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对1例肝硬化上消化道出血并发高钾血症的抢救与护理体会
1 病例介绍:患者,男56岁,肝硬化病史5年.因呕血、黑便于2007年9月12日5:30a.m急诊入院,诊断为肝硬化、上消化道出血.观察患者意识清,贫血外观,四肢末梢凉.
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肠道阿米巴痢疾误诊为肝硬化上消化道出血1例
1 病例介绍:男,67岁.因肝硬化病史7年,呕血3天入院.入院后经止血、对症治疗,出血已控制,15天未再有呕血及黑便,轻度乏力,一般状态可,进食基本正常,晨起大便时发现暗红色稀便,无明显腹痛.
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肝硬化病人肝功分级、腹水严重程度与肝脏组织内皮素(ET-1)水平相关性的研究
关于肝硬化病人血浆内ET水平的研究结果颇多,而肝硬化病人肝脏组织中ET水平鲜有报道,故本文研究肝硬化病人肝脏组织中的ET-1水平是否正常,同时确定ET水平与肝功分级、腹水严重程度的相关性.
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肝孤立性纤维性肿瘤一例
病人,女,42岁,2周前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈阵发性钝痛并与饮食无关,无发热、黄染、呕吐、黑便等情况.无肝炎、肝硬化病史.术前检查:B超发现肝右叶占位.CT表现:平扫见肝右叶一低密度灶,大小为6 cm×5 cm,增强扫描动脉期病灶异常强化,门脉期相对低密度,提示肝右叶血管瘤.
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经皮经肝胆囊内置PTCD管引流治疗急性无结石性胆囊炎27例
急性无结石性胆囊炎(AAC)系无结石存在下的胆囊急性感染.我院自1990年2月至1999年7月共收治经临床确诊的AAC病人34例,其中病情较重的27例采用在B超引导下经皮经肝胆囊腔内穿刺置PTCD管引流治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组27例,男19例,女8例,年龄24~74岁,平均67.5岁.创伤后9例,重大手术后16例,诱因不明2例.伴心血管及动脉硬化病24例,伴Ⅱ型糖尿病17例.临床表现:寒战、高热26例,右上腹局限性腹膜炎25例,扪及肿大触痛胆囊23例,黄疸16例,B超均未发现胆石症,胆囊呈急性炎症改变,白细胞计数均大于1.5×109/L.
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肝切除术后应用乌司他丁对肝、肾功能的保护作用
各种类型的肝切除术后常出现一定程度的肝功能损害,当病人伴有慢性肝病背景尤其是伴有肝硬化时,肝功能损害更为明显,严重时可导致肝功能衰竭;术后肾功能的损害也是肝硬化病人行肝切除术后常见的并发症,严重时可出现肝肾综合征.我们在肝切除术后应用尿胰蛋白酶抑制剂--乌司他丁预防术后肝、肾功能损害,取得了良好的疗效,现报告如下.
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肝局灶性结节性增生一例
患者,男,32岁,体检中B型超声无意发现肝右叶占位性病变于2000年6月8日入我院.既往无肝炎,肝硬化病史.
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附脐静脉曲张破裂一例
患者男,21岁,因突发性腹痛,伴头晕,出冷汗20min 入院.患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛,后遍及全腹.既往有肝硬化病史3年余.体检:体温37.5℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压90/60*!mm*!Hg.急性病容,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,睑结膜苍白,腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音减弱.化验检查:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白85*!g/L,白细胞8.0×109/L,中性0.77,淋巴细胞0.23,血小板计数105×109/L,出凝血时间各1*!min.X线透视:胸腹部未见异常.腹腔穿刺抽出暗红色不凝固的血性液体.诊断为失血性休克、自发性脾破裂?急诊行开腹探查术,术中见腹腔积血约300*!ml,肝脏硬化萎缩,表面呈结节状,脾脏明显增大约20cm×13cm×8cm大小, 但未见破裂,发现肝圆韧带内附脐静脉扩张、屈曲、直径约1.5*!cm,在近脐旁处有1个约1*!cm长的纵行裂口,有血液自裂口处流出.止血缝合,痊愈出院.
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十二指肠血管瘤自发破裂出血一例
患者女,63岁.主因呕血、便血72 h入院.3 d前无明显诱因出现大量柏油样便,随后呕出大量暗红色血液,不伴有发热、腹痛、返酸、嗳气等症状,给予垂体后叶素等止血药物治疗后无好转.既往无类似病史及溃疡病、肝硬化病史.
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缺血性结肠炎致肠坏死一例
患者,男性,72岁,因突发性下腹部绞窄样疼痛,阵发性加剧,伴呕吐,及稀水样血便14 h,急诊入院.既往有数十年高血压、动脉粥样硬化病史.查体:病人一般状态差;全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以左下腹为著.移动性浊音(+),肠鸣音减弱.辅助检查(1)血常规WBC:32.0×109/L,RBC:4.50×1012/L; Hb:135 g/L,Pc:140×109/L;(2)腹部B超,腹腔内探及2.5 cm×3.5 cm液性暗区.(3)腹透:腹腔内见多处液气平面.(4)腹腔穿刺抽出暗红脓性液体约20 ml.
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关键词:
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中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗新生儿硬肿症的疗效.方法:将56例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组与对照组.治疗组采用中西医结合疗法,对56例住院患儿临床资料进行对照、分析,观察疗效.结果:治疗组与单纯使用西医治疗的对照组相比,治愈率提高,病程缩短.结论:采用中西医结合治疗新生儿硬肿症与单纯西医治疗相比,具有治愈率高而且可缩短病程的特点,值得临床推广.
