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酚妥拉明多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察与护理
我科自1985-05起联合应用酚妥拉明、多巴胺治疗新生儿硬肿症187例,取得了满意疗效,治愈率达85.56%,现将应用酚妥拉明、多巴胺静滴治疗的护理要点报告如下.
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抚触对新生儿硬肿症的干预
抚触可从多方面促进婴儿的生长发育,作为现代医学的一种重要的辅助手段,在临床日益受到重视.2000-11~2003-11我院对硬肿症新生儿进行抚触干预,效果较好,总结如下.
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原发性肝癌100例MRI分析
1资料与方法本文报告原发性肝癌100例,其中男84例,女16例,年龄为28~75岁,平均44.5岁.超声发现肝占位性病变80例,有肝硬化病史40例.其中20例经手术与病理证实,余80例为介入治疗住院病人.使用日本岛津制造SMT-50X,0.5T超导型磁共振仪,常规进行肝脏横断扫描;用自旋回波序列,一般为12~16层,层厚8 mm或10 mm,层距10 mm或12 mm.TiWI:TR500 ms;TE20ms T2WI:TR2000ms,TE80~90ms.
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肝硬化住院病人心理健康状况分析及护理
肝硬化病情迁延不愈,而且缺乏特效治疗方法,治疗费用昂贵.因此肝硬化病人入院后产生很多心理问题.本研究旨在了解肝硬化住院病人的心理健康状况特点,并以其为依据提出相应的护理对策.
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系统性硬化病患者血清IL-27的水平及意义
目的 检测系统性硬化病(SSc)患者血清中自细胞介素27(IL-27)水平,分析IL-27水平与SSc的临床指标之间的相关性,探讨IL-27对于SSc的意义.方法 采用ELISA方法 测定38例SSc患者和24例健康对照者血清IL-27水平.结果 SSc患者血清IL-27水平为94.8(78.0)pg/ml,高于健康对照组[37.4(33.9)pg/ml,P<0.001].弥漫型SSc组血清IL-27水平为112.5(92.1)pg/ml,高于局限型ssc组[76.5(63.3)pg/ml,P<0.01].SSc合并肺间质纤维化组IL-27水平为105.6(61.7)pg/ml,高于无肺间质纤维化组[70.9(68.3)pg/ml,P<0.01].SSc患者的血清IL-27水平与改良的Rodnan TSS呈正相关(P<0.01).结论 IL-27可能参与了SSc的发病过程,血清IL-27水平可能成为判断SSc病情严重程度的指标之一.
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肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声诊断
肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPSVS)是临床上较为少见的血管异常.它是指肝内的门静脉分支与体循环的静脉分支直接沟通,会导致患者肝性脑病.随着影像学技术的不断进步,尤其是彩色多普勒的广泛应用,偶然发现IPSVS的患者逐渐增多[1-2],但目前,该病影像学表现的文献报道多以病例报道为主[3-4],笔者回顾性分析近3年来遇到的8例IPSVS患者的超声表现,以期提高对其认识和诊断水平.一、资料与方法1.一般资料:2008年8月至2011年9月在我院行超声检查的患者,发现有8例肝内门静脉分支与肝静脉直接相通.8例病例中,男3例、女5例,年龄33~ 68岁.临床表现:1例为胰尾癌并肝内多发转移,1例为肝功能异常,3例为健康体检,上述5例患者均意外发现IPSVS,临床病史无血氨增高、肝性脑病及肝脏基础病变.3例患者有乙型肝炎后肝硬化病史.
