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半导体激光治疗咽扁桃体肥大
我科于1997年2～6月,应用Diomed半导体激光机,通过Olympus纤维鼻咽镜引导,治疗咽扁桃体肥大患者12例,取得良好效果.
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粘膜下型鼻咽癌2例报告
例1,男,60岁.因左颈部包块渐长大2月就诊,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降.检查:左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结,约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小,质较硬,尚活动,无触痛,表面光滑.行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常,鼻咽CT正常.颈淋巴穿刺细胞学检查阴性.3个月后颈淋巴结增大,约2.5cm×2.5cm×2.0cm,穿刺检查为转移鳞癌.右鼻咽粘膜粗糙,纤维鼻咽镜下首先活检,取材2块组织均过小,再次多部位活检,为鳞状细胞癌,行放疗及化疗,终因颅内转移死亡.
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儿童扁桃体和腺样体切除术中继发急性凝血功能障碍一例
患儿女,6岁.因反复咽痛发热伴睡眠打鼾3年余,加重1年于2006年3月30日收入解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科.检查:双侧扁桃体Ⅲ度大,黏膜慢性充血,口咽气道稍狭窄.门诊行纤维鼻咽镜及鼻咽侧位X线片均提示腺样体肥大,入院诊断为:腺样体肥大;慢性扁桃体炎.入院后行血常规、血凝四项及微生物学、心电图、X线胸部摄片等常规术前检查,均未见异常,遂于全麻下行扁桃体和腺样体切除术.术中完整切除双侧扁桃体,止血后于间接喉镜下刮除腺样体,手术操作规范,切除腺体彻底,未损伤圆枕及深层椎前筋膜,检查创面时出现创面大面积渗血(手术开始半小时左右),本来不出血的扁桃体创面亦出现弥漫渗血,常规单极、双极电凝止血无效.急行凝血功能检查并马上配血,常规凝血功能:血浆凝血酶原时间22.4 s;凝血酶时间＞240 s;活化部分凝血酶原时间＞180 s;血浆凝血酶原活动度0.42;血浆纤维蛋白原950 mg/L.
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分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的观察
目的观察分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的不同表现.方法对临床诊断分泌性中耳炎患者按年龄,分为儿童组与成人组,并进行纤维鼻咽镜的观察.结果儿童组:①腺样体肥大阻塞占总耳数30%;②咽鼓管咽口有粘脓性分泌物阻塞占总耳数57.8%;③咽鼓管咽口水肿,占总耳数11.1%;④咽鼓管咽口无明显变化者占总耳数1.1%.成人组:①咽鼓管咽口有粘脓性分泌物阻塞占总耳数18.4%;②咽鼓管咽口水肿,占总耳数31.7%;③咽鼓管咽口无明显变化者占总耳数42.7%;④咽口萎缩占总耳数3.6%;⑤咽口肥大狭窄占总耳数1.2%;⑥肿瘤压迫占总耳数2.4%.结论对分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的观察,有助于对咽鼓管功能失调原因的认识,为临床正确选择治疗方案提供客观依据.
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纤维鼻咽镜对喉癌、鼻咽癌的早期诊断
目的 探讨纤维鼻咽镜对早期鼻咽癌与喉癌的诊断价值,并寻找原发病灶.方法 用纤维鼻咽镜检查耳鼻咽喉疾病800例.对可疑病变组织用纤维活检钳取活检,经病理结果证实.结果 40例早期鼻咽癌,9例早期喉癌.喉癌中包括7例声门型喉癌,2例为声门下型喉癌.结论 鼻咽癌早期多位咽隐窝,喉癌多位于声门区.早期隐蔽,门诊常规的间接喉镜及鼻咽镜均难以发现,而纤维鼻镜可早期准确诊断.
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孤立性蝶窦炎性病变28例临床分析
孤立性蝶窦炎性病变早期症状少且无特征性表现,加之蝶窦解剖部位深,前鼻孔镜、纤维鼻咽镜等检查难以发现异常.病变一旦侵及周围结构,又多以头痛、视力障碍及其他颅神经症状首诊于神经内科、眼科,常致延误诊治.近10年来,由于CT、MRI及鼻内镜技术的迅速发展和广泛应用,本病的诊疗水平有了明显提高.现将我科收治的28例孤立性蝶窦炎性病变的诊治情况予以分析,总结其临床表现、影像学特点及治疗效果,以期对该病有较深的认识,增加本病的治愈率.
