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无肝硬化肝癌患者术后生存分析
肝硬化是肝癌的独立危险因素之一,但有15%~20%的肝癌患者无肝硬化病史[1].本研究回顾性分析1993年8月至2008年6月我科收治的104例无肝硬化肝癌患者的临床资料,旨在探讨影响这类患者预后的因素.
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冠心病合理用药实例分析
1冠状动脉粥样硬化病1.1病历摘要患者,男,45岁.高血压5年,高180/110mmHg,高血脂2年.肥胖、缺乏体力活动.有时走路快时气短.否认糖尿病等病史.吸烟20年,每日20支.体检:BP 170/100mmHg、HR84次/分.心电图(-);X线胸片:两肺纹理偏重,C/T 0.55;心脏彩超:左心室舒张功能减退,LA 40mm,IVS及PW 12mm,BMI 26.0kg/m2,空腹血糖6.1 mmol/L,HbA1c 6.5%;血脂:血LDL-C 3.4 mmol/L,TG 1.7mmol/L,HDL-C0.91 mmol/L.CTA:LAD近端混合性节段性斑块<50%狭窄,RCA中远段50%左右狭窄.运动核素心肌灌注显像(-),心电图平板运动试验(-).
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肝硬化与腹腔镜胆囊切除术
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,肝硬化病人中,胆囊结石的发生率约高出正常人群的2~5倍[1],为肝硬化病人行胆囊切除术的手术危险性大为增加.肝硬化-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合,在传统外科手术领域得到了高度的重视.腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的出现是否能改变这种状况仍有争论.早期文献仍将肝硬化尤其伴门静脉高压症者列为LC的相对禁忌证或绝对禁忌证.随着腹腔镜手术病例的增多,经验的积累,很多学者正在探索肝硬化或同时伴有门静脉高压症病人胆囊结石的LC.本文就肝硬化与LC的基础与应用理论和实践作一综述.
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虎贯清肝化纤丸治疗早期肝硬化60例
1996~2006年,笔者自拟虎贯清肝化纤丸治疗早期肝硬化60例取得较好疗效.现总结如下.1 临床资料60例中,男36例,女24例;年龄34~68岁,平均42.8岁;肝硬化病程1~10年,平均5.5年.出现腹水1个月22例,2个月28例,3个月以上10例;合并胸水8例,原发性腹膜炎10例,肝肾综合征6例,伴下肢浮肿28例.根据1995年5月北京第5次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准诊断为病毒性肝炎后肝硬化并腹水,查腹部B超腹水量均在中等以上.辨证均为肝肾阴虚型,经西医治疗(包括抽腹水)效果不佳.
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巨大食管血管瘤成功切除1例并文献复习
临床资料
患者男性,40岁,主因下咽哽噎感半年入院。患者半年前无明显诱因出现进食哽噎感,以进食干硬食物为主,无反酸、烧心,无呕血、黑便,症状逐渐加重。于当地医院行胃镜检查见食管中下段2条不规则纵行结节状扭曲静脉,黏膜光滑,考虑为食管静脉曲张。来我院就诊复查胃镜,距门齿35~45 cm处见3条隆起性病变,局部呈半球状,囊性感,考虑食管隆起(1、囊肿?2、静脉曲张?)。由于考虑到可能引起出血,故未行活检。胸部CT检查见食管中段及下段增厚(图1)。发病以来患者一般状态可,可进半流食。既往体健,无吸烟史,偶有少量饮酒,无其他慢性疾病史,否认肝炎及肝硬化病史。体格检查未见明确阳性体征。实验室检查发现 ALT 和 AST 轻度升高, ALT/AST为0.79。血浆白蛋白和球蛋白水平正常。血清HbsAb和HBcAb阳性,而HBsAg、HBeAg和HBcAg均为阴性。