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保留部分左外叶肝移植术一例
患者女,54岁,因“反复呕血4年”入院。患者有乙型肝炎病史40余年,肝硬化病史20余年,于2007年行“脾切除术”,本次入院查超声提示肝硬化,腹水;胆囊结石;脾切除改变。于2011年7月8日行改良背驮式原位肝移植术。
供肝来自脑死亡供体,采用快速原位肝肾联合切取方法,冷缺血时间为4 h。供受者血型均为AB+型,手术采用改良背驮式原位肝移植术。术中探查发现消化道血管静脉曲张明显,大网膜见较粗曲张静脉。胆囊8 cm ×3 cm ×3 cm大小,水肿明显,肝脏呈重度硬化,体积明显萎缩,肝脏未及明显肿块存在,肝脏左叶与腹壁及胃小弯明显黏连,脾脏已切除。术中游离肝左叶时由于黏连非常严重,出血较多,为避免大量出血,遂决定保留部分左外叶(图1)。手术时间为10.5 h,无肝期50 min,术中出血量为1600 ml,输悬浮红细胞10 U、血浆1050 ml。术中给予甲强龙1000 mg免疫诱导治疗,并且给予乙型肝炎免疫球蛋白2000 U预防乙型肝炎复发。 -
斑点追踪技术评价系统性硬化病患者右心室心肌力学功能
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室心肌功能的变化.方法 选取2012年10月至2014年12月川北医学院附属医院收治的34例SSc患者,其中弥漫皮肤型SSc (dcSSc) 18例,局限皮肤型SSc (lcSSc) 16例,另选取本院体检中心健康人22名作为健康对照组,行经胸超声心动图检查.应用2D-STI技术测量右心室侧壁整体收缩期纵向峰值应变(GLS)及收缩期、舒张早期、舒张晚期整体纵向峰值应变率(GLSRs、GLSRe、GLSRa),比较SSc组与健康对照组及dcSSc组与lcSSc组各指标的变化情况.分析SSc组GLS与肺动脉收缩压(PASP)及病程的相关性.结果 (1) SSc组与健康对照组比较,GLS、GLSRs及GLSRe降低[(-20.89±5.98)% vs(-25.41±4.87)%、(-1.44±0.38)/svs(-1.63±0.21)/s、(1.32±0.40) /svs (1.62±0.34) /s],差异有统计学意义(t=-2.963、-2.147、-2.953,P均<0.05),GLSRa比较[(1.51±0.46)/svs(1.56±0.26)/s],差异无统计学意义(t=-0.435,P>0.05);dcSSc组与lcSSc组比较,GLS及GLSRe降低[(-19.10±6.53)%vs(-23.38±5.15)%、(1.16±0.41)/svs(1.49±0.31)/s],差异均有统计学意义(t=--2.098、-2.705,P均<0.05],GLSRs及GLSRa[(-1.33±0.45)/svs (-1.57±025)/s、(1.50±0.54)/svs(1.52±0.36)/s],差异无统计学意义(t=-1.833、-0.125,P均>0.05).(2) SSc组GLS与PASP及病程均呈显著负相关(r=-0.447、-0.500,P均<0.01).结论 SSc患者右心室收缩及舒张功能均降低,dcSSc患者较lcSSc患者受损更严重.2D-STI可评价其右心室心肌力学状态改变,其GLS与病程、PASP有一定的相关性.
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肝肾综合征的预防和治疗
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾衰竭,以肾小球滤过率(GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.
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安络化纤丸抗肝纤维化的研究现状与展望
安络化纤丸是由森隆药业自主研发并于2001年成功上市的治疗慢性肝炎和早、中期肝硬化的复方中成药,上市前是刘玉珍老中医研究的一个经验方,在20世纪50年代便已开始应用.安络化纤丸上市后由专业的销售队伍在全国范围内推广,已经被多数患者接受并引起了业内专家的广泛认可.大量资料表明,安络化纤丸能有效地减慢或阻止肝纤维化进程,使早、中期肝硬化病情得到一定程度的恢复,为目前市场上惟一被国家批准治疗中期肝硬化的抗肝纤维化药物.
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周围血管病
问:什么是周围血管病?答:指周围血管的动脉粥样硬化病(PVD).问:与其他类型下肢痛如何区别?答:间歇性跛行是PVD典型症状,由于下肢运动时,组织灌流不足,引起间歇性疼痛,有3个特点:
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乙肝病毒感染相关原发性肝癌320例
目的:探讨乙肝病毒感染相关原发性肝癌的临床特征.方法:对320例(男287例,女33例,年龄20-76岁,平均52岁)乙肝病毒感染相关原发性肝癌患者的临床资料进行了回顾研究.结果:慢性乙肝史者228例(71.2%),伴肝硬化者276例(86.2%),首发症状以肝区疼痛为多,占48.4%,AFP升高226例(71.7%),ALP升高230例(74.6%),GGT升高277例(89.9%).HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性者140例(43.7%),HBsAg及抗HBc阳性者118例(36.9%),HBsAg、HBeAg及抗HBc阳性者42例(13.1%).HBV DNA阳性者210例(65.6%).肝癌位于肝右叶者213例(66.5%).结论:有乙肝病史,特别是有肝硬化病史患者,若AFP、ALP、GGT升高,可能提示肝癌发生,应定期行腹部B超、CT或MRI检查.应重视HBsAg及抗HBc阳性患者的定期随访.乙型肝炎病毒复制仍是肝癌的主要致病因素.
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中老年人缺血性结肠炎30例
目的:评价缺血性结肠炎(IC)的临床特征、内镜特点,提高对IC的认识.方法:对我院6 a来诊治IC患者30例的临床资料进行回顾性分析.结果:IC好发于中老年人,主要临床表现是急性下腹痛和便血.多数患者有相关基础疾病.内镜特点为病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,黏膜充血、水肿、糜烂坏死及黏膜下出血.结论:中老年患者如出现急性下腹痛、便血,既往有动脉硬化病史,应警惕IC的可能,尽早行结肠镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段.
