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食管鳞状细胞乳头状瘤的内镜与病理检查
食管鳞状细胞乳头状瘤(Esophageal squa-mouscell papilloma ESP)是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,是一种食管良性肿瘤,我院消化内镜中心于1999年6月至2005年10月对13 882例患者行电子胃镜检查,检出食管鳞状细胞乳头状瘤105例,全部经内镜活检钳钳除或高频电切除,并经病理组织学证实,检出率0.76%.现报告如下.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤的内镜及病理特征
原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)是原发于胃肠道淋巴结组织的恶性肿瘤,临床发病率较低,但文献[1]报道有逐年上升趋势.由于该病隐匿及临床表现无特异性,早期诊断比较困难,极易误诊和漏诊.为了进一步认识本病提高对本病的诊断率,现将我院2005年8月至2006年11月经内镜及病理组织学检查诊断PGIL19例进行总结分析.
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消化内镜清洗消毒的研究进展
随着医学的发展,消化内镜技术已成为消化道疾病临床诊断和治疗的重要常用工具。其属精密仪器,构造精细,材料特殊,清洗消毒难度大,常规的消毒灭菌法并不适合,但内镜须频繁用于不同患者,故消化内镜的清洗消毒与医院感染关系极为密切[1]。临床上,因消化内镜造价高,使用频繁,若内镜的清洗消毒未有效彻底地进行,管腔内表面形成的生物膜会影响消毒效果,有发生传染性疾病医源性传播的潜在可能[2]。其感染的病毒包括:乙肝、丙肝病毒及HIV病毒等;还包含混合微生物所致的感染:真菌、寄生虫和阮病毒[3]。因此,做好内镜清洗消毒有助于防止病原微生物经内镜传播、减少由内镜引起的交叉感染、确保操作内镜人员的健康,延长内镜使用寿命。本文就国内外消化内镜的清洗消毒研究状况进展进行综述。
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高原老年患者行胆管结石EST治疗的体会
对30例老年胆总管结石患者(65~72岁),先经内镜行胰胆管造影(ERCP),确定胆结石的位置和大小后行EST.EST成功23例(76.7%),失败5例.有4例(13.3%)发生并发症.我们认为,EST对高原胆总管结石患者是一种安全、有效的治疗手段.
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80例消化性溃疡复发因素的讨论
消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病,本文收集1996年-1998年有典型溃疡症状,即周期性有节律的上腹部疼痛、反酸、嗳气、呕血、黑便,经内镜确诊有胃或十二指肠球部溃疡的80例病人,经制酸剂、H2拮抗剂、抗胆碱能药、胃粘膜保护剂、中药内服等综合治疗,患者自觉症状消失,临床治愈后,间隔8个月~18个月后再次出现上腹部疼痛、反酸、暖气,经内镜检查证实系溃疡活动期,现分析如下.
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内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床护理体会
2000年10月至2003年12月,我们应用国产LDRF-50型射频治疗仪,经内镜对31例47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗,其疗效满意,现报告如下.
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经内镜十二指肠括约肌切开术治疗胆总管良性病变50例分析
经内镜十二指肠括约肌切开术(EST)因其技术的不断成熟,在胆胰疾病中的治疗越来越被广泛应用.现就我科2007年3月~2008年12月经内镜下乳头括约肌切开术治疗的胆总管良性病变的体会报道如下.
关键词: 经内镜 十二指肠括约肌切开术 术治疗 胆总管 良性病变 内镜下乳头括约肌切开 胆胰疾病 月经 技术 EST -
食管癌并食管气管瘘1例
1 临床资料患者,男,38岁,哈萨克族,牧民,因"吞咽困难、进食呛咳2个月,加重伴咳嗽咳痰2周"来我院内镜中心行电子胃镜检查.内镜(GIF-XP260)所见:食管距门齿约20cm见环形向腔内隆起的新生物,表面灰白污秽并溃烂,组织硬、质脆、易出血(图1).进镜于距门齿约25cm处食管见一开口,大小约0.6cm×1.3cm,与气管相通可见气管隆突(图2).内镜诊断:①食管癌;②食管气管瘘.经内镜取病变组织送病理及细胞学检查,结果(2006-7695)示:食道22厘米高-中度分化鳞状细胞癌,幽门螺旋杆菌阴性.
