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内固定植骨联合中药治疗粉碎性跟骨骨折98例
目的:探讨粉碎性跟骨骨折的原因和治疗方法.方法:对98例107足跟骨骨折患者全部采用切开复位内固定、植骨(人工骨/自体松质骨)术治疗,术后中药内服、熏洗.结果:本组98例(107足),随访3个月~2年,平均11个月,全部骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.按Margland标准,优45足,良54足,可6足,差2足,优良率93%.结论:治疗粉碎性跟骨骨折,内固定是必然的选择,术中植骨对于防止跟骨关节面的再次塌陷、建立内部稳定性是至关重要的,术后中药治疗可以减少并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低病残率.
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化疗导致抗利尿激素不适当分泌综合征一例报告
患者女,20岁,因左腓骨软骨肉瘤刮除植骨术后1个月要求再次手术人院.患者5个月前出现左小腿疼痛与肿胀,2个月前摄X线片诊断为左腓骨下段骨囊肿,遂于1个月前行刮除植骨术,术后病理诊断为软骨肉瘤.入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常;血尿常规、EKG、血生化指标均未见异常;胸片、同位素全身骨扫描及腹部B超未发现远处转移.左腓骨X线片示下段皮质部分缺损,较多植骨碎片,上下端均见少量溶骨性破坏区.MRI示腓骨手术区上下端有异常信号.考虑肿瘤残存,决定再次手术.
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脊柱结核患者的整体护理
1临床资料对1997年6月-2000年6月我科收治的68例脊柱结核患者进行随访,其中男49例,女19例,年龄17~48岁,平均32.5岁.有窦道53例,截瘫1例,脊柱畸形3例,无窦道11例.手术治疗55例,非手术治疗13例.手术治疗者术前都行正规抗结核治疗3周.手术彻底清除脓肿、死骨及结核肉芽组织,影响脊柱稳定者同时做植骨术.非手术治疗者主要是在抗结核药物的治疗下,强调患者卧床休息,加强营养,局部制动.
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A-PRF在口腔种植中的护理配合
目的:探讨A-PRF在口腔种植中的护理配合方法.方法:通过对2015年3~12月就诊于我院种植科接受A-PRF种植技术的16例患者的护理,总结A-PRF技术的术前、术中、术后的护理要点.结果:16例患者均获得一期手术成功,11例完成了终冠修复,无切口感染、裂开等并发症.结论:将A-PRF应用于种植外科植骨术,除了医师精湛的技术是手术成功的前提,严谨规范的护理更是种植成功的保障.
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Medicon取骨器及骨磨在牙槽骨病变植骨术中的应用
多年来临床上对牙周炎导致牙周附着丧失、牙槽骨吸收和破坏较严重的患牙,采用常规手术难以治愈.本文通过应用Medicon取骨器及骨磨于牙槽骨病变植骨术中,随访观察它的临床疗效,为临床应用提供了有效的方法.
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髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死的临床价值探究
目的 探究髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死的临床价值. 方法 选取2012年4月-2014年3月收治的92例(98髋)成人股骨头缺血性坏死早期患者为研究对象,均接受髓芯减压及植骨术治疗,术后随访1年,根据手术前后Harris髋关节功能评分变化和Ficat分期改变进行临床评价. 结果 患者术前Harris评分与末次回访相比,差异有统计学意义( P<0.05). 总临床成功率为68.4%,其中FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期的成功率分别为92.9%、71.4%和45.7%,FicatⅢ期与FicatⅠ、Ⅱ期临床成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),FicatⅠ期与Ⅱ期临床成功率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 髓芯减压及植骨术是治疗FicatⅠ、Ⅱ期(早期)股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法,而对FicatⅢ期(中期)患者治疗效果差.
