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Stanford B型主动脉夹层临床特点及治疗体会
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层患者的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2002年4月至2013年10月沈阳军区总医院心内科341例Stanford B型主动脉夹层同时行主动脉腔内隔绝术及冠状动脉造影术患者的临床资料,其中45例合并严重冠状动脉狭窄患者完成主动脉腔内隔绝术3~7d后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察远期疗效.结果 341例患者中男性患者占79.5%,年龄≥60岁患者占37.5%,高血压患者占88.3%,75.4%患者为急性起病,以胸痛为主要表现患者占74.2%.所有患者均行主动脉腔内隔绝手术治疗,手术成功率为100%,术后随访(68±29)个月,10例覆膜支架以远再发破裂口,再次行主动脉腔内隔绝术.45例患者行PCI,成功率为100%,无PCI相关严重并发症发生,随访40例,失访5例,随访期间有3例死亡,其中脑出血2例,恶性肿瘤1例.2例患者再次冠状动脉血运重建.结论 Stanford B型主动脉夹层患者男性患者发病率约为女性的4倍,且合并高血压患者比例高,急性起病患者比例高,大多以胸痛为主要临床表现.主动脉腔内隔绝术联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病安全可行,手术成功率高,主要不良心脏事件发生率较低,远期疗效好.
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动静脉联合介入治疗颅内静脉窦血栓形成
颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的一种特殊类型,由于病变深在颅内、病因多样、发病凶险等因素导致病死率很高,据统计达10%-33%.长期以来,临床上对于此病的治疗多采取降颅压、抗凝及针对病因的药物治疗,缺乏更为直接有效的治疗手段.自2008年1月-2011年1月,我们对6例起病急剧,临床症状较危重,血栓范围广的颅内静脉窦血栓形成患者实施了抗凝基础上的动静脉联合介入治疗,取得了满意效果.
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超声微泡联合介入治疗低位直肠癌的临床病理观察
患者,女性,70岁,反复腹泻,便血半年,脸色苍白,入院时肛检查结果显示:距肛缘4~5 cm处有可及肿块,质硬,活动度差,有触痛.2009年10月6日直肠镜检查显示直肠部肿瘤大小为5 cm×6 cm,活检组织病理诊断为直肠腺癌.
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手术取栓挤压驱栓联合介入治疗急性下肢深静脉血栓临床分析
下肢深静脉血栓形成是目前临床常见病,如治疗不当,可以发展为股青肿、股白肿、血栓后综合征,甚至致命性肺栓塞.因而急性期的有效治疗甚为重要.2006年3月至2009年9月本院共收治下肢深静脉血栓患者65例,采用手术取栓、挤压驱栓联合介入治疗,疗效满意,现报告如下.
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免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果观察
目的:观察免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果。方法将81例耐多药的空洞性肺结核患者随机分为两组,对照组(n=40)给予全身化疗,观察组(n=41)给予介入疗法+免疫疗法+全身化疗,观察两组治疗3、12、24个月后的临床效果。结果观察组治疗3、12、24个月后的痰菌阴转率、空洞闭合有效率均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组不良反应率无显著差异(P>0.05),对症治疗后消失。结论免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果显著,而且安全性好,建议临床推广。
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联合介入治疗中晚期肝癌37例报告
中晚期肝癌是肝胆外科临床工作中的一大难题,虽然在处理上治疗手段不断更新,如化疗、放疗、免疫治疗等多种方法的综合治疗,但往往因条件差、瘤体大、切除率低而治疗效果较差,预后不良.本院自1998年4月至2000年11月采用联合介入治疗的方法,即经皮股动脉插管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolixation TACE),同期行B超引导下经皮穿刺瘤内无水酒精注射(Prcutaneous ethanol injection therapy PEI)治疗肝癌37例,疗效满意,报告如下.