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纤维鼻咽镜下微波治疗腺样体肥大
腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病,过去的治疗方法多采用手术切除.近几年随着微波热凝术在国内普及.自从2004年以来,我们在纤维鼻咽镜下利用微波热凝原理治疗8例腺样体肥大患者取得满意效果.现报告如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 回顾性分析经纤维鼻咽镜及多道睡眠监测确诊为OSAHS的我院50例患儿在气管插管全麻下行扁桃体剥离和(或)鼻窦电动手术刀吸切腺样体,评价其疗治效.结果 50例患儿经手术治疗后基本治愈,术后3个月做PSG检查,所有病例经治疗后各项指标明显好转.50例患儿AHI均(5次/h低血氧饱和度)0.90.结论 儿童OSAHS有其自身特点,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段.
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儿童鼻咽部异物1例报道
患儿，男，10岁，自诉中午吃大虾后咽部疼痛半小时。急诊来耳鼻喉科就诊，手指左侧咽部疼痛。查体：患儿吞咽后表情痛苦，口咽部粘膜稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，稍充血，未见异物，间接喉镜检查：舌根及会厌、双侧梨状窝均未见异物，考虑患儿吞咽表情痛苦，不能排除异物，再用压舌板抬起悬雍垂，见有一红色条状物横跨在鼻咽腔底，用枪状镊子取出后，见异物是一节虾腿约0.8c m。让患者在做吞咽动作时患儿仍有痛苦表情出现，但患儿诉疼痛明显好转，再用间接鼻咽镜检查鼻咽部见鼻咽顶还有一红色条状物，在纤维鼻咽镜下取出约0.6c m的一节虾腿，取出该异物后，患儿咽部疼痛消失，吞咽后表情正常。
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纤维鼻咽镜与磁共振成像定位男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道阻塞平面的一致性研究
目的 探讨不同严重程度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者纤维鼻咽镜与磁共振成像(MRI)测量上呼吸道指标差异和阻塞平面情况,分析两种评价方法对患者上呼吸道阻塞平面定位的相关性与一致性.方法 选取2014年5月—2015年12月金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的93例男性OSAHS患者,包括轻度组32例、中度组31例、重度组30例.纤维鼻咽镜检查软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,MRI测量软腭后区、舌后区、会厌后区横截面积、左右径,前后径、咽侧壁厚度等.采用SPSS 15.0软件分析两种评价方法的一致性.结果 3组OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,横截面积,左右径,前后径及会厌后区咽侧壁厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,轻度组会厌后区塌陷度与横截面积呈正相关(r=0.53, P=0.002),中度组会厌后区塌陷度与横截面积呈负相关(r=-0.53,P=0.002).Kappa分析结果显示,重度组会厌后区纤维鼻咽镜检查与MRI测量评定阻塞平面Kappa=0.390(P=0.007).结论 纤维鼻咽镜检查与MRI测量能够分别反映不同病情严重程度OSAHS患者上呼吸道软组织顺应性与解剖学特征的差异,两种检查方法对患者上呼吸道阻塞平面定位缺乏良好的相关性及一致性,临床上应联合应用这两种检查方法全面评估患者上呼吸道阻塞情况.
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纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌放疗后随访中的应用
目的:探讨纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗后随访检查中的应用价值.方法:对57例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果:纤维鼻咽镜发现鼻咽部大量干痂形成36例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发11例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹2例.结论:纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.
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纤维鼻咽镜检查结合鼻咽活检钳行伴有颈部淋巴结肿大的鼻咽癌病理检查
因鼻咽位置深在,采用传统的活检方法行病理检查其准确性较差.而纤维鼻咽镜具有镜体细,在一定范围内随意弯曲或改变方向、照明好、视野清晰和病变组织分辨良好等优势,我科将纤维鼻咽镜的优点充分用于鼻咽检查,结合鼻咽活检钳取活检,避免了纤维鼻咽镜的活检钳钳取组织过小和过表浅以及传统鼻咽活检定位不易准确的缺点,获得良好的临床鼻咽活检的结果,现报道如下.
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鼻内镜下后鼻孔闭锁造孔术一例
患者,女,34岁.自幼发觉左鼻腔不通气,且经常有白色粘涕,量多,不易擤出,自觉有异味.患者父母以为"鼻炎",曾给予口服消炎药及鼻炎康等药物治疗无效.患者于2004年6月就诊于内蒙医院,经纤维鼻咽镜及鼻窦CT.检查,确诊为先天性后鼻孔闭锁(左侧),因考虑经济问题患者于2004年9月转我院治疗.
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纤维鼻咽镜引导下麻醉插管
我科于2001年始对因面颈部严重畸形(烧伤后瘢痕形成)、口腔肿瘤、颈椎严重弯曲畸形的5例患者,采用纤维鼻咽镜引导下成功地完成麻醉插管,术中无喉痉挛,术后无鼻出血、声嘶、咽喉疼痛等并发症,现报告如下.
