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SR-BI:一种抗动脉粥样硬化的物质
流行病学调查显示,动脉粥样硬化性疾病(动脉粥样硬化病变引发的重要器官血液供应障碍导致的器官功能紊乱)严重威胁着人类的健康,在发达国家被称为"头号杀手",是世界范围的主要死亡原因.动脉粥样硬化性疾病的主要原因是血管内膜增厚导致的血管狭窄,这与血浆脂质水平升高和血管炎症密切相关.血浆脂质水平升高可促使大量脂质尤其是胆固醇进入动脉壁,并在局部沉积聚集,导致血管内膜增厚、血管狭窄,以至动脉粥样硬化病变形成;而血管炎症是单核/巨噬细胞在血管局部浸润、泡沫细胞形成的重要原因,是动脉粥样斑块尤其是不稳定斑块形成的主要原因之一.
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血脂异常的治疗第5讲血脂异常的药物治疗(一)
经饮食调整(饮食治疗)及改善生活方式3~6个月后,血清TC、TG及HDL-C仍在需药物治疗水平,则应按不同冠心病危险状态,给予不同强度的药物治疗.目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者,可在开始饮食治疗的同时开始药物治疗.
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不同疾病引起昏迷的特点
1 急性脑血管疾病昏迷1.1 脑出血 脑出血引起的昏迷与出血部位及大小关系密切,昏迷多为中老年人,既往高血压及动脉硬化病史.常在用力或兴奋情况下骤然出现意识障碍及局灶性体征,伴有头痛、呕吐等颅内压升高的症状.神经系统检查可发现定位体征.头颅CT扫描发病后即可见病灶区域高密度影.
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50例肝脏酶学异常原因分析
肝脏酶学异常在临床上经常遇到,其原因多样化,现就近2年我院门诊及住院病人肝脏酶学异常原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者中,男34人,女16人.年龄16~78岁,平均46岁,以ALT AST增高为主34人,增高2-8倍 6人,增高8-20倍18人,增高20倍以上10人.以GGT增高为主25人,多为10倍左右.既往有慢乙肝病史6人.肝硬化病史3人.肺结核史2例.胆石症病史 2人.
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紫杉醇诱导的系统性硬化症一例
一例乳腺癌术后患者,使用表柔比星和紫杉醇化疗10个月后出现皮肤硬化改变,受累皮肤范围符合弥漫型系统性硬化症的特征,经过系统评估未发现内脏器官受累的证据.紫杉烷诱导发生硬皮病比较常见,多数患者自身抗体阴性,无内脏器官受累.
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肝硬化患者黏附分子水平及其与肝功能状况的关系
检测70例乙型肝炎后肝硬化患者血清细胞黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1),并与20例健康者对照,发现肝硬化患者该指标较正常组增高,其水平与肝功能Child-puph分级变化呈正相关.提示sICAM-1和sVCAM-1水平能较好反映肝功能状况,对肝硬化病情判断有一定的参考价值.
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克雷白氏杆菌肺炎的特殊X线改变
患者男,32岁,既往有慢性乙肝、肝硬化病史.主诉阵发性轻微咳嗽伴少许白色黏痰、盗汗5 d.未经特殊治疗,上述症状逐渐加重,体温明显升高,高达40℃,咳嗽加剧,痰中带血、胸闷且逐渐加剧.体格检查:双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿性啰音.第1次胸片(图1):两肺散在分布多个类圆形絮状阴影,边界较清、密度较均匀.实验室检查:白细胞总数:6.5×109/L,其中淋巴细胞:0.64,结核菌素试验阴性,结核抗体阴性,血沉:17 mm/1 h,痰霉菌阴性,痰抗酸染色未找到抗酸杆菌,并行血、痰培养+药物敏感实验.然后用头孢噻肟钠4 g+250 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注,每天1次,治疗1周疗效不明显.
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蕲蛇酶为主治疗糖尿病性肢端坏疽72例
糖尿病性肢端坏疽是糖尿病的一种严重并发症.我科从1995年12月~2000年12月分别用蕲蛇酶和654-2为主治疗72例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组72例,男58例,女14例;年龄45~76岁,平均60.5岁.病程1~24年.坏疽范围:踝关节7例;超越跖趾关节21例;局限于趾(指)44例.一侧下肢32例,两侧下肢35例,四肢5例.72例均为湿性坏疽伴有眼底渗出、出血者48例,心电图提示陈旧性心肌梗塞者28例,血压增高者19例,白内障者13例,有冠状动脉粥样硬化病史者21例.
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艾红汤洗浴治疗新生儿寒冷损伤综合征34例
新生儿寒冷损伤综合征是儿科常见病,尤其新生儿第1周内及早产儿多见,与窒息、缺氧、感染、受凉等因素有关,这些因素使新生儿出现严重低体温.寒冷损伤可致肺出血、休克及播散性血管内凝血(DIC)而死亡.2005-10-2007-10,笔者运用艾红汤洗浴治疗新生儿寒冷损伤综合征34例,并与常规治疗34例对照观察,结果如下.
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锥颅抽吸加尿激酶溶解引流治疗颅内出血的观察护理
我科自1995年以来,采用CT定位,锥颅抽吸加尿激酶溶解引流治疗颅内出血15例,疗效满意,报道如下.1一般资料本组15例,其中男8例,女7例.年龄在55~72岁.既往高血压病史5例,脑动脉硬化病史3例,头外伤史4例,糖尿病史2例,心肺疾病1例.发病后出现意识障碍的9例,神志清醒者6例.出血部位:基底节区出血8例,颞叶脑出血3例,顶叶脑出血2例,硬膜外血肿2例.出血量40~50mL 8例,出血量在60~80mL 7例.