关键词: 硬化病 新生儿/中西医结合疗法 人类 -
硫普罗宁静滴致颌下腺、腮腺肿大
患者男,54岁.因肝炎后肝硬化病史2年,双下肢浮肿7 d,于2005年3月7日入院.既往有饮酒史,无药物及食物过敏史.拟给予硫普罗宁(凯西莱)0.3g/d静脉滴注,胸腺肽50 mg/d稀释后静滴.当硫普罗宁静脉滴注5 min后,患者感觉胸闷,随后出现双侧颌下腺、腮腺肿大,均约40mm、质中等、无触痛.查体:T 36.2℃,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 72次/min,R 20次/min,无皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、呼吸困难、腹痛、腹泻症状.追问病史,患者既往曾使用过胸腺肽治疗,无不良反发生.立即停用硫普罗宁,改用肌苷注射液治疗,20 min后双侧颌下腺、腮腺逐渐缩小至消失.
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健脾法治疗顽固性肝硬化腹水验案一则
1临床资料患者,男,65岁,2015年7月6日初诊.主诉“反复腹胀、双下肢浮肿2年,加重伴阴囊水肿1周”,患者纳少、饭后腹胀加重,乏力,小便量少,大便稀溏,2~3次/d.查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝脾扪及不满意,腹膨隆,腹壁青筋暴露,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性浮肿,阴囊水肿、无破溃.舌淡暗,苔白腻,脉沉细无力.既往酒精性肝硬化病史5年,近2年反复发生腹水,西医院给予口服利尿剂及输注白蛋白治疗,症状始终不得改善.肝功能示总胆红素(TB1L)64.6 μmol/L、直接胆红素(DBIL) 22.3 μmol/L、间接胆红素(IBIL)42.3 μmol/L、谷丙转氨酶(ALT)39 IU/L、谷草转氨酶(AST)55 IU/L、白蛋白(ALB)25.5 g/L、球蛋白(GLB)40.1 g/L.血常规示白细胞(WBC)2.69×109/L、中心粒细胞百分比(NEU%)50%、红细胞(RBC)3.39×1012/L、血小板(PLT)56×109/L、血红蛋白(Hb)117 g/L.
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高脂血症的防治
当首次查出有血脂增高,要尽早看医生.一般而言,有动脉粥样硬化病或其他危险因素者,血脂在相对较低的水平就应开始治疗.年龄在45岁以上,血脂已达临界水平,就应采取非药物治疗措施:限制总热量,低脂、低胆固醇、高纤维膳食;加强运动;肥胖者应减肥;戒烟酒;生活规律,避免精神紧张,劳逸结合;将心理情绪调整至佳状态.
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髓过氧化物酶与急性冠脉综合征
髓过氧化物酶(MPO)是一种由中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞分泌的白细胞酶,与白血病、肾炎、小血管炎、肿瘤及动脉粥样硬化等发病有关[1].MPO有促进动脉粥样硬化病变形成的作用,并影响粥样斑块的稳定性,可以通过增大氧化应激而引起急性冠脉综合征(ACS).近有研究认为,MPO可用来判断ACS的预后[2,3].我们对MPO与ACS的关系综述如下.
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肝源性糖尿病患者的血糖监测研究
肝硬化时可使肝脏对血糖的处理能力下降,出现血糖升高。研究显示,肝源性糖尿病患者应尽早使用胰岛素治疗,每日用量比2型糖尿病偏小[1]。为此,我们分别对37例肝源性糖尿病和37例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,了解血糖变化特点并探讨胰岛素使用的合适剂量,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:选择肝源性糖尿病患者37例者作为实验组,男28例,女9例;年龄38~61岁。纳入标准:①肝硬化诊断标准参照文献[2];②符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[3];③糖尿病发病前有明确的肝硬化病史;④排除其他原因所致的继发性高血糖症。选择我院内分泌科住院的37例2型糖尿病患者作为对照组,男25例,女12例;年龄44~67岁。符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[3]。 -
熊去氧胆酸胶囊治疗肝硬化黄疸80例疗效分析
黄疸俗称黄病,患者一般患有慢性肝炎、肝硬化等疾病,患者体内肝细胞功能下降,导致部分胆红素不能在肝脏转化,滞留在血液中,造成胆红素增多,并且随着慢性肝炎肝硬化病情发展,假小叶的形成,不仅使肝内毛细胆管发生变形、扭曲及其结构发生破坏,造成胆汁在肝内淤积,胆红素持续不退,高浓度胆酸及胆红素对肝细胞的毒性作用可导致肝细胞变性、坏死、纤维化,而且更进一步影响肝功能,从而成为临床治疗难症之一,尤其是肝硬化黄疸[1]。
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皮层下动脉硬化性脑病60例CT分析
皮层下动脉硬化性脑病多见于60岁以上的老年人,常伴有高血压及动脉硬化病史.随着人们生活水平的不断提高,越来越重视皮层下动脉硬化性脑病的早期发现和早期治疗.笔者回顾性分析了60例皮层下动脉硬化性脑病患者的CT表现,总结了皮层下动脉硬化性脑病的诊断要点,以期提高本病的早期诊断符合率.
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门脉高压患者双介入手术后预防消化道出血15例护理体会
门脉高压是肝硬化病情的重要特征之一,随着肝硬化病情的加重,可出现各种并发症。食管胃底静脉曲张出血是其常见的严重并发症之一,也是患者死亡的重要原因[1]。介入手术治疗可以有效缓解病情,但在术后初期,由于手术损伤,消化道再次发生出血的可能性仍较高,有必要引起足够重视。我们对采取双介入治疗--部分性脾栓塞(PSE)联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)的15例患者在术后给予精心护理,未出现消化道再出血。