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适形放疗联合介入与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较
早期手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法,但80%以上确诊时已属中晚期,受肿瘤过大、肝功能欠佳影响,失去手术机会[1].肝动脉化疗栓塞(TACE)集化疗和血管栓塞于一体,是原发性肝癌的首选方法[2-4],但由于化疗药物大多为免疫抑制剂,常造成肝功能损害、骨髓抑制等不良反应,多数患者难以承受多次重复介入治疗[5-6];而且原发性肝癌恶性程度很高,即便多次介入治疗仍会有残余癌灶而造成复发[7].因此,如何减少TACE的复发,提高远期疗效是当前原发性肝癌治疗的难点.我院应用适形放疗联合介入治疗原发性肝癌取得满意疗效,现报告如下.
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联合介入治疗肝硬化门脉高血压症66例护理体会
2001年1月~2004年12月,我院采用经皮肝穿胃底静脉栓塞加部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压症66例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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沙立度胺联合介入治疗中晚期HCC疗效观察
中晚期不适合手术治疗的原发性肝癌(HCC),目前首选治疗方法为介入治疗肝动脉化疗栓塞术(TACE),但一般认为介入治疗为肝癌的姑息性治疗,仅有20%左右得到了局部灭活性控制.
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康菜特注射液联合介入治疗晚期肝癌46例体会
原发性肝癌是高度恶性肿瘤,多数病例发现时已为晚期,治疗效果差.自1998年12月~2002年12月,我们使用薏苡仁提取物康莱特注射液联合肝动脉介入栓塞化疗方法治疗晚期肝癌46例,报道如下.
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降主动脉扩张性疾病合并冠心病患者临床特点分析
目的 分析降主动脉扩张性疾病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率、发病危险因素及临床特点,为今后的诊断、治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年4月至2013年10月在沈阳军区总医院心内科住院,同时行降主动脉扩张性疾病介入诊治术及冠状动脉造影术患者427例的临床资料.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,比较两组患者的基线资料、临床特点.结果 冠心病组患者138例(32.32%),其中单支血管病变79例(占冠心病患者57.25%),双支血管病变37例(占冠心病患者26.81%),三支血管病变22例(占冠心病患者15.94%)(包括合并左主干病变4例).非冠心病组患者289例(67.68%),其中冠状动脉狭窄<50%的患者50例(11.71%),冠状动脉正常的患者239例(55.97%).冠心病组比非冠心病组年龄大[(60.62±9.66)岁vs.(55.12±11.42)岁,P<0.001],≥60岁的老年患者比例高(50.72%vs.32.53%,P<0.001),并发糖尿病(8.70% vs.2.77%,P=0.012)及脑血管病(19.57% vs.11.76%,P=0.038)的患者比例多,高三酰甘油血症发病率高(26.81% vs.14.53%,P=0.005),血浆纤维蛋白原含量高[(5.41±2.94)g/L vs.(4.88±1.93)g/L,P=0.037],差异均有统计学意义.非冠心病组患者白细胞计数[(10.33±3.55) ×109/Lvs.(9.55 ±3.17)×109/L,P=0.029]、肌酸激酶[(128.29±149.95)U/L vs.(98.92±102.05)U/L,P=0.038]及肌酸激酶同工酶[(13.90±9.91)U/L vs.(11.59±5.15)U/L,P=0.010]高,主动脉破口距左锁骨下动脉外缘更近[(15.92±22.98)mm vs.(24.74±29.78)mm,P=0.001],降主动脉扩张性疾病急性发病率高(66.09% vs.54.35%,P=0.025),差异均有统计学意义.两组并发高血压患者比例及高血压分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.049,95%CI:1.024~1.075,P<0.001)、糖尿病史(OR=3.876,95%CI:1.244~12.083,P=0.020)、高三酰甘油血症(OR =2.290,95%CI:1.274~4.119,P=0.006)、主动脉破口距左锁骨下动脉外缘距离(OR=1.011,95%CI:1.003~1.020,P=0.011)是降主动脉扩张性疾病合并冠心病的独立危险因素.结论 降主动脉扩张性疾病合并冠心病的发病率为32.32%,年龄、糖尿病、高三酰甘油血症及主动脉破口距左锁骨下动脉外缘距离为其合并发病的独立危险因素,有危险因素的患者行降主动脉扩张性疾病介入诊治术的同时行冠状动脉造影术以明确冠心病诊断,必要时联合经皮冠状动脉介入治疗,可改善患者预后.
