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全,故如何维持呼吸功能、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能障碍已经成为抢救危重病人的一项重要措施.机械通气技术的出现适时地解决了这个问题.随着对疾病本身认识的不断深入,电子和机械技术水平的不断提高以及呼吸机的性能的日臻完善,使得机械通气应用的范围越来越广,现已经成为抢救危重病人的重要措施.目前由于呼吸机的应用日益广泛,使心搏骤停、急性呼吸功能不全等危重病人的预后大为改善,是急危重病医学治疗方面的重大进展之一.
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无创通气
无创通气是指未经气管插管和气管切开进行的机械通气.它包括三种方式:正压通气,如经鼻(面)罩行容量控制、压力控制、压力支持通气、呼吸道双水平正通气;负压通气,如"箱式"、"胸甲式"、"茄克式";高频通气,如高频正压通气、高频喷射通气和高频震动通气.无创通气可避免有创通气因建立人工呼吸道所带来的一系列并发症,诸如喉、呼吸道的损伤,不能语言交流,丧失温热、湿化和防御保护功能而易致感染等.但由于负压通气不能保证有效通气量,加之仪器本身笨重、护理困难等原因[1],目前已较少有人应用.而高频通气,由于有二氧化碳潴留,呼吸道通气不足,肺充气过度等原因[2],目前只应用于少数几种.而经鼻(面)罩正压通气,由于具有使用方便,疗效确实,患者易于接受,可于家庭使用等诸多优点愈来愈受到重视,不断加以改进、推广,取得了显著的疗效[3-11].以下所称无创通气均指经鼻(面)罩正压通气.
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负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展
机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
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复可托口服液佐治煤工尘肺反复合并支气管感染60例疗效观察
煤工尘肺由于机体抵抗力下降,以及双肺弥漫性纤维化,使支气管狭窄,引流不畅,易继发细菌和真菌感染.并发慢性支气管炎和肺气肿、肺功能减退,导致严重缺氧和二氧化碳潴留,发生呼吸衰竭.重度尘肺可伴有肺动脉高压,导致肺源性心脏病.
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慢性呼吸衰竭病人氧疗护理要点
1临床资料我院呼吸内科自2003年4月至2005年4月共收治慢性呼吸衰竭病人48例.在临床治疗过程中,由于正确实施氧疗,及时纠正缺氧、二氧化碳潴留,积极治疗并发症,使呼吸衰竭得到纠正,促使病人康复,收到较好效果.现将护理要点总结如下.
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CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征26例护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,病人常在夜间打鼾,并反复的呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则困倦嗜睡,记忆力下降.
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慢性间断性缺氧伴二氧化碳潴留小鼠模型的建立
目的 建立慢性间断性缺氧伴二氧化碳潴留(chronic intermittent hypoxia with carbon dioxide retention,CIH-CR)小鼠模型.方法 选取雄性昆明小鼠22只,随机分为常氧组(normal control group,NC)和CIH-CR组,每组11只.CIH-CR组小鼠每天CIH-CR处理8h,共4周,实验期间监测箱内O2和CO2浓度及小鼠尾部末端血氧饱和度( SO2).实验终点测定右室肥厚指数并观察心、肺、肾、脑组织病理改变.结果 CIH-CR组箱内O2浓度、CO2浓度和小鼠尾部末端SO2随实验仓的关闭和开启出现周期性的变化;与NC组相比CIH-CR组右心室明显肥大(P<0.01);小鼠心、肺、肾和脑组织均出现明显缺氧改变.结论 成功建立了CIH-CR小鼠模型.
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30例重症肺结核并呼吸衰竭患者护理体会
目的 回顾性总结30例重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理措施.方法 我科2011年7月至2012年4月收治30例重症肺结核合并呼吸衰竭患者进行抢救.结果 经积极治疗和洽当的护理,28例患者病情好转,2例死亡.结论 通过对患者进行细致而有效的护理措施,避免或减少了患者致死的情况,获得较好的生存质量,延长生存期.
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山莨菪碱治疗17例肺源性心脏病疗效观察
肺源性心脏病(肺心病)发病原因依次是慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、矽肺[1].肺心病的临床表现很复杂,一般可分成代偿期(包括缓解期)与失代偿期(包括急性加重期),但有时其界限并不很清楚.代偿期可持续10~20年、有的只有几年,失代偿期则较短.肺心病患者心肺功能经历一段漫长的代偿期后因多种原因,主要是年龄增大、机体免疫功能降低、反复感染.合并症增多,肺通气量减少、V/Q(通气/血液)比值下降、肺循环横断面积减少、阻塞、肺内分流增加,弥散功能障碍,缺氧,二氧化碳潴留、血氧饱和度下降,酸中毒等,使脏器功能衰竭即进入失代偿期,表现出呼吸功能衰竭、心力衰竭等.
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复方丹参与藻酸双酯钠治疗肺心病急性加重期疗效观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见病,因缺氧和二氧化碳潴留,引起肺血管痉挛;血管内皮损害,缩血管活性物质如血浆内皮素(ET)的释放增多[1];代偿性红细胞增多,血液黏稠度增加,肺血流阻力增加,形成肺动脉高压,在急性期常因呼吸道感染诱发右心衰竭和(或)呼吸衰竭.我们用复方丹参注射液与藻酸双酯钠联合治疗慢性肺心病急性加重期36例,收到了满意疗效,现报告如下.
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第四讲社区急诊急救第一章常见急症的急救
第五节急性呼吸衰竭呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致伞身缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理改变的临床综合征.
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综合考试辅导(3)
1 呼吸衰竭总述1.1 概念呼吸衰竭(呼衰)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状.在海平面大气压下,于静息呼吸室内空气条件下,若动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.7kPa(50mmHg),并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即为呼衰.
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呼吸衰竭的液体管理
呼吸衰竭是临床上常见的综合征,如果治疗和处理不及时,常常继发多器官功能衰竭导致患者死亡.呼吸衰竭是由于存在肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比失调等因素,使静息状态下吸入空气时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.
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肺结核所致呼吸衰竭的诊治
结核病所致的呼吸衰竭是指因结核病导致呼吸面积严重减损或合并继发感染引起的肺通气和(或)换气功能障碍,缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.