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经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用
食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一.我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上.反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.
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善得定治疗十二指肠球部溃疡大出血疗效观察
1临床资料90例病人中,男性67例,女性23例,年龄23~65岁,平均年龄44岁.所有病人均经内镜确诊为十二指肠球部溃疡合并活动性出血.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术25例分析
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗胆石症,可使病人免受手术之苦.1973年由Domling首先提出,国内于80年代初开展,我院也开展了此方法,至今共施行ST25例,疗效满意,现总结如下.
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54例无痛性消化性溃疡临床分析
节律性上腹痛为消化性溃疡的主要特征,但也有患者病程中无腹痛,而以其他症状或体检时经内镜确诊.现将我院54例无痛性消化性溃疡分析如下:
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老年人消化性溃疡123例临床分析
老年人消化性溃疡与青中年消化性溃疡的表现比较有很多不同之处.现将我们经内镜、钡餐及活检证实的消化性溃疡,老年组123例,青中年组446例,分析报道如下.
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胃镜检查交叉感染的预防
随着现代医学的发展,各种插入性操作诊疗技术的广泛应用,引起交叉感染的机会大大增高.近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜病变,已成为国际重视的问题[1].特别是对幽门螺杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等,经内镜传播的可能不时成为医学界、患者及非专业传媒关注的热点[2].如何有效地预防胃镜检查交叉感染的发生,已成为临床工作者面临的一个重要课题.
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氩离子凝固术在治疗消化道息肉中的应用
氩离子凝固术(APC)为一种新型可控制的非接触性经内镜电凝固技术,自1991年德国的Farin等首次将其用于内镜治疗以来,近10余年的临床实践证实,具有令人满意的疗效以及安全性[1],现APC已广泛应用于胃肠道息肉、消化道出血、Barrett食管、Dieulafoy疾病、良恶性食管狭窄(包括支架置入术后再狭窄疏通)、血管畸形、疣状胃炎等.
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胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的治疗体会
幽门螺旋杆菌(Hp)感染与消化性溃疡(PU)的关系已有许多报道,并且成为当前研究的热点.本文报告我院对216例经内镜及病理诊断为胃溃疡患者,用胃黏膜活检组织石蜡切片重新检测Hp的感染情况,通过对病人的治疗效果的分析,对胃溃疡与Hp感染的关系进行探讨.
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胃柿石治疗和护理6例报告
我院1999年6月~2000年6月收治胃柿石6例,年龄10~60岁。胃石2.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×5.5 cm。其中2例合并胃溃疡,5例为单个柿石,1例2个胃石。经内镜圈套器钳夹取不成功2例,给5%碳酸氢钠100 ml,tid空腹口服,连服5日。对合并溃疡者先抗溃疡治疗再以碳酸氢钠口服治疗,服法同上。
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弥漫浸润型胃癌18例漏误诊分析
我院从1986年1月至1997年6月经内镜和手术病理证实的弥漫浸润型胃癌共59例,其中初次就诊时漏误诊者18例,占30.5%.现就这些病例的特点分析如下.
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消化道异物的危害分析及其对策--附66例报告
10年来,我院,经内镜取上消化道异物 359 例,未经内镜直接手术取出回肠异物 1 例.在 359 例中食管异物 39 例,胃内异物 298 例,十二指肠异物 22 例.套取成功 335 例,成功率为 93.3%,较程风岐等的报告略低[1].内镜中发现,凡异物进入消化道绝大多数都程度不等地造成消化道的损伤,随着异物滞留时间的加长,损害越严重,尤其是尖锐或大型异物.延误就诊或采用不正确的方法消除异物,其危害更为严重或更易发生危险.现将造成严重损害的 66 例报告如下.
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青年人胃癌临床病理形态与性别关系的探讨
近年来,青年人胃癌报道有上升趋势,但有关不同性别青年人胃癌的临床病理形态的差异报道很少.本文试图通过两性间的对比分析,探讨青年人胃癌的临床病理形态的差异.1 一般情况:本院1985年~1997年诊断的88例青年人胃癌(年龄≤35岁)[1,2],男55例,女33例,男女之比为1.7∶1,年龄16~35岁,平均31.2岁.所有病例均经内镜病理证实,其中早期胃癌5例,进展期胃癌83例.
