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腹腔镜微创外科治疗胃肠间质瘤43例分析
目的 评价胃肠间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾性分析2006年8月-2009年6月43例超声内镜拟诊胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗资料.结果 腹腔镜手术成功36例,成功率为83.7%.超声内镜诊断率为69.O%.术后诊断胃肠道间质瘤免疫组化CD117、CD34标记阳性率为100%.术后患者平均住院时间为5 d,术后疼痛轻微.结论 超声内镜及CD117、CD34标记可以作为胃肠道间质瘤临床影像学诊断及免疫学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃肠间质瘤是安全可行的.
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胃肠道间质瘤诊治进展(文献综述)
本文就胃肠问质瘤的发病机制和临床表现,回顾近几年来国内外学者对该疾病诊治方面的进展.特别是格列卫的出现,给胃肠间质瘤的治疗带来了新的希望.
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胃肠间质瘤临床病例解析
1 概述胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一个随着临床病理技术发展而在近年来特别是近4年来逐渐成熟的概念.它是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性肿瘤,起源于Cajal细胞,是由于c-kit原癌基因编码的c-kit蛋白发生变异而引起的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的0.1%~3.0%,以往常诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤.近年来随着电镜、免疫组化技术的应用和对其深入研究,已证实GISTs为非定向分化的肿瘤.大量研究表明,以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤及神经鞘瘤大多数都属于GISTs,近年来(我院)诊断GISTs的患者也因而有越发增多之趋势,但目前GISTs的术前误诊率仍较高.
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盆腔胃肠间质瘤一例报告
患者,男,66岁.因尿频、尿急、排尿不畅2个月,加重2 d,于2007年6月8日入院.B超检查示膀胱内直径10cm占位,与前列腺相连.盆腔MRI示膀胱左侧占位,考虑问质来源.IVU示左肾积水,左输尿管扩张、膀胱向右侧移位.
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误诊为前列腺肿瘤的直肠部位胃肠间质瘤三例报告
直肠部位胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)临床罕见,易误诊为前列腺肿瘤,2003年9月至2004年2月我们收治3例,术前均误诊为前列腺肉瘤,现报告如下.
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腹部胃肠道外间质瘤六例分析
胃肠间质瘤是指胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外,富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤.该肿瘤不仅可以发生在消化道,也可以发生在消化道外的软组织,后者又被称为胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST).现回顺性分析我院从2005年2月1日至2008年7月30日期间收住院的6例EGIST患者的临床资料.
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胃肠间质瘤的临床特征与外科治疗原则
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,属于消化道间叶性肿瘤.
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胃肠道间质瘤外科治疗现状和进展
胃肠间质瘤(castrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,占胃肠道间叶源性肿瘤的80%,约占小肠肿瘤的20%.过去常被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,直到近10年才开始作为一个独立的疾病被认识,受到关注.文献报告欧美GIST发病率约为1.5/10万/年[1].
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直肠间质瘤12例诊治分析
直肠间质瘤是一种起于直肠间质细胞的消化道间叶性肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮细胞组成.临床少见,约占胃肠间质瘤的5%.直肠间质瘤早期临床症状较为隐匿,对其诊断和治疗,缺乏统一的共识.近年来文献报道越来越多,自2001年9月~2008年3月,鲁西南十个医院共收治直肠间质瘤患者12例,现报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效对比
目的:探讨腹腔镜与开腹手术对胃肠间质瘤(GIST)手术切除的疗效。方法选择2011年5月至2014年5月收治的胃肠间质瘤患者90例,按照随机数字表法分为腹腔镜组45例和对照组45例,对照组采用传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜下肿瘤切除术。比较两组患者手术一般情况、术后并发症。术后随访6个月,采用流式细胞仪检测两组患者术前及术后各时段T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化水平。结果与对照组比较,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后活动恢复时间、进食时间、住院时间均显著缩短(P<0.05);两组患者术后主要并发症有胃瘫、伤口脂肪液化、切口感染、肠梗阻、伤口不愈合等,其中腹腔镜组肠梗阻、伤口不愈合发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后复发、转移发生率比较差异无统计学意义。两组患者术后1个月时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均逐渐降低,CD8+逐渐上升,此后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+逐渐升高,CD8+逐渐降低;其中术后各时段腹腔镜组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于同时段对照组,CD8+显著低于同时段对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗GIST近期疗效优于传统开腹手术,且对患者免疫功能影响更小,有利于患者预后。
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胃肠间质瘤新辅助与术后辅助治疗
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类发生在胃肠道,组织形态及免疫组化表现特殊的间质肿瘤,在约95%的GIST中酪氨酸激酶受体蛋白(KIT、CD117)存在阳性表达[1].一般认为,GIST 的发生与c-KIT基因突变有关:c-KIT基因突变导致KIT受体结构异常,从而无须干细胞因子(SCF)的参与也能持续激活KIT信号传导通路,导致GIST肿瘤细胞不断增殖[2].GIST对一般的放化疗不敏感,但随着伊马替尼为代表的选择性酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的问世,GIST 的治疗获得了极大进展,应用TKI 制剂进行辅助与新辅助治疗也是目前GIST治疗领域研究的热点问题.
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胃肠间质瘤外科治疗进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种发病率相对低的疾病,其年发病率为14.5/1,000,000,但却是胃肠道常见的间叶性肿瘤.胃肠间质瘤来源于胃肠起搏细胞-- Cajal细胞,其发生部位主要是胃约占70%,其次是小肠,约占10%~20%.GIST没有绝对良恶性之分.根据肿瘤的大小、细胞的核分裂数可把GIST分为极低危、低危、中危和高危等类型.