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Barrett食管的内镜表现及临床分析
Barrett食管(BE)特指食管末端的正常鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮取代的病理现象.为长期慢性胃食管反流病(GERD)的严重并发症.其中部分患者可发展成食管鳞状细胞癌.由于BE位置结构的特殊性,临床上易漏诊、误诊.为了总结经验,吸取教训,现就我院2000年1月~2003年1月经内镜及病理组织学诊断的26例BE的临床及内镜表现分析如下:
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EST术前准备和术中配合及术后处理
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST),近年来在临床上广泛应用,在很大程度上取代了相应的外科剖腹手术.做好EST术前准备,术中配合和术后处理,对保障EST手术成功有十分重要的意义,现将经验和体会总结如下.
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奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析
临床上上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,出血量大,来势凶猛,主要包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血,在引起上消化道出血的病因中,十二指肠溃疡、胃溃疡和食管胃底静脉曲张占前3位.治疗关键是迅速有效的止血.近年来,我们采用奥曲肽治疗上消化道出血B4例,获得了满意的疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月-2013年4月消化科收治的上消化道出血患者84例,其中,所有患者均为经内镜明确血原因的呕血或黑便住院患者,其中,男性46例,女性38例,年龄32~68岁,平均50岁.出血原因:(1)食管-胃低静脉曲张破裂出血28例;(2)胃溃疡出血25例;(3)十二指肠溃疡出血18例;(4)急性胃黏膜病变8例;(5)胃癌出血5例.
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经内镜无痛热极治疗大肠息肉126例
2008~2009年,我们采用电子结肠镜无痛热极治疗大肠息肉126例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男88例,女38例;年龄17~76岁,平均53岁.结肠息肉89例(乙状结肠63例,降结肠16例,结肠脾曲6例,横结肠4例),直肠息肉37例.其中多发性息肉9例.息肉大3cm ×4cm,小0.3cm×0.5cm.所有息肉经病理证实,腺瘤性息肉48例,炎性息肉78例.
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经内镜大肠息肉硬化摘除术治疗大肠息肉9例
我们采用经内镜大肠息肉硬化摘除术治疗大肠息肉9例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男6例,女3例;年龄3~50岁;病程1个月至3年.
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经内镜高频电切治疗大肠息肉32例
经内镜高频电切结直肠息肉32例,取得了良好的效果,报告如下.临床资料:本组32例,男22例,女10例;年龄6~57岁.腺瘤12例,多发性息肉病6例,单纯性息肉14例.有蒂14例,无蒂或亚有蒂18例.息肉直径0.2~3.0cm,距肛门15cm以下者21例,15cm以上者11例.伴贫血13例,肠炎12例,痔16例,结核性盆腔炎1例,肛门直肠鳞腺癌1例.
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内镜下微波治疗大肠息肉179例
本所1997~1999年经内镜微波凝固治疗大肠息肉179例(371枚),现报告如下.
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警惕,大肠腺瘤易恶变
大肠息肉,就是肠黏膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,形状就像长在肠管内的蘑菇.早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他共5类.新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,发病率男性高于女性,并随着年龄的增长而增加.临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤.在病理学分类上,管状腺瘤约占75%,绒毛管状腺瘤约占15%,管状绒毛状腺瘤约占10%.外观上大肠腺瘤可有蒂或无蒂.有研究表明,美国3371例经内镜摘除的腺瘤中,38%直径为0.5cm,36%为0.6~1cm,60%为单发,40%为散在多发.尸检发现,50岁以前发生率为17%,50~59岁为35%,60~69岁为56%,70岁以上达63%.对一般无家族史、个人史或无症状的人群做肠镜检查,发现率为25%~41%.
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经内镜局部注射治疗食管贲门部癌性狭窄近期疗效
治疗晚期癌症导致的食管贲门恶性狭窄,是缓解患者食管贲门梗阻,改善营养状态,提高生活质量,延长生存的主要手段.我们自1999年开始对不能手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,采用经内镜下联合化疗药物局部注射,取得了较好的近期疗效.
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内镜下成功取出上消化道金属异物19例
经内镜取出上消化道异物在消化内镜诊疗工作中并不罕见.吞入异物的原因多样,异物的种类各异,取出异物的技巧也不相同.近半年来,本消化科内镜室所诊治的异物较集中表现为长条形金属物.