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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产疗效分析
目的 探讨肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产(URSA)疗效.方法 选择2016年1月—2017年6月该院收治的URSA患者112例,根据随机数字表法分为两组.对照组56例实施黄体酮治疗,观察组中56例在对照组基础上实施肝素联合阿司匹林治疗.比较两组凝血功能和子宫血流情况.结果 观察组PT为(12.17±2.04)s、APTT为(37.15±9.24)s、TT为(24.46±20.84)s均低于对照组,D-D为(0.34±0.35)mg/L、FIB为(3.53±0.63)g/L、PAI-1为(0.57±0.23)U/mL均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左流速(53.83±21.28)cm/s、右流速(52.51±19.87)cm/s高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对URSA患者实施肝素联合阿司匹林治疗,能改善患者子宫动脉血流高阻力和高凝血状态.
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经阴道彩色多普勒超声对不孕症的应用研究
目的:本文旨在探讨周期性卵泡发育、子宫内膜增殖期变化、子宫螺旋动脉血流阻力指数三者之间与受孕的关系.方法:通过对74例不孕症患者经阴道彩超监测,与临床配合观察其受孕情况,然后将受孕、未受孕妇女按组划分,统计其各项参数值.结果:受孕组妇女的卵泡发育与子宫内膜增厚呈正相关性,r2＝0.03.排卵期子宫螺旋动脉血流丰富呈高振幅连续波型,阻力指数偏低.未受孕组妇女的卵泡发育与子宫内膜增厚缺乏周期性,排卵期子宫螺旋动脉血流纤细呈低振幅非连续波型,阻力指数明显增高.两组统计结果具有显著性差异P＜0.01.结论:周期性卵泡发育与子宫内膜变化和子宫螺旋动脉血流阻力指数三者之间有协同性,且与受孕密切相关.
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子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术在产后出血中的应用研究
目的 探讨子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术在产后出血中的应用价值.方法 于2004年1月至2007年12月在我院实施子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术60例.结果 60例患者术中平均止血时间(12±3)min,手术中能完全止血,均抢救成功并保留子宫,无任何并发症.结论 子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术治疗产后出血,具有止血快且能保留子宫的优点,值得推广应用.
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原发痛经的发病机制研究进展
痛经是妇科常见的疾病之一，痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。而罹患原发性痛经（PD）者占多数，近年国内外对其发病机制的研究不断深入，原发痛经的发病机制牵涉神经，精神，内分泌，饮食，营养等多方面改变，特别是原发痛经子宫肌层血流的特征性改变，同时PG、OT、E2等多种物质亦参与了痛经的发作。本文拟就原发性痛经发病机制的研究进展进行综述。
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不孕妇女服伟哥可受孕
令阳痿男性重振雄风的"威而钢"(伟哥),经台湾医界初步临床试验,还能让部分子宫内膜太薄的不孕妇女的子宫血流增加,顺利受孕生育.
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无痛分娩的护理观察体会
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,产妇对分娩提出了更高的要求,分娩期间除了保证母婴安全的同时,更要求无痛分娩.分娩疼痛不仅给产妇带来肉体上的痛苦,而且因疼痛引起应激反应,焦虑不安、恐惧、烦躁等其他不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,终出现产程延长,酸碱平衡失调,子宫血流下降,胎儿窘迫等母儿不良后果.缓解分娩疼痛方法较多[1],我院自2004年6月开始,实施无痛分娩收到良好的效果.护理体会如下.
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彩色多普勒超声监测药物流产前后子宫血流变化及其机制探讨
目的探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制.方法1999年6月至2002年2月应用彩色多普勒(CDFI)对58例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2/NO-3水平.结果服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)增高,血流峰值速度(Vmax)和血流量(PBF)明显减低,差异有显著性意义(P＜0.05);孕妇血清NO-2/NO-3水平比非孕妇女显著增高,服药后比服药前降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01);病理检查显示:药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性,其血管内皮细胞向管腔内突起,基底膜中断.结论应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段.
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分娩镇痛的方法与药物的选择
1 椎管内阻滞分娩镇痛1.1 硬膜外阻滞分娩镇痛硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法,若用于分娩可谓"老法新用",其优点是可降低产妇血中儿茶酚胺水平,改善子宫血流和活动性,既缓解产痛又缩短产程,使新生儿脐动脉Po2明显增高,降低发生酸中毒的可能性[1,3].因此,除产妇拒绝、凝血时间延长、穿刺区感染、血容量减少致血液动力学不稳定之外,均可应用[1,2].
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高原地区经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜促性腺激素日子宫血流在体外受精-胚胎移植中临床应用价值研究
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫血流对高原地区子宫内膜容受性的临床评估作用.方法:对2013年1月～12月在高原地区行IVF-ET治疗134个周期患者在hCG日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉及子宫内膜血流,根据结局分为两组:A组为妊娠组,B组为未妊娠组.对两组临床及实验室资料进行统计分析.结果:两组子宫动脉血流动力学指数及子宫内膜下血流动力学指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),子宫内膜彩色能量多普勒分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05),及当子宫动脉RI高于0.85时,妊娠率显著下降(P＜0.05).结论:在高原地区应用彩色能量多普勒子宫内膜血流分型能有价值的预测IVF-ET结局,可以作为子宫内膜容受性的直接评估指标;当hCG日子宫动脉RI高于0.85时临床妊娠率下降,可以作为高原地区子宫内膜容受性的间接评估指标.
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异丙酚(Propofol)用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响
由于产妇出于对手术和胎儿安全的担心常感到焦虑不安,另外手术麻醉等可引起母体应激反应,儿茶酚胺分泌增加,子宫血流减少,对胎儿产生不利影响.但很多药均能通过胎盘屏障抑制胎儿,故麻醉、镇静药的应用应十分慎重.