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纤维鼻咽镜下咽鼓管扩张注药治疗分泌性中耳炎36例临床休会
分泌性中耳炎主要病因多为咽鼓管阻塞所致,作者自2000年5月始采用纤维鼻咽镜下咽鼓管扩张并注药治疗分泌性中耳炎36例(40耳),取得满意的效果,现将方法及结果报道如下.
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纤维鼻咽镜下Nd:YAG激光治疗腺样体肥大36例
我科自2000年3月～2002年3月在纤维鼻咽镜下用Nd:YAG激光治疗腺样体肥大36例,取得较好疗效,现报道如下.
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纤维鼻咽镜引导下切除腺样体治疗小儿鼾症
目的 总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验.方法 对43例小儿鼾症全身麻醉纤维鼻咽镜引导下切除肥大腺样体,以改善其睡眠时呼吸状态.结果 43例手术顺利,术中、术后未出现任何并发症.全部患儿术后随诊1-3年,治愈42例(97.7%),好转1例(2.3%),未见复发病例.结论 腺样体肥大是小儿鼾症常见的原因,全身麻醉纤维鼻咽镜下手术切除腺样体疗效确切.
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纤维鼻咽镜引导下儿童肥大腺样体刮除86例临床观察
腺样体肥大是儿童常见病,常与扁桃体肥大合并存在,是引起儿童分泌性中耳炎,阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因.长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓.因此,一经确诊,应尽早手术.2000年1月～2004年1月,我科在纤维鼻咽镜引导下治疗儿童肥大腺样体86例,疗效满意.现报告如下.
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应用电子纤维鼻咽镜技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道顺应性的临床研究
目的 应用电子纤维鼻咽镜技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道顺应性.方法 收集在金华市中心医院2014年5月至2015年12月就诊的OSAHS患者93例,应用微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)进行检测,记录患者的病程、体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、平均血氧饱和度.依据MSMSMS进行分级:轻度组32例,中度组31例,重度组30例.所有患者进行电子鼻咽镜检查,并结合Müller试验.通过软件分别计算患者软腭区、舌后、会厌后区的塌陷度.应用SPSS 15.0统计软件分析结果.结果 中度组与轻度组[(4.93±2.91)年比(8.91±4.87)年]以及中度组与重度组[(4.93±2.91)年比(9.27±4.75)年]的病程差异有统计学意义(t=-3.97,P=0.001;t=-4.33,P=0.000);三组患者AHI的两两组间比较[(7.75±2.49)次,(23.24±3.74)次,(53.27±13.59)次]差异均有统计学意义(t=15.49,P=0.000;t=-45.52,P=0.000;t=-30.02,P=0.000);轻度组与重度组[(94.25±1.11)％ 比(94.45±0.72)％]及中度组与重度组[(94.45±0.72)％ 比(91.40±3.17)％]的平均氧饱和度差异有统计学意义(t=2.85,P=0.000;t=3.05,P=0.000).在重度患者中,平均血氧饱和度存在正相关(r=0.45,P=0.007).软腭区塌陷度三组患者两两组间比较[(74.91±5.30)％,(78.65±4.02)％,(83.30±4.92)％]差异均有统计学意义(t=3.74,P=0.005;t=-8.39,P=0.000;t=-4.65,P=0.001);舌后区塌陷度中度组与轻度组[(72.65±1.56)％ 比(66.69±8.64)％]及轻度组与重度组[(66.69±8.64)％ 比(74.33±10.96)％]差异均有统计学意义(t=5.96,P=0.008;t=-7.65,P=0.001),中度组与重度组差异无统计学意义;会厌后区塌陷度轻度组与中度组[(63.84±8.81)％ 比(75.06±5.07)％]及轻度组与重度组[(63.84±8.81)％ 比(76.40±7.94)％]差异均有统计学意义(t=11.22,P=0.000;t=-12.56,P=0.000),中度组与重度组差异无统计学意义.结论 电子鼻咽镜技术结合Müller试验能够较好地反映基于MSMSMS检测病情分级的OSAHS患者的上气道顺应性,值得在临床上推广运用.
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电视纤维鼻咽镜下活检诊断早期鼻咽癌79例分析
我院从1996年～2001年在电视纤维鼻咽镜下行病理活体组织检查诊断早期鼻咽癌79例,临床应用对早期鼻咽癌确诊率高,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组79例中,男56例,女23例;年龄16～73岁;病程1～3个月;I期51例,Ⅱ期29例.临床症状为,涕血31例,颈部肿物23例,头痛19例,耳鸣13例,听力下降10例.