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外固定架微创复位加植骨术治疗桡骨远端骨折39例
桡骨远端骨折是上肢为常见的骨折之一, 随着交通业和建筑业的飞速发展,高能量损伤造成的桡骨远端骨折已不是过去意义上的简单骨折.高能量损伤常造成桡骨远端粉碎骨折、关节内骨折, 骨折愈合后常并发不同程度的功能障碍,对于这类患者,保守治疗常造成创伤性关节炎、腕关节活动受限、顽固性腕关节疼痛等并发症,给患者带来很大痛苦,影响其工作和日常生活,需手术治疗.外固定架具有创伤小,操作简便灵活,固定可靠,去除方便,有利于对软组织损伤的处理等优点.2006年6月~2008年6月,我们采用外固定架微创复位、植骨术,治疗桡骨远端骨折39例,取得了较好的效果,报告如下.
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植骨术中置管持续冲洗治疗伤口污染或感染患者18例
游离植骨在严重污染或感染伤口及骨不连骨髓炎患者常被视为手术禁忌证.置管持续冲洗是治疗骨关节感染的有效手段,1986~2003年,我们采用置管持续冲洗方法对严重污染的伤口及感染伤口和骨不连骨髓炎患者18例,均获得良好效果,报告如下.
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经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法:对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗.对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化.结果:35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb's角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少. 结论:后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性.
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口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂临床疗效观察
目的:观察唇腭裂患者在实施牙槽突植骨术的前后进行正畸治疗的临床效果,对比不同时机进行植骨的成功率,从而为有效预防患者唇腭裂的出现,提供临床依据。方法:回顾分析自2008年2月至2011年10月,治疗的80例唇腭裂患者临床资料,入组患者均出现牙槽突裂并予以牙槽突植骨,其植骨部位共计140个;全部患者于植骨术的前l或2年内,选择方丝弓和直丝弓等应用固定矫治器予以正畸治疗;其中植骨手术将尖牙萌出作为标准,据此分为A组(尖牙萌出组)与B组(尖牙未萌组);于植骨术实施前后对全部患者予以咬合片的拍摄,在术后对患者进行2-6年的跟踪调查;选择Bergland标准来评价患者植骨部位的牙槽骨高度,评价结果予以统计学处理。结果:经长期随访的调查结果显示,患者植骨术的时间选择能够影响其植骨的成功率,其中B组患者牙槽骨高度显示基本正常(为I类)的临床成功率达到82.0%,而牙槽骨高度为大于或等于3/4(为1I类)的临床成功率仅13.0%;A组患者牙槽骨高度是基本正常(为I类)的临床成功率仅36.0%;而牙槽骨高度大于或等于3/4(为Ⅱ类)的临床成功率也仅30.0%;于尖牙萌出前实施植骨手术治疗的成功率达到95.0%,同尖牙萌出后实施植骨手术治疗的成功率达到66.0%相较,差异显著( P<0.05)。结论:导致唇腭裂出现的因素较多,实施唇腭裂牙槽突植骨时,其植骨的时间,为手术成功率提高的关键所在。
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右胫骨畸形性骨炎致右股骨中段截肢1例
患者,男,52岁.主因右小腿畸形30年,废用伴胀痛难忍5年余于2002年3月4日入院.于30年前无明显的诱因,出现右小腿疼痛不适,并逐渐出现增粗、畸形且随时间的延长并加重,20年前行右胫骨部分切除,对侧腓骨植骨术,术后维持正常的生理活动10年,期间右下肢仅能部分负重,之后又逐渐加重,小腿明显增粗并弯曲畸形,波及膝关节、踝关节,出现关节畸形、僵直、废用,伴疼痛难忍,影响正常生活,来院要求截肢.
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臂丛神经阻滞引起霍纳综合征1例
患者,男,13岁.主因外伤后右肱骨肿胀,局部麻木8个月,再次扭伤不能活动5d于1999年3月4日入住我院骨科.于1999年3月9日在斜角肌间沟臂丛神经阻滞和全麻下行搔刮植骨术,术后3 d家属发现患儿右眼球下陷、右侧面部不出汗且感觉下降、上睑下垂随到我科就诊.