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提高胃肠间质瘤的诊治水平
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),是起源于消化道的常见间叶组织来源肿瘤.对于本病的探索始于上世纪中叶,但从未达到近十年如此的高度和热烈程度.我国缺乏确切的流行病学资料,近年随着对GIST 认识的加深,病例确诊数量逐年增多.这类全新概念的实体肿瘤在生物学特性上差异很大,临床诊治也在不断地转变和进步.如何提高GIST 的治疗效果,造福于患者成为多个学科均需面对的问题.本文仅就近期关注较多的临床诊治方面谈谈自己的看法.
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胃肠间质瘤靶向与近代外科治疗中的若干问题
随着对胃肠间质瘤的深入了解和认识,以及靶向药物伊马替尼等药物的引入,外科治疗胃肠间质瘤的作用在某些问题如复发或转移病例的处理方面又有所变化,因此外科治疗胃肠间质瘤的作用及其地位需重新评价.
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伊马替尼治疗耐药的晚期胃肠间质瘤诊治分析
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,具有独特的生物学行为和分子病理学表现.基于大量临床资料,Miettinen等[1]根据肿瘤核分裂相、直径以及肿瘤部位,制订了GIST复发风险的评估标准(表1).伊马替尼问世之前,GIST术后5 年内复发率高达90%,对放化疗极不敏感,常规化疗方案对进展期GIST基本无效,中位生存期不超过2 年[2].
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十二指肠间质瘤的诊治和讨论
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是消化道常见的间叶组织来源肿瘤[1].十二指肠GIST部位较特殊,较胃和空、回肠GIST少见,诊断和治疗都较困难.自2000 年以后,我院诊治的十二指肠GIST病例逐年增加,到目前已超过30 例.现选取1 例作回顾性分析,并对十二指肠GIST的临床诊治作进一步探讨.
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微创手术治疗胃胃肠间质瘤62例分析
目的 探讨胃胃肠间质瘤(GIST)的微创手术治疗体会.方法 回顾性分析扬州大学附属泰州市人民医院2008年至2014年收治的行腹腔镜胃楔形切除、内镜定位辅助腹腔镜胃楔形切除(双镜联合切除)、腹腔镜辅助部分和全胃切除及内镜下切除术的62例胃GIST患者的临床资料.结果 62例患者,肿瘤直径2 ~ 12 cm;其中行腹腔镜胃楔形切除31例,内镜定位辅助腹腔镜胃楔形切除22例,腔镜辅助远端胃切除3例、近端胃切除2例、全胃切除1例,内镜下切除3例.所有标本病理切缘为阴性,平均手术时间87 min,平均术中出血79 ml,平均胃肠功能恢复时间39 h,术后平均住院时间8.2d,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染或切口感染等并发症.根据NIH危险度分级标准,中危、高危11例;术后服用伊马替尼,随访2~ 60个月,未发现肿瘤局部复发和转移病例.结论 胃GIST行微创切除创伤小、恢复快,安全可靠,疗效肯定.
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复发性胃间质瘤合并肺软骨瘤的Carney三联征
胃肠间质瘤(GIST)大多为散发病例.而少数GISRT出现在如Carney三联征一类多发肿瘤综合征中.Carney三联征包括GIST,肺软骨瘤,以及肾上腺以外的副神经节瘤中的两种或三种肿瘤类型~([1]).我科2005年收治一例同时合并胃间质瘤和左肺软骨瘤的患者,现将资料报告如下.
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多排螺旋GT对小肠间质瘤的诊断价值
目的 应用多排螺旋CT扫描及多平面重建技术(MPR),分析小肠原发性间质瘤的CT表现特征及其应用价值.方法 回顾性分析37例经病理及免疫组化证实的小肠间质瘤患者的临床及影像学资料.其中25例有完整的CT影像资料,CT特征包括肿瘤位置、大小、形态、强化特征、转移等.结果 37例小肠间质瘤中,十二指肠11例、空肠16例.回肠5例,肿瘤发生位置判定困难5例.其中良性间质瘤8例,恶性间质瘤24例,低度或潜在恶性间质瘤5例.CT包括良性间质瘤5例,恶性和交界恶性20例.CT发现肿瘤坏死18例(72%),侵犯周围结构10例(40%),转移瘤1例(4%).肿瘤以肠腔外生长为主,平均直径7.9cm.未见肠梗阻及淋巴结转移征象.结论 CT在小肠间质瘤的检出及定位方面有重要作用,能准确反应病变的生物学行为,对小肠间质瘤的定性诊断有重要价值.
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GIST中imatinib耐药机制研究进展
在功能获得性突变所致的KIT或PDGFRA受体酪氨酸激酶异常活化与胃肠间质瘤(GIST)的发病关系阐明后,酪氨酸激酶抑制剂甲璜酸伊马替尼(imatinib)在进展期GIST中显现出很高的有效性,使GIST的治疗发生了革命性的改变.然而,GIST中对imatinib的早期或晚期耐药已经成为日益严重的临床问题.因此,对耐药的分子机制的进一步了解就成为当前研究的焦点,本文综述了目前对imatinib耐药的分子机制的认识.这些认识可能引导新的治疗策略的产生.