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胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用
目的:探讨胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用.方法:以400例单胎妊娠孕妇为研究对象,分为高危妊娠组和正常妊娠组,各200例,应用彩色多普勒超声对胎儿的脐动脉和母体子宫螺旋动脉的血流进行测定.结果:高危妊娠组胎儿脐血流和子宫血流S/D比值均高于正常妊娠组(P<0.05);脐血流S/D≥3.0的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<3.0的孕妇(P<0.05);子宫血流S/D≥2.6的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<2.6孕妇(P<0.05);胎儿脐血流、子宫血流联合测定预测新生儿预后不良的阳性率为75.00%,明显高于单项检查预测值(P<0.05).结论:妊娠晚期彩色多普勒超声监测胎儿脐血流、子宫血流状态可作为脐血流预测不良妊娠结局的补充.
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阿片类药物在产科全身麻醉中的应用
对于大多数手术来说,插管前应用阿片类药物可以减轻机体对气管插管的应激~([1]).由于阿片类药物可通过胎盘引起新生儿呼吸抑制,故剖宫产手术全身麻醉诱导时一般不主张使用.然而不用阿片类药物的剖宫产全身麻醉诱导后的气管插管可使母体血流动力学波动较大,可能会给产妇带来一定危害,另外伤害性刺激可引起子宫血管收缩,减少子宫血流和胎盘灌注.
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益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响
人工流产不全是临床常见的妇科疾病,临床表现为术后出血时间延长、大量出血或腰膝酸软等症状.子宫收缩乏力是子宫大量出血和造成人工流产不全的危险因素,通过积极使用缩宫素药物能有效预防人流术后出血和产后出血[1-3].中医药在促进产后和人流后子宫恢复具有独特的疗效,益母草注射液为益母草全草经提取制备而成中药注射剂,现代药理学研究[3]表明其对离体和在体子宫均具有兴奋作用,能有效增加子宫收缩强度、延长子宫收缩时间.大量临床研究[4-5]发现在早孕人工流产和中孕引产后应用益母草注射液,能显著抑制子宫出血.本研究探讨益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响,报告如下.
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橡皮自锁套圈在腹腔镜子宫肌瘤剜除术中的应用
腹腔镜子宫肌瘤剜除术面临的主要困难为子宫血管丰富无法控制剥离创面过多的出血,我们采用带有自锁功能的橡皮套圈方法,能方便地在镜下绑扎并有效的阻断子宫血流,控制创面出血,现报道如下.
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彩色多普勒血流显像监测药物流产前后子宫血流变化及病理学改变
目的探讨药物流产前后子宫的血流变化及病理学改变.方法用彩色多普勒血流显像(CDFI),对58例药物流产子宫动脉和滋养层动脉进行检测,比较用药前后两动脉的血流变化、药流组与对照组血清亚硝酸盐和硝酸盐(NO-2/NO-3)浓度及子宫内膜病理学改变.结果服药后与服药前比较子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数、收缩期与舒张期比值均增高,血流峰值速度(Vmax)和血流量(PBF)明显减低,差异显著(P<0.05);孕妇血清NO-2/NO-3浓度比非孕妇女显著增高,服药后比服药前的浓度降低,差异显著(P<0.01).病理学检查结果显示,药流后的蜕膜和绒毛细胞变性,其血管内皮细胞向管腔内突起,基底膜中断.结论应用CDFI监测子宫血流变化和病理检查结果相符,可作为临床观察药物流产效果的手段.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及子宫血流动力学的影响
目前临床上常用的分娩镇痛方法 是硬膜外分娩镇痛[1],但临床上对于分娩镇痛是否引起产程延长、导致器械助产率升高目前仍有争议,对胎儿的影响也存在很多疑惑.本文对已进入临产的初产妇实施硬膜外分娩镇痛,观察其产程进展及宫缩的变化,并通过彩色多普勒观察产程各个时期子宫动脉血流的变化,从而揭示硬膜外分娩镇痛孕妇分娩期子宫血流、宫缩、产程等的变化规律,报道如下.
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T形胆管引流管钳空在前置胎盘剖宫产术中的应用
前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部[1].前置胎盘可引起难以控制的妊娠晚期出血及产后出血,增加孕产妇和围生儿死亡率[2].有关前置胎盘剖宫产产后出血的预防和治疗方式仍是一个值得研究的问题[3].笔者采用T形胆管引流管阻断子宫血流,与传统的前置胎盘剖宫产术相比,显示出较大的优势,现报告如下.
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丹参注射液对改善子宫内膜薄型不孕症子宫血流的效果分析
目的:探讨丹参注射液对改善子宫内膜薄型不孕症子宫血流的临床疗效.方法:选取我院2016年5月—2017年5月收治的子宫内膜薄型不孕症患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组采用西医激素疗法,观察组在对照组基础上联合丹参注射液宫腔注射治疗,比较两组患者血流动力学以及子宫内膜发育情况.结果:治疗后,两组患者血流动力学各项指标均明显改善,其中观察组PSV和EDV水平明显高于对照组,PI和RI水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度以及A型子宫内膜比率均明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:丹参注射液应用于子宫内膜薄型不孕症患者的治疗中,可改善子宫内膜的形态以及局部血流状况,促进内膜的发育.
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腹腔镜下子宫动脉血流阻断治疗有症状的子宫肌瘤
近年来很多微创技术用于子宫肌瘤的治疗,选择性双侧子宫动脉栓塞治疗有症状的子宫肌瘤已被认为是一种有效的治疗方法.腹腔镜下子宫动脉阻断治疗有症状的子宫肌瘤能达到同样效果,且能避免X线辐射及可能出现的严重并发症.现将此方法综述如下.