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异形锁定钢板内固定加植骨术治疗跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型的临床观察
目的:观察和分析异形锁定钢板内固定联合植骨术治疗跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型的临床疗效及价值。方法选取75例在我院接受治疗的跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型患者为研究对象,随机将上述选取对象分成对照组和观察组,观察组采取异形锁定钢板内固定联合植骨术对上述选取患者进行治疗,对照组采取异形锁定钢板内固定术进行治疗,观察和记录两组患者治疗的效果。结果两组患者在出院后均得到5-21个月随访,观察组患者在治疗优良率、骨折端愈合时间和并发症发生率等指标明显优于对照组,两组间上述指标对比均具有显著性差异和统计学意义(P<0.05)。结论对于跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型采取异形锁定钢板内固定术联合植骨术进行治疗,对恢复关节面平整度、根骨正常形态有明显的促进作用,该综合治疗方法术后优良率明显优于采取异形锁定钢板内固定术治疗效果。
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引导性牙周组织再生术与植骨术合用护理配合
20世纪80年代以前牙周组织的再生非常有限,常规翻瓣术和植骨术后虽有一定程度的牙槽骨修复,有的骨下袋内可以有新骨充满,但组织学证明大多数病例的新生骨中并无牙周膜与相应的根面连接.原先病变的根面覆盖着长结合上皮,它不能有效抵御微生物或机械刺激,该处容易重新形成牙周袋.
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切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床分析
目的 探讨切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果.方法 对14例17足跟骨关节内骨折并移位的患者采用切开复位内固定治疗,部分患者进行植骨.结果 经治疗后,根据Maryland评分系]进行评价足部功能,优10足,良5足,差2足,优良率88.23%.结论 切开复位跟骨板内固定联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折效果满意.
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腰部及双髋部疼痛伴发肠穿孔1例
1 病例资料患者,男,78岁,因"反复腰部伴双髋部疼痛3年余,加重5 d"为主诉收治入院.患者既往有肺结核病史,于2005年因腰部创伤曾行L1椎体压缩性骨折切开复位后路椎弓根Tuner钉内固定植骨+髂骨取骨植骨术.
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"环锯"在颈椎前路椎间盘切除植骨术中的应用与配合
脊柱外科发展迅速,颈椎前路椎间盘切除的方法由早年的骨刀、Cloward环钻、手动环锯发展到现在的"ZDS"旋转推进式颈椎间盘切除器(以下简称环锯).环锯利用机械原理,依靠定位丝锥的稳定作用进行手术操作,准确度高,椎体上下椎板切除相等、适度,避免引起脊髓损伤,减压充分,操作简便安全,易于掌握,缩短了手术时间,在颈椎前路椎间盘切除植骨术中起着重要的作用,代表了脊柱外科的新进展.现将环锯行颈椎前路椎间盘切除植骨术的优点、使用方法、手术配合及注意事项介绍如下.
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的护理
脊柱结核在全身关节结核中发生率高,具有较高致残率,传统的治疗方法为清除结核病灶附加植骨术.近年来,国内外学者尝试采用一期手术完成结核病灶清除、植骨内固定恢复脊柱稳定性,以期缩短疗程、提高疗效.我院2003年4月-2007年8月共收治12例胸腰椎结核病人,采取此治疗方法取得了较好的疗效.现将护理报告如下.
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肱骨中下段骨折手术治疗30例分析
报告30例肱骨中下段骨折治疗及效果.采用切开复位钢板内固定术+植骨术+外固定等方法治疗.经随访3~6月,愈合程度优21例,良9例,差0例,疗效满意.
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锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折17例
目的:研究锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法:均采用掌侧入路,T型锁定板固定,严重骨质缺损者予以植骨,术后不予外固定,加强腕关节功能锻炼.结果:17例均获随访,时间5~20个月,骨折均愈合,骨折平均愈合时间为8周,术后内固定特无松动或断裂.参照根据改良MCBIDE评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优10例,良6倒,可1例.结论:锁定钢板治疗挠骨远端C型骨折具有固定牢靠,腕关节活动恢复好等优点.