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联合介入治疗支气管脂肪瘤1例并文献复习
目的 认识支气管脂肪瘤的临床特征,评价硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗在支气管脂肪瘤的应用.方法 分析1例经病理确诊的支气管脂肪瘤患者的临床资料,并复习有关支气管脂肪瘤相关文献.结果 胸部CT和气管镜介入检查均为诊断支气管脂肪瘤的有效手段,首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗.结论 经硬质气管镜、电子支气管镜联合介入下电圈套器治疗,肿物顺利摘除,临床症状缓解,手术创伤小,预后良好,恢复快,硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗气道脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广.
关键词: 支气管脂肪瘤 硬质气管镜、电子支气管镜 联合介入治疗 -
中晚期肝癌联合介入治疗175例报道
目的 应用联合微创介入方法治疗中晚期肝癌并探讨其疗效.方法 我院自1998年4月至2008年11月期间采用联合介入治疗的方法,即行经皮股动脉插管肝动脉化疗栓塞术,同期行B超引导下经皮穿刺瘤内乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌175例.结果 左肝动脉行肝动脉化疗栓塞7例,右肝动脉行125例,单行化疗而未栓塞43例;175例均行B超引导下PEI.随访6~28个月,平均19.3个月,死亡15例,其中8例死于肝功能衰竭,7例死于上消化道大出血伴肝癌广泛转移.29例存活6~12个月;146例存活13~28个月,其中27例存活已超过26个月.结论 对于不能切除的中晚期肝癌采用联合介入治疗,因其具有操作简单、疗效可靠、经济、安全等优点,值得临床推广应用.
关键词: 中晚期肝癌 联合介入治疗 肝动脉化疗栓塞术 经皮穿刺瘤内乙醇注射 -
联合介入治疗对外生型肝癌的疗效观察
外生型肝癌是指向肝外生长的肝细胞癌( pedunculated hepato-cellular carcinoma),临床上少见,治疗多以外科手术为主,对于不能切除的或不愿手术患者,可选择动脉灌注化疗栓塞术( Transarterial chemoembolization TACE),经皮穿刺肿瘤注射碘化油乳剂( Percuta-neous chemotherapic agents lipiodol emulsion injection CALE )治疗。我科自2009年7月至2012年7月,共收治外生型肝癌20例,报道如下。
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斑蝥酸钠联合介入治疗原发性肝癌临床观察
目的:应用中药制剂斑蝥酸钠静脉注射及与化疗药联合经肝动脉介入治疗中晚期原发性肝癌并观察其疗效.方法:61例原发性肝癌患者,其中治疗组31例以中药斑蝥酸钠静脉和联合常规化疗药经肝动脉化疗栓塞;对照组30例行单纯经肝动脉化疗栓塞.结果:治疗组总缓解率(CR+PR)为54.8%(17例),对照组总缓解率53.3%(16例),无显著性差异(P>0.05),但病灶稳定率(SD)治疗组大予对照且.治疗组甲胎蛋白下降幅度明显高于对照组(P<0.01).治疗组白细胞较对照组明显增高(P<0.01).结论:应用中西医结合方法,采用中药制剂斑蝥酸钠联合常规化疗药介入治疗中晚期肝癌可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药对骨髓抑制.
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改良式B-Lynch缝合术联合介入治疗在难治性产后出血中的应用
产后出血在我国近年来一直是引起孕产妇死亡的第一原因[1].难治性产后出血指的是经传统的保守治疗无效,需要切除子宫来挽救产妇生命者.我院于2010年6月-2013年6月采用改良B-Lynch缝合法联合介入治疗难治性产后出血,取得了良好效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院于2010年6月-2013年6月因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例,平均剖宫产率为38.5%.有36例术中发生了严重大出血且有9例出现凝血功能障碍.36例患者剖宫产术中胎盘娩出后即发生大出血,继而子宫不收缩,呈“软袋”状改变,所有患者均应用常规综合措施(应用按摩子宫、缩宫素、前列腺素制剂、结扎子宫动脉上行支等),经15~30 min观察,证实无效,实施改良B-Lynch缝合法,仍有缓慢子宫出血不止,急诊进行介入治疗.患者年龄25~40岁,孕周33~41周.