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经内镜取上消化道异物的体会-附34例报告
我们自1978年到1997年,应用纤维胃镜取上消化物异物34例,男23 例,女11例,年龄大71岁,小的9岁,平均年龄38岁.从异物吞入到就诊时间,一般为数十分钟到数天.其中1例长达1月之久.异物种类有,动物骨头、鱼刺、金属铁片、铁圈、铁钉、窗户铁风钩、铁钩针、缝衣针、旅行剪刀、竹筷、金项链、金戒指、硬币、术后残留缝合线、蛔虫等.
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经内镜胆管减压治疗胆源性急性胰腺炎
急性重症胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病。目前主要采用手术治疗,但手术创伤大,并发症较多。近年来随着内镜诊疗技术的提高,鼻胆管引流(ENDB)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎获得了较好的疗效,开始对并发症和死亡率居高不下的急性重症胰腺炎作内镜治疗。但治疗效果一直有争论[1~3]。我院自1996年以来对43例急性胆源性胰腺炎采用内镜下放置鼻胆引流管及经内镜乳头括约肌切开术治疗,现报告如下。
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使用异物保护装置经内镜取上消化道特殊异物
目前,国内外临床医师对误入上消化道的体积较大、形态不规则、尖锐质硬的特殊异物的安全取出的问题仍未解决[1].尽管多年来,我们已经为 320 例上消化道异物病人取出异物 387 件,但是在此期间,于 1991 年我们曾为一误吞双钩假牙 8 天的病人,经内镜取出时发生了食管穿孔之严重并发症[2].为此,经过多年反复研究和试验,我们研制出异物包裹等安全性器械.自 1994 年~1999 年 2 月我们用其成功地治疗上消化道异物病人 43 例.
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我国门脉高压症外科的展望
我国开展门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗已经半个世纪了.现国内城乡各基层医院均能施行各式手术,而且获得了许多改进和创新.择期手术的病死率已从60年代的10%降至90年代的2.5%,10年随访的再出血率为5%~10%左右,取得较理想的疗效.在医学科学理论与实践指导下,不存在分流与断流之争,在60年代施行分流术与断流术数各占50%,至80年代以后,特别是近年报道,断流术与分流术的比率已增至2.2~2.7:1,并向非手术治疗的多科发展,如经内镜的硬化剂注射治疗、经内镜食管曲张静脉橡皮圈套扎治疗、经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗、经颈静脉肝内门体分流术,此外还有经内镜激光、微波治疗等.但大宗病例的治疗仍以外科治疗为主.
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小儿胰腺疾病的临床问题
诊断胰腺疾病是个难题,以往仅能通过X线征象间接地显示胰腺病变,并无特殊性.随着数字减影血管造影和经内镜作胰胆管造影(ERCP)的应用,提高了诊断水平,但方法是侵入性的,且未能全面直接地显示胰腺的整体解剖结构.
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球囊导管扩张咽鼓管的初步研究
咽鼓管功能障碍是常见疾病,经内镜鼻球囊导管扩张咽鼓管是一种新的手术技术,本研究的目的是回顾性分析这种新技术的演化并报道其适应症、初步结果和并发症。
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内镜诊断Barrett食管33例临床分析
Barrett食管(BE)是指食管粘膜在修复过程中,食管贲门交界处齿状线2cm以上的上皮细胞被胃内单层柱状上皮细胞替代的一种病理现象,是长期慢性胃食管反流病的严重并发症.由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注,其腺癌发生率较正常成人高30~50倍.本文回顾我院自1998年1月至2005年1月经内镜及病理组织学诊断的BE患者33例,就其内镜特征、临床表现及病理特点进行分析.
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内镜下注射肾上腺素联合质子泵抑制剂治疗尿毒症并发消化溃疡出血39例疗效分析
上消化道出血是临床上很常见的急症,而且往往因出血速度快和(或)出血量大而致患者病情恶化,因此紧急内镜下治疗上消化道出血是重要的临床止血措施.尿毒症并发上消化道出血患者经内镜及药物治疗后仍有较高的出血发生率[1].