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系统性硬化病误诊为心肌梗死
[病例]女,46岁.以心前区疼痛1天入院.1天前无明显原因出现心前区闷痛不适,伴心悸、气短、恶心,上腹部不适,休息不缓解.查体:体温36.6℃,脉搏70/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.
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系统性硬化病一例漏诊
[病例]女,62岁.因多饮、多尿10年,伴吞咽困难2个月入院.患者于10年前出现多饮、多尿、体重下降,在当地查血糖增高,诊断为2型糖尿病,予口服降糖药治疗,血糖波动在5.0~13.0 mmol/L.半年前出现双足麻木,2个月前应用伤湿止痛膏后出现颜面及躯干部皮疹,曾于外院诊断为接触性皮炎,予对症治疗稍有好转,随之出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、四肢无力,无发热、意识障碍、肢体活动障碍及尿、便失禁,在当地医院诊断为2型糖尿病合并脑梗死,予活血化淤、营养神经等治疗,效果欠佳,入我院.8年前患甲状腺功能亢进症,行手术治疗;有高血压病史5年,血压高200/80 mmHg.
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微创穿刺术治疗高血压患者脑出血36例护理体会
高血压脑出血是临床上常见病,患者有发病率高、致残率高和死亡率高等三大特点.高血压脑出血常见于50~60岁的中老年人,其大多有高血压或动脉硬化病史.
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E-flow显像评价系统性硬化病患者指端微循环变化
目的 探讨高频超声结合E-flow显像评价系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者指端微循环病变的临床价值.方法 SSc患者 24 例,正常对照组 29 例,均行高频超声检查并结合E-flow显像,观察各组受试者左右手中指末节指端血管分布特征、走行,测量指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(MV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 对照组末节指端血流信号丰富,可清晰显示指掌侧固有动脉、指腹动脉、甲床动脉及其细小分支;SSc末节指端血流显示欠清晰,连续性欠佳,血流分布明显减少.与对照组相比,SSc组中指末端指掌侧固有动脉、指腹动脉及甲床动脉PSV、EDV、MV均减低(P<0.01),而RI及PI增高(P<0.05).对照组左右侧指端动脉血流参数无明显差异(P>0.05),而SSc组左侧指掌侧固有动脉PSV、EDV及MV指标较右侧增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声结合E-flow显像可敏感、准确地反映SSc患者的指端微循环变化,为临床评价SSc患者微血管病变情况提供了新方法.
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系统性硬化病68例临床分析
目的:探讨系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)的临床表现,提高对SSc的认识.方法:对68例SSc患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果:男女之比为1∶5.8,平均发病年龄37.13±14.61岁;所有患者均有不同程度的皮肤改变,雷诺现象53例(77.94%),内脏器官受累46例(67.65%);γ球蛋白升高占87.23%(41/47),ANA阳性率59.02%(36/61);与局限型组比较,弥漫型组雷诺现象发生较少(P=0.017),而出现关节畸形、内脏受损、白细胞增多及血沉增快者较多(均P<0.05);抗Scl-70阳性率14.58%(7/48)且只见于弥漫型组,抗RNP阳性率14.58%(7/48)且只见于有雷诺现象患者;6例死亡者均为弥漫型,均死于心、肺、肾等合并症.结论:SSc常累及多个系统器官,并存在多种免疫学异常;弥漫型SSc内脏受累较多、较重,预后差;早期诊治是改善SSc预后的关键.
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120例乳腺增生症临床病理分析
乳腺增生症是一种与内分泌功能紊乱密切相关的,以乳腺组织增生为主的瘤样病变[1],是一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性病变[2].其病理类型分为腺病、硬化性腺病、纤维硬化病三型(以下简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型).是女性的常见病多发病,许多学者认为其与乳腺癌关系密切,因而引起人们的注意.本文通过对本组材料的分析 ,讨论其发病情况及其与乳腺癌的相关性.
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乙型肝炎脑电图改变的临床研究
乙型肝炎是以肝脏损害为主,并常有许多肝外表现.有些患者可出现神经精神方面症状,引起脑电图的改变.本文对90例脑电图异常患者分析表明:重症肝炎性脑病的患者脑电图有明显异常,一些慢性乙型肝炎肝硬化病也可出现不同程度的脑电图异常,而脑电图的改变较神经神症状出现早.这些改变与病程及肝损程度呈相关,因而脑电图的变化有助于判断病情 ,以指导临床治疗,提高乙肝疗效.
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急性冠状动脉综合征诊断与治疗策略
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.
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脑出血微创穿刺术病人的护理
高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病.由于出血导致脑组织不同程度的损伤,其病死率、致残率仍然较高.本病常发生于40 岁以上的中老年人,大多数有高血压或动脉硬化病史,多因情绪激动、突然用力而诱发[1].主要特征为突然头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍等.
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巧用一次性无菌肛袋预防术后腹腔引流口渗液
肝硬化病人行腹部手术,如肝移植手术、肝癌切除术、门奇断流术等,均常规留置腹腔引流管引流腹腔渗液.术后两周内腹腔引流管引流液逐渐减少,医生会根据引流情况拔除腹腔引流管.但拔管后引流口常会有少量渗出液,在短时间内渗透敷料呈淡红色, 病人服及床单也均渗湿,造成医生频繁换药及更换腹带,护士需频繁更换病人服及床单.