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乳果糖对亚临床肝性脑病的作用研究
目的:探讨乳果糖对亚临床肝性脑病的治疗作用.方法:具有慢性肝硬化病史,符合亚临床肝性脑病诊断条件的门诊或住院患者48例随机分为两组,每组24例,实验组给予乳果糖20 ml,2次/d,另加复合维生素B、益肝灵常规口服;对照组给予复合维生素B2片、益肝灵2片,口服3次/d,1 mo为1疗程,治疗前后分别进行数字连接实验、语言智商、操作智商检查,脑电图检查,血、尿、大便常规及肝功能检查.结果:实验组23例、对照组22例完成治疗并随访,实验组在数字连接实验、语言智商、操作智商方面有显著改善,而对照组无明显改善,实验组脑电图恢复正常12例,无效11例;对照组用药前后脑电图无显著变化.结论:乳果糖治疗亚临床肝性脑病有效.
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以水肿为主要表现的系统性硬化症1例
笔者成功诊断1例76岁男性系统性硬化症患者。本患者主要表现为水肿,发病初期一直未明确诊断,对症支持治疗仅暂时缓解病情。水肿加重后查血清相关自身抗体示抗核抗体阳性,结合皮肤活检病理明确诊断为系统性硬化症。根据文献报道和笔者的临床经验,系统性硬化症临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期诊断困难。对于临床上难以解释的水肿,应考虑本病的可能,重视患者皮肤的改变及血清相关自身抗体的检查,及早做出正确诊断。
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骤停脑垂体后叶素致一过性多尿及再咯血一例
患者男性,77岁.疲劳后咯血3 h入院.咯血约150 ml,伴咳嗽;无明显咽痛、发热、胸闷、憋气、胸痛等症状.既往有支气管扩张、肺结核、原发性高血压、肝硬化病史.查体:体温36.0℃,脉搏:70次/min,血压110/80 mm Hg.意识清,自动体位,全身皮肤、黏膜无黄杂、皮疹及出血点.气管稍左偏,胸廓对称,双肺叩诊清,左下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,右肺呼吸音清.心界不大,心率70次/min,律齐,各瓣膜未闻病理性杂音.腹软,肝脾未触及,全腹无压痛.双下肢无水肿.
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系统性硬化病合并关节炎的临床分析
目的 探讨系统性硬化病(SSc)合并关节炎的临床特征.方法 横断面分析SSc合并关节炎患者的临床表现和实验室检查资料.结果 248例SSc患者发病年龄(37.1±13.7)岁,102例合并关节炎,发病率为41.1%.SSc合并关节炎者关节痛(95.1%)、肌无力(38.2%)、活动后气短(60.8%)及间质性肺疾病(64.7%)的发生率高于SSc未合并关节炎者(15.1%、24.7%、45.2%、49.3%),差异有统计学意义(P值均<0.05).SSc合并关节炎者C反应蛋白升高者比例(61.4%)、抗Sm抗体阳性率(11.4%)、抗CCP抗体阳性率(28.1%)高于SSc未合并关节炎者(43.9%、2.5%、2/16;P值均=0.01).两者间在Rodnan皮肤硬皮评分、指端溃疡、肺动脉高压和6分钟步行距离试验比较差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 SSc合并关节炎的发生率高,且可能与疾病炎症程度和继发间质性肺疾病有相关性,临床医生应重视SSc合并关节炎的早期识别.
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肝硬化非消化道出血三例
肝硬化消化道出血为常见的合并症,而非消化道出血较少见,临床表现各异,现将我们遇到的3例报告如下.1.肝硬化合并脑出血: 男性,43岁,肝硬化病史2年,脾大,血小板较低.无消化道出血史及高血压病史.1周前抬头时轻碰在木质窗框上,当时无破损, 无包块.1d后出现头痛,阵发性,以右额颞部为著,不放散,无恶心、呕吐,无视力障碍及运动障碍,无精神症状.
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聚桂醇硬化治疗食管静脉曲张出血一例
患者男,47岁,有乙型肝炎后肝硬化病史8年,2008年曾因食管静脉曲张破裂大出血行内镜套扎治疗.2010年12月28日因呕血、黑便2 d入我院,行急诊胃镜检查,见距门齿36.0 cm处食管曲张静脉破裂,活动出血(图1).立即于出血点近口侧约1.0 cm处向血管内注射聚桂醇10.0 ml(图2),注射后出血停止.
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LXP激动剂抑制ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化病变